呼吸內科老年慢性支氣管炎的診治效果研究

【摘要】目的：分析呼吸內科老年慢性支氣管炎的診治效果。方法：選擇68例呼吸內科老年慢性支氣管炎患者，觀察組予以常規治療十綜合呼吸內科規范診治，對照組采用常規治療。結果：與對照組進行對比，觀察組明顯改善了臨床療效、癥狀體征改善情況、肺功能指標、不良反應發生率、滿意度（P<0.05）。結論：呼吸內科老年慢性支氣管炎采用常規治療十綜合呼吸內科規范診治，效果顯著。

【關鍵詞】呼吸內科;老年;慢性支氣管炎;診治效果

[中圖分類號]R562.21 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）01-0067-02

臨床常見老年慢性支氣管炎患者，屬于呼吸內科患者，在臨床上多發，近年來，患者死亡率逐漸增加，疾病發生原因包括氣候、季節、所處環境等，主要發病因素是病原體感染，春冬季節高發，主要臨床癥狀是喘憋、咳嗽、精神不振、發熱、肺部濕啰音等，患者會迅速變化病情，若患者不能及時排出呼吸道分泌物，可導致患者發生細菌感染、病毒感染以及持續性支氣管痙攣等[1]，若患者治療不當，可導致患者疾病反復發作，可對患者神經系統、心臟系統造成累及，可導致患者發生呼吸衰竭、心臟衰竭、低氧血癥等，若情況嚴重，患者會發生死亡。臨床分析得出，給予呼吸內科老年慢性支氣管炎實施常規治療，效果不良。本組選擇68例患者，分析了呼吸內科老年慢性支氣管炎的診治效果。

1 資料及方法

1.1 資料 從我院2019年6月至2020年5月選擇68例呼吸內科老年慢性支氣管炎患者，簽訂了知情同意書，抽簽分組，觀察組納入34例患者，男性24例、女性10例，年齡71～88歲，平均年齡（81+1.5）歲，對照組納入34例患者，男性22例、女性12例，年齡72～87歲，平均年齡（80+1.75）歲。經t檢驗或x2檢驗，兩組患者資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規治療：了解患者病情，給予患者實施吸氧、化痰、止咳平喘等對癥支持。

觀察組予以常規治療+綜合呼吸內科規范診治，在對照組基礎上，添加以下處理：若患者存在咳痰、咳嗽等情況，應給予患者對癥支持，選擇鹽酸氨溴索，用藥劑量30mg，混合50mL生理鹽水，稀釋之后實施靜脈滴注，1次/d，選擇方甘草口服液，為患者口服，用藥劑量10mL/次，3次/d，選擇溴已新，作用是祛痰，用藥劑量10mg/次，3次/d，共計治療14d。根據《支氣管哮喘防治指南》，有機結合患者實際，若患者存在輕度持續性發作或者間歇性發作，為患者提供短效吸入沙丁胺醇、特布他林處理，效果若不良，為患者增加口服茶堿控釋片處理，若患者中度持續性發作，為患者實施短效吸入氨茶堿處理，每天為患者提供400mg氫化可的松治療，若患者重度持續性發作，為患者每天用藥地塞米松600mg以及可吸入沙美特羅，祛痰過程中，使用沐痰舒[2]，用藥劑量是30mg/次，3次/d，還應該選擇乙酰半恍氨酸，用藥劑量是50mg/次，3次/d，在給予患者實施抗感染治療過程中，應結合患者痰液病原菌結果，將抗菌藥物合理選擇，若患者病情較為嚴重，為患者靜脈滴注三代頭孢，2次/d，若患者過敏頭孢，給予患者靜脈滴注左氧氟沙星，1次/d，共計治療14a0

1.3 效果分析[3] 顯效、有效、無效分別是：消失咳嗽;輕度咳嗽;其他情況。總有效率=前二者百分比相加之和。

1.4 統計學方法 根據SPSS22.0統計學軟件來完成x2以及t檢驗，用%表示計數資料，用（均數±標準差）表示計量資料，檢驗標準α=0.05。

2 結果

觀察組明顯改善了臨床療效、癥狀體征改善情況、肺功能指標、不良反應發生率（頭暈、惡心嘔吐）、滿意度，與對照組進行對比，差異顯著（P<0.05），詳見表1。

3 討論

臨床分析老年慢性支氣管炎，由于患者呼吸系統解剖學特點，免疫力不高，加之患者年齡較大，氣道本身運化慢，纖毛運動能力不強，肺泡數量對比年輕人群較少，若患者肺部發生炎癥，擴散速度較快，患者病情可以快速進展，若發生支氣管炎，可導致患者氣道阻塞[4]，少數患者會發生重癥肺炎。分析得出，老年慢性支氣管炎患者疾病較難痊愈，存在喘息、反復呼吸困難、咳嗽等情況，預后差，患者病程較長，容易復發疾病，最終導致患者出現肺炎、肺氣腫，因此，應給予患者實施及時合理診治。

對于呼吸內科老年慢性支氣管炎患者來說，一般治療過程中，為患者提供常規抗炎治療，為患者配合抗感染治療，但是，效果不夠理想，因此，臨床上提出了綜合呼吸內科規范診治方案，目的是迎合患者實際情況以及機體特點，確保患者獲得對癥支持。

臨床實踐證實，呼吸內科老年慢性支氣管炎采用常規治療+綜合呼吸內科規范診治，可行性較高，可將患者各項臨床癥狀明顯改善，可促使患者肺功能明顯改善，在臨床用藥中，應根據患者實際情況[5]，符合臨床經驗，參照循證醫學的相關內容，對患者治療方案進行科學制定，另外，給予患者實施用藥指導，解答患者提出的疑問，也十分重要，確保患者治療方案具有個體性以及科學性，可促進患者預后以及恢復，有利于患者病情控制[6]。在患者發病早期，給予患者實施強效抗生素，后期，應根據患者細菌檢測結果，為患者實施聯合用藥，需要結合臨床經驗，對患者支氣管痙攣進行有效緩解，避免患者病情加重。

對于呼吸內科老年慢性支氣管炎患者來說，在急性發作過程中，會增加痰量，患者由于支氣管水腫充血等情況發生，會嚴重影響患者正常呼吸，為了將以上癥狀明顯改善，為了將患者預后效果明顯改善，為了將患者生活質量明顯提高，臨床提出了綜合呼吸內科規范診治，臨床應用價值較高。

臨床分析呼吸內科老年慢性支氣管炎患者，在實施西醫治療過程中，應將康復治療以及防止發作作為治療醫療管理目標，對于慢性遷延期、急性發作期患者來說，應給予患者實施祛痰處理以及控制感染，對于喘息型患者來說，增加氧療以及平喘藥治療，可選擇孟魯司特鈉，可促使患者各項臨床癥狀明顯改善，尤其是喘息，安全性較高，可快速發揮藥效，效果顯著，另外，也可使用布地奈德與沙丁胺醇治療，可明顯提高患者生活質量，可促使患者肺功能明顯改善，若采用p2受體激動劑和糖皮質激素治療，也可獲得理想臨床療效，可大幅度提高患者生活質量。

在呼吸內科老年慢性支氣管炎采用常規治療+綜合呼吸內科規范診治過程中，會應用鹽酸氨溴索，屬于痰液溶解液，可利用霧化吸入辦法，對患者呼吸道進行直接作用，臨床優勢明顯，起效較為迅速，用量較少，患者不良反應發生率較低。另外，臨床分析鹽酸氨溴索，可清除自由基，可發揮抗氧化藥理作用，可將患者各項臨床癥狀均明顯改善。分析得出，由于呼吸內科老年慢性支氣管炎患者減退了器官組織功能，耐受性較差，治療依從性不高，給予患者實施霧化吸入治療之后，可避免患者因靜脈滴注而導致的穿刺失誤情況發生，可避免患者發生靜脈炎、滲液等情況，可避免患者下降用藥依從性之后限制治療效果[7-8]。

相關性文獻報道，呼吸內科老年慢性支氣管炎采用常規治療，可解除癥狀，疾病容易復發，沒有針對患者免疫功能進行改善呢，為了將患者自身免疫功能明顯提高，臨床提出了綜合呼吸內科規范診治，可對患者人體免疫功能進行明顯改善，可促使患者明顯改善機體稚定功能以及監視功能，促使患者發作次數明顯減少，可將患者疾病徹底治療。

本組實驗得出：觀察組明顯改善了臨床療效、癥狀體征改善情況、肺功能指標、不良反應發生率（頭暈、惡心嘔吐）、滿意度。結果提示，綜合呼吸內科規范診治值得臨床參考。

綜合以上得出，呼吸內科老年慢性支氣管炎采用常規治療+綜合呼吸內科規范診治的效果顯著，可明顯改善患者癥狀體征改善情況、肺功能指標、不良反應發生率（頭暈、惡心嘔吐）、滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]由巍.老年慢性支氣管炎呼吸內科規范診治效果觀察[J].中國保健營養，2018，28（7）：28-29.

[2]李靜，孔超，王黎黎.老年慢性支氣管炎呼吸內科規范診治分析[J].中國保健營養，2018，28（6）：19.

[3]林元義.老年慢性支氣管炎呼吸內科規范診治效果觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2018，28（19）：174-176.

[4]劉賀巖.鹽酸氨溴索霧化吸入療法治療老年慢性支氣管炎臨床療效的研究[J].智慧健康，2019，5（11）：146-147.

[5]陳璐璐，趙靜，劉翠薇，等.雙花清熱顆粒聯合鹽酸氨溴索治療老年慢性支氣管炎的效果及對血清IL-6 IL-17 TNF-a及MMP-9水平的影響[J].河北醫學，2018，24（4）：532-536.

[6]趙魯劍，周華.老年慢性支氣管炎患者外周血Th9和IL-9的水平變化分析[J].全科醫學臨床與教育，2019，17（5）：460-461.

[7]袁暉.靜脈滴注鹽酸氨溴索靜脈滴注在老年慢性支氣管炎治療中的效果分析[J].中國藥物與臨床，2019，19（4）：596-597.

[8]趙靜.糜蛋白酶聯合氨溴索對慢性支氣管炎患者C反應蛋白中性粒細胞的影響[J].山西醫藥雜志，2018，47（20）：2447-2449.

作者簡介：劉曉芹（1982.04-），女，漢族，山東高密人，本科學歷，任職于山東省高密市醴泉街道衛生院大內科。