1例新冠肺炎患者的護理體會

馮昱樺

【摘要】報告1例新冠病毒感染的肺炎的護理心得。認為密切觀察患者病情變化，定時巡視患者，警惕病情惡化;加強心理干預，消除患者的恐懼、驚慌;加強序貫氧療，維持一定的血氧濃度，避免機體缺氧;中西醫結合護理，以坐式八段錦作為康復訓練操;做好飲食護理，補充足量蛋白質、維生素、葉酸;胃腸減壓以及做好出院指導等護理措施，以促進疾病更快康復。本例患者由武漢市金銀潭醫院輕癥病房轉入，經綜合治療和護理23d后好轉出院。

【關鍵詞】新型冠狀病毒;肺炎;護理

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）01-0196-02

新型冠狀病毒感染的肺炎是2019年12月在中國武漢城市爆發的一類因感染新型冠狀病毒而引起肺部炎癥[1-2]。新冠肺炎的典型臨床表現主要為發熱、乏力、干咳以及呼吸困難等呼吸道感染癥狀[3-4]。新冠肺炎傳播性極強，人群普遍缺乏免疫力，我國衛生健康委員會已經將其列為乙類傳染病并按甲類傳染病管理[5-6]。本研究選取本院收治的1例新冠肺炎患者，男性，65歲，于2020年2月15日由武漢市金銀潭醫院輕癥病房轉入，病情較重，且入院2d內，同病房的其余3名患者全部死亡，心理沖擊大。經過我院綜合治療及護理，患者病情好轉，效果顯著，現將護理體會報告如下。

1 新冠病毒感染肺炎護理要點

1.1 用藥護理責任 護士每日嚴格執行服藥方案，觀察患者的用藥反應、治療效果及不良反應的發生情況，做好記錄與總結。此外，還要熟悉所服用藥物的常見作用，并將藥物副作用與病情變化進行區分[7-8]。本例用藥方案如下：美羅培南，每天24小時每8小時用一次;免疫球蛋白10g/次，1次/d;阿比朵爾2粒/次，3次/d;安達素霧化吸入2次/d;Ns10+氨溴索300，靜推，每天24小時每8小時用一次;連花清瘟膠囊2粒/次，2次/d;莫西沙星0.4/次，1次/山白蛋白10g/次，2次/d;胸腺肽qd、低分子肝素鈉0.5/次，1次/d;血必凈100mL/次，2次/d;VC 1次/d：氨基酸1次/d。

1.2 密切觀察病情變化 早期發現病情變化對醫生采取救治措施非常重要。本例患者病情重，進展快，接受治療期間，責任護士要密切觀察患者的神志、面色、心率、血氧、血壓、呼吸、出人液量、性質及特殊治療或特殊病情變化等，每小時記錄于危重記錄單，4h總結后交由下一班，若出現反應低下、嗜睡、血氧驟降等情況應警惕呼吸衰竭的發生，必要時行高流量氧吸氧35L/min，來提升血氧水平。若出現血壓驟降，心率減慢等情況應警惕循環衰竭的發生。本例患者入院來，護士加強病情觀察，定時巡視患者，特別注意觀察疾病的關鍵癥狀或當前癥狀，以及時發現急性呼吸窘迫綜合征、壓瘡等并發癥的先兆，配合醫生及時處理。新冠肺炎護理中，及早進行護理干預顯得尤為重要?；颊咝仄p肺毛玻璃樣、白肺，經研究決定，予以輸三次抗體血漿、3月20日轉鼻導管5L/min吸氧，血氧維持95%～100%。核酸多次陽性，3月26日轉到金銀潭綜三樓繼續治療。因此，病情觀察顯得尤為重要，早期發現患者病情變化，及時進行治療及護理措施，增加患者治愈率。

1.3 強化基礎護理，做好疫情防控工作 呼吸困難嚴重影響患者的生活質量。醫生和護士分別對患者進行呼吸困難程度評估，對比各自的評估結果，若結果不一致，則進行試探性用藥;若結果一致，根據呼吸評估結果，予以藥物擴張支氣管，必要時予以呼吸機輔助呼吸。此外，護士對疼痛區域予以穴位按摩，力度輕柔，消除因疼痛引起的肌肉緊張;舒適護理：幫助患者保持舒適的體位，針對于患者出現的癥狀，如咳嗽、多痰等予以處理。癥狀管理：提供氣墊床，定期幫助患者翻身，骨隆突處予以氣墊護理;針對于嘔吐癥狀，及時為患者清洗嘴角、床單，嘔吐時，取側臥位，避免發生誤吸。病房內空氣消毒機24h工作、噴壺約500mL容量加入萬金片1片噴灑消毒病房內地面和房間內設施，防止病房感染的發生。

1.4 心理干預 每日休息時間，病房播放輕松愉快的輕音樂，為患者營造一個輕松愉悅的病房氛圍;精神科醫生通過對患者進行心理暗示，即暗示患者通過治療、接受穴位按摩，癥狀得到了極大的緩解，進而提升患者戰勝新冠肺炎的信心，增強繼續生活的勇氣;做好心理溝通工作，主治醫師每日負責講解患者的身體情況、病情，分享既往成功治愈案例，分析病房其余3名患者治療失敗的原因，增強患者對醫務人員的信心，消除患者的焦慮和不安;責任護士對治療期間的注意事項、治療過程中可能發生的情況進行詳細講解，傾聽患者心中的不安、焦慮，解答患者的疑惑。

1.5 加強營養支持 請我院營養科醫師針對本例患者的身體情況、病情狀況制定專屬的膳食方案，以提供足量蛋白質、水分、維生素、纖維。三餐食譜如下：早餐為一份牛奶或豆漿、紅糖饅頭或三明治、水果等;午餐及晚餐為一份米飯、一份葷食（如牛肉、魚肉、豬肉等）、2分素菜（以深色綠葉蔬菜為主），另外為患者準備青菜湯、足量的水果。若膳食不合患者口味，導致患者出現食欲不振等情況，及時與營養科醫師聯系，重新制定菜譜。若患者出現腹瀉，則查明是否為食物中毒，嚴把飲食安全，并為患者提供足夠的飲用水。最后，患者治療期間禁食辛辣食物，不提供油炸性等刺激性強的食物。

1.6 做好患者康復指導 患者剛轉入時，病情較重，無法下床，這一階段，患者以臥床休息，減少活動，保存體力為主;待患者病情好轉，責任護士可協助患者下床走動，逐步提升運動強度，以恢復體力;待患者轉入康復期時，責任護士指導患者做八段錦等訓練體操、蹲起練習等，以促進機體康復。

2 小結

通過對本例的護理，深深體會到心理干預、密切病情觀察、營養支持等尤為重要，新冠病毒感染肺炎傳播性強，病情進展快，在治療期間加強護理能夠促進患者康復[9-10]。心理干預、飲食護理、癥狀護理、基礎護理、康復訓練等均是新冠肺炎患者的重點護理項目[11-12]。此外，還需要制定嚴格疫情防控制度，每日執行嚴格的病房消毒，在患者出院前，做好以家庭為中心的出院指導，以預防并發癥的發生。

參考文獻

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