百令片聯合他汀類藥物對糖尿病腎病患者腎功能的影響

河南省安陽縣人民醫院（倫掌鎮衛生院）（455141）寧毅

河南省安陽縣磊口衛生院（455138）丁煥莉

糖尿病腎病（DN）為糖尿病嚴重并發癥，進展至終末期腎病，可造成腎功能衰竭，導致患者病死[1]。DN發病機制復雜，與高血糖造成的代謝異常、腎臟血流動力學異常等相關，早期治療可延緩疾病進展，改善預后。他汀類藥物在改善腎功能方面發揮積極作用，但具有一定毒副作用，安全性有待提升。百令片由蟲草菌絲體的干粉為主要成分制成，能增強人體免疫力，降低血脂，減輕炎癥反應，有效改善腎功能。本研究選取我院DN患者98例，探討百令片聯合他汀類藥物對其腎功能的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院DN患者98例（2017年7月～2019年7月），依據隨機數字表法分組，各49例。對照組：女20例，男29例；年齡36～71歲，平均年齡（53.63±8.61）歲；病程2～8年，平均病程（4.91±1.37）年。研究組：女21例，男28例；年齡37～73歲，平均年齡（54.82±8.72）歲；病程2～9年，平均病程（5.14±1.42）年。兩組年齡、性別、病程均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：患者知情、自愿并簽署同意書；符合《糖尿病腎病防治專家共識》[2]中DN診斷標準。②排除標準：原發性腎??；伴有免疫系統、內分泌系統疾病、嚴重感染；既往有過敏史；臨床資料不全。

1.3 方法 兩組均給予降糖藥物、飲食控制、適當運動等常規干預。對照組口服他汀類藥物治療，他汀類藥物選用阿托伐他汀，1片/次，每晚1次。研究組在對照組基礎上口服百令片治療，5片/次，tid。兩組均治療16周。

1.4 療效評估標準 治療16周后評估兩組療效。臨床癥狀消失，24h尿蛋白定量（24h Upro）下降＞50%，腎功能正常為顯效；臨床癥狀緩解，24h Upro下降30%～50%，腎功能顯著改善為有效；未達上述標準為無效。顯效、有效計入總有效。

1.5 觀察指標 ①比較兩組療效。②比較兩組治療前后腎功能[血尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）]。

1.6 統計學分析 通過SPSS22.0分析數據，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 兩組治療總有效率比較，研究組89.80%（44/49）高于對照組69.39%（34/49），P＜0.05。

2.2 腎功能 治療后，研究組BUN、SCr水平分別為（8.59±0.74）mmol/L、（92.62±10.83）μmol/L，低于對照組的（10.72±1.08）mmol/L、（116.48±11.07）μmol/L（P＜0.05）。

3 討論

阿托伐他汀通過調節脂代謝紊亂，優化微炎癥狀態，阻止細胞外基質的生成，可抑制腎間質纖維化，達到保護腎臟的效果。百令片主要成分為腺苷、甘露醇及多種氨基酸、微量元素、維生素等，其中腺苷可抗脂質代謝、抗炎，能消除自由基，提高腎臟血流量，改善腎功能，氨基酸能調節免疫功能，修復腎小管的上皮細胞，同時能預防腎小管萎縮，較好改善腎臟功能。此外，百令片還有抗氧化功效，能提高抗氧化酶活性，抑制氧自由基生成，從而減輕氧化應激，降低腎臟受損程度。阿托伐他汀、百令片具有協同作用，聯合使用可進一步提升療效。本研究發現，兩組治療總有效率比較，研究組高于對照組（P＜0.05），提示百令片聯合他汀類藥物治療DN療效顯著。

SCr是一種代謝產物，能反映出腎小球的濾過能力，DN患者腎功能發生障礙，SCr水平上升，BUN與SCr臨床意義相似，當腎小球濾過率降低時，其表達水平上升。本研究發現，治療后，研究組BUN、SCr水平低于對照組（P＜0.05），提示百令片聯合他汀類藥物治療DN，可改善患者腎功能。

綜上所述，百令片聯合他汀類藥物治療DN療效顯著，可改善患者腎功能。