米力農聯合去乙酰毛花苷治療心功能Ⅲ～Ⅳ級慢性心力衰竭的療效觀察

河南醫學高等專科學校附屬醫院（451100）魏亞倩

慢性心力衰竭（CHF）由心肌病、心肌梗死、血流動力學負荷過重等引起的心肌損傷，主要表現為呼吸困難、體液潴留、乏力，發病率、死亡率高，嚴重威脅患者健康[1]。臨床多采用去乙酰毛花苷治療，其可增強心肌收縮，加強負性傳導，但單獨使用效果欠佳，臨床多聯合其他藥物治療。本研究選取我院心功能Ⅲ～Ⅳ級CHF患者98例，旨在探討米力農聯合去乙酰毛花苷的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院心功能Ⅲ～Ⅳ級CHF患者98例（2018年4月～2019年4月），根據治療方案不同分為聯合組、單一組，各49例。單一組男35例，女14例，年齡34～71歲，平均年齡（52.16±8.84）歲；III級33例，IV級16例；聯合組男33例，女16例，年齡35～69歲，平均年齡（51.98±7.95）歲；III級30例，IV級19例。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：均確診為心功能Ⅲ～Ⅳ級CHF患者；知情本研究并簽署同意書。②排除標準：精神障礙者；腫瘤患者；血液系統疾病者；肝、腎功能不全者。

1.3 方法 兩組均給予常規治療，包括吸氧、利尿、強心、擴張血管等。單一組采用去乙酰毛花苷注射液治療，靜脈注射，0.4mg+20ml濃度0.9%的氯化鈉注射液，1次/d。聯合組在單一組基礎上加用米力農治療，10mg+250ml濃度0.9%的氯化鈉注射液，靜脈滴注，1次/d，兩組均治療10d。

1.4 療效評估標準 呼吸困難、咳嗽咳痰、咯血、上腹部脹滿、水腫等癥狀消失，心功能改善2級為顯著改善；上述癥狀改善，心功能改善1級為好轉；呼吸困難、咳嗽咳痰、咯血、上腹部脹滿、水腫等癥狀無改善，心功能加重為無效。總有效率=（顯著改善例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.5 觀察指標 ①統計對比兩組療效。②統計對比兩組治療前后左心室射血分數（LVEF）、6min步行距離。

1.6 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 聯合組治療總有效率93.87%，包括顯著改善38例，好轉8例，無效3例；單一組總有效率為71.42%，包括顯著改善27例，好轉8例，無效14例。與單一組治療總有效率對比，聯合組較高（P＜0.05）。

2.2 LVEF、6min步行距離比較 治療前聯合組LVEF（31.89±6.42）%、6min步行距離（204.98±11.53）m與單一組（32.18±6.01）%、（207.08±12.04）m比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后聯合組LVEF（44.37±5.43）%、6min步行距離（494.21±15.34）m高于單一組（38.29±5.13）%、（425.16±16.02）m（P＜0.05）。

3 討論

CHF屬常見心臟疾病，心功能Ⅲ～Ⅳ級者心功能嚴重減退，目前臨床主要以去乙酰毛花苷治療，可增加心肌收縮，控制心率傳導，減緩房室結傳導速度，但單獨使用效果欠佳，臨床多聯合其他藥物進行治療[2]。米力農是新型磷酸二酯酶抑制劑，具有選擇性，可通過作用于磷酸二酯酶，抑制其活性，增強肌絲蛋白、肌漿網蛋白、肌膜蛋白的磷酸化作用，增加心肌收縮。此外，其可加快血管平滑肌鈣離子外流，擴張血管，降低機體循環阻力，減輕心臟負荷。本研究在去乙酰毛花苷治療心功能Ⅲ～Ⅳ級CHF基礎上加用米力農，結果顯示，聯合組治療總有效率顯著提高，表明聯合治療效果更好。LVEF、6min步行距離為評估CHF患者心功能的重要指標，本研究還發現，治療后聯合組二者均高于單一組，提示米力農聯合去乙酰毛花苷治療心功能Ⅲ～Ⅳ級CHF，能有效提高心功能。

綜上可知，米力農聯合去乙酰毛花苷治療心功能Ⅲ～Ⅳ級CHF療效確切，可改善患者心功能。