新政府會計制度下公立醫院固定資產管理分析

□ 文| 羅綺雯

公立醫院屬于國家公共醫療衛生體系方面的關鍵構成部分，還是推進醫藥衛生體系變革的核心力量。公立醫院長期可靠發展的關鍵性不言而喻。制定現代化醫院管理制度就必須實現公立醫院科學化、標準化及精細化控制，其中，加強公立醫院固定資產應用效益的經營管理可以更好提升公立醫院的醫療服務水平。

新政府會計體系背景下公立醫院固定資產管控的現狀

新制度對公立醫院固定資產價值計量、資產劃分與折舊年限等層面均提出了新的要求，還基于新制度執行確定了切換和銜接的基本操作。為執行新制度，要求有效及全面的盤點2018年末的資產，尤其是在開展固定資產重新劃分、再次測算折舊年限和折舊成本計提環節重點關注公立醫院固定資產控制常見的問題，主要表現在以下幾個方面：

1.公立醫院固定資產類型較多，管理困難，有重購置、輕維護、輕管理的情況。公立醫院專用儀器和通用設備多頭管控，管理標準不一致而很難整體兼顧，缺乏統一制度和流程約束，極易造成資產賬卡不一致、賬實不一致。資產劃分不滿足新制度規定，資產平臺記錄的歸屬部門和實際應用科室也有明顯的出入，財政軟件的資產賬和醫院本身的資產系統信息也有可能不相同。

2.公立醫院固定資產控制包含的科室多，各科室的管理思想、能力與管理意識不同，資產管理關鍵性認識不夠，目標導向不一樣導致科室之間協調障礙很多，管理對象責任落實不規范。

3.固定資產數字化水平低，不僅體現為數字化投入不夠，還體現在沒有充分應用現有系統，數字化工作大都停留于進、出、庫存等基礎功能操作方面，資產數據的共享和資產應用情況分析不全面，無法為醫院管理者帶來科學的決策依據。

新制度下公立醫院固定資產控制策略

新政府會計制度執行之后，公立醫院應當基于本身現實情況，加強固定資產控制，提高固定資產控制的高效性。針對新政府會計體系背景下公立醫院固定資產管控的現狀，公立醫院能夠通過完善管理體系，加強固定資產劃分管理，持續升級改造信息平臺等措施來優化固定資產控制。

注重制度建設，完善管理體系

對標查漏補缺，定時修訂制度和廢除舊制度，且把資產制度的條例輻射到固定資產的整個生命周期。要加強對核心醫療儀器采購投用前的可操作性分析評價，大型事項要經過“三重一大”共同決策，完善固定資產追蹤評估和退出機制，不僅要追蹤資產應用效益避免資產閑置、提升應用效率，還要嚴格控制資產報廢處理的流程。

基于新制度仔細盤點公立醫院固定資產情況，嚴格根據銜接規定處理

首先，做好資產重劃分（房屋和構筑物；專用儀器；通用儀器；文物與陳列物；圖書與檔案；家具、工具、裝具與動植物），公立醫院原本的資產劃分可能無法適應新制度要求，由此要根據資產卡片明細仔細盤點并且重新劃分，還要整理補充相關信息（入賬時間、經費來源、應用科室、資產劃分等），尤其是對同個科室可能有若干個工作場地的，應在資產劃分中加入存放地址資料，以便于更全面真實體現資產情況，還可以保障2019年新賬套早期的固定資產原值和累計折舊數據完全根據新分類標準加以轉換反映。

其次，為滿足補提1個月折舊的需要，固定資產盤點中應當按照入賬時間、原折舊年限和已提累計折舊信息展開核實，對發現少提和多提折舊的現象應在2018年年末前先通過賬務進行調整，然后根據新制度提出的折舊年限（如“計算機設施”、“辦公設施”折舊年限調整為6年，“家具”調整為15年）與賬面凈值再次計量剩余折舊年限和各期計提折舊信息。再次計量折舊年限與折舊額需花費許多精力，為保證信息精準，能夠基于Excel報表人工計算與調整資產信息平臺設置試應用后進行信息核實，相互復查，最后保證信息的精準性。

加強固定資產劃分管理

相較于原來的政府會計機制，新制度把公立醫院固定資產核算由本來的四類，即分成：（1）房屋與構筑物；（2）專用儀器；（3）普通設備；（4）其余固定資產。增加到了六類，即分成：①房屋與構筑物；②專用儀器；③通用儀器；④文物與陳列物；⑤圖書與檔案；⑥家具、工具與裝具及其動植物。如此就導致公立醫院需要在清查固定資產的基礎上，對其展開重新劃分。就某公立醫院來說，在經營過程采取的是兩種固定資產控制信息平臺，一種是日常管理信息平臺，建立的標準是原政府會計機制，把固定資產細分成四類，另一種就是固定資產動態數字化管理平臺，依據是新制度，把固定資產細分成六類。為了可以更好確認賬務的早期信息，公立醫院需要就本身的資產開展詳細劃分，根據國標劃分代表，開展固定資產盤點任務，對兩個系統內的財務數據資料實施統一，由此提高固定資產控制質量及效率。而且，公立醫院需要更新傳統的理念認識，適應社會發展要求，進一步升級改造既有固定資產數字化平臺，制定完善的固定資產“三賬一卡”機制，即財務中心設總賬與一級明細劃分賬，固定資產歸屬職能機構設立二級明細劃分賬，應用部門設臺賬（卡）。比如，能夠在固定資產賬卡上，增設一些國標分類字段，保證其可以與新制度上固定資產劃分標準相適應，支持財務人員更為高效精準的計量出各種固定資產的早期數額，給賬目調整提供穩定的信息支持。

持續升級改造信息平臺

固定資產控制少不了數字化的支持，不僅要全面高效的使用現有資產系統性能，還要按照新制度對固定資產控制的新要求，進一步升級改造優化資產信息平臺，把管理標準、流程建設和數字化建設實現整合和集中規劃，根據固化表單與節點控制相統一的形式創建數字化全生命周期平臺，進而保證管理體制化、體制流程化、流程數字化，更好反映全局資產應用情況。因為公立醫院資產數據需要定時上傳和維護，創建并應用可以雙向傳送醫院資產信息平臺和財政軟件信息一體化的數字化系統或信息交互模式，也會是今后固定資產信息平臺創建和開發的主要方向。

創建固定資產績效考評和資源調配制度

資產管理者和應用者均要持續提升固定資產應用效率，不僅要嚴格控制固定資產投入采購的事前監控，還要做好后續執行業務的追蹤評定。公立醫院具有公益性，也必定要基于固定資產充分應用和管理來保證整個就醫過程的完善和民眾滿意度的提升。一方面要對臨床部門歸屬應用儀器制定績效考評機制，追蹤評定初始投資時需要資產應用程序和效果的一致性；另一方面也要制定科學可行的院內資產調劑調撥制度，依靠臨床MDT含義，使用共享和整合方式，讓閑置固定資產活起來，徹底盤活存量。

結束語

新時期，新制度的整體覆蓋和引導是推動涉及公立醫院在內的事業機關全面長遠發展的關鍵保障。基于新制度的實施，財務主體核算模式的轉變給固定資產核算和計量帶來較大的影響，財務工作者的專業素養也要隨之提高，方可適應公立醫院固定資產控制的新需求。針對新政府會計體系背景下公立醫院固定資產管控的現狀，公立醫院經過仔細分析固定資產常見的問題，通過以上四個層面實施科學化、標準化、精細化管理，持續推動固定資產控制體系化發展，做謀劃、抓落實，方可保證公立醫院固定資產規范穩定管理，實現公立醫院的可持續發展。