關于加強醫院績效考核管理的探討

□ 文| 王成剛

系統化與科學化的績效考核體系在醫院內部管理工作中發揮著重要作用，為了有力發揮醫院績效考核的應有作用，醫院管理層應切實轉變對于績效考核的傳統認知，積極尋找當下醫院績效考核的不足之處，努力探索出一套順應醫院未來發展的績效考核體系，有力推動我國醫院的穩定、健康、可持續發展。

醫院績效考核管理的重要意義

針對于醫院來說，績效管理是各個部門管理者和職工就在醫院工作時的工作目標，如何達成共識、達成目標的一個過程。有效的績效管理體系能夠引導醫院各個部門的員工不斷地改進自己的行為，發揮更好的主觀能動性，提高工作的效率，并且全面提高醫院運行效率和服務水平。每個醫院的管理者都應該充分認識到醫院績效考核管理的重要性，科學合理有效的建立醫院績效考核管理體系。對醫院這樣的特殊機構來說，在員工的配置和基本的薪資調整方面，更需要完善的體系來進行合理分配。針對醫院進行有效的績效考核管理，可以牢固樹立以目標為導向的管理理念，合理分配資源和薪資，切實提高醫院的運行效率和服務水平。

醫院現有績效考核管理存在的問題

績效考核標準和評價體系有待完善

眾所周知，績效考核是醫院內部績效管理體系的主要構成內容，而合理的考核標準的制定可以有力推動績效管理目標的順利實現。然而，部分醫院在績效考核工作的開展過程中，過于注重管理層的態度與醫院的具體保障工作，在設計考核標準時，常常偏重于收治病人數、處方數與占用床日數等創收和經營指標的實現情況，對于醫療服務效率、服務質量以及服務主體滿意度等指標的設計較少，這不但會造成過度醫療情況的出現，既增加了患者的經濟負擔，又導致公共醫療資源被嚴重浪費。此外，在績效考核方面，醫院通常是對各部門和科室進行單獨考核評價，致使各部門與科室僅僅關注自身的考核標準，嚴重弱化了醫院內部各科室與部門間的協作交流，給臨床醫務人員整體工作質量和效率的提升帶來了負面影響。同時，績效考核標準和評價體系的不完善也導致了考核結果在很大程度上以考核標準和評價體系為導向，容易產生舞弊和考核結果失真等問題，使績效考核的現實意義被嚴重弱化。

形式主義大于績效體系

對于醫院而言，救死扶傷既是一種責任，更是一種挑戰。一套行之有效的績效考核體系不僅有利于醫院的全面運轉，還能提高每一位醫務人員的工作效率。但從醫院的自身情況來看，我國醫院在績效管理體系和醫院監督管理方面依舊存在較多的沖突。而且，對于績效制度的實施，不同的醫院出于不同的發展定位會有不同的標準。所以，從績效指標的建立，到績效的整體考核，都存在形式主義大于績效體系的現象。這就導致在醫院中，很多科室部門刻意追求績效和獎金，在工作中去走一些形式主義的現象。有的工作人員會刻意的宣傳醫院的醫療技術體系或者是醫務人員在診療的過程中，出現了流程復雜化、診療形式化等問題。給患者正常就醫就診帶來了諸多不便，甚至讓患者承受了一定的經濟損失。導致醫院績效考核的目標和作用發生偏離。所以，如何建立一套科學合理有效的績效評估和管理監督體系，解決形式主義大于績效體系的突出問題，是目前多數醫院在績效管理體系上面臨的主要矛盾。

缺乏合理化績效交流與反饋體系

交流與反饋必須貫穿于公立醫院整體績效管理考核的全過程。只有利用民主參與方式，由醫院各部門、科室以及一線醫務人員協同完成考核機制的擬定，并且讓考核人員與被考核人員保持暢通有效的交流，通過博弈促使考核人員與被考核人員以目標為導向，不斷調整優化改進自身工作方式方法，才能確保個體績效的提升及醫院整體績效目標的達成和考核的順利執行。但是，在具體績效考核中，醫院普遍存在考核者和被考核者間缺乏有效溝通交流及反饋渠道不暢的問題，考核者往往側重按各自部門職責分工在績效考核表格中進行填寫打分，被考核者很難獲得如何改進考核結果的相關反饋，導致績效考核逐漸變成醫院的單向管理工作，不但被考核者不能按照考核反饋結果及時調整工作內容和方法，甚至會對醫務人員的工作積極性與自我發展帶來負面影響，阻礙醫院績效考核工作的順利實施。

加強醫院績效考核管理的措施

健全績效考核標準與評價體系

我國醫院內部績效考核標準的確立是整個績效管理環節的主要內容，科學合理有效的績效考核標準能夠發揮積極引導作用，有效調動醫務人員的工作熱情與動力。因此，在明確指出各崗位既定職責內容及醫務人員崗位工作特征的前提下，醫院要按照績效管理方案持續改進健全績效考核標準，在選擇考核指標和確定考核標準時要遵循公開性、可操作性、公正性以及實用性原則，標準的設定要做到適中與可衡量。

落實到具體工作中，醫院要按照自身的戰略發展目標與醫院各科室、部門的專業特征，持續健全績效考核標準，設計具有針對性的評價指標，建設以醫院、科室部門與一線醫務人員為依托的綜合性績效評價機制，推動醫院全面且科學地開展績效考核管理工作，確保醫院社會效益與公益性的發揮。例如，針對醫務人員的績效考核，應主要基于醫療服務質量、醫療服務數量、醫德醫風和帶教授課等層面；針對科室、部門的考核應基于其醫療整體工作質效、醫學科研水準、醫療技術水準、學科建設以及教學任務等方面。

強化績效考核中的獎勵制度

由于原有醫院績效考核制度當中對獎勵制度的弱化，使得醫院醫務人員工作熱情不高，不利于發展和培養醫院的核心凝聚能力和醫護人員的責任心。因此，在績效考核中對獎勵制度的強化可以大幅度的提升醫院工作人員的工作熱情，更加盡心盡責的為患者服務。充分發揮獎勵制度在醫院績效考核中的積極作用，增強醫院員工對于醫院發展目標的認同感，共同促進醫院健康、可持續發展。同時，醫院管理者應該找準員工的真正需求，并將實現員工需求的措施和醫院的發展目標有機的結合起來，讓醫院整個團體為了一個共同的目標而努力奮斗。

避免形式主義，做到指標覆蓋全院化

在進行醫院的整體指標數據的考核中，需要從根本上避免其指標的形式主義化，結合醫院的實際情況，對醫院的指標設計、管理及考核需要覆蓋到醫院的各個層級以及科室之間。這樣，在綜合性績效體系的考核中，就能覆蓋全院每一位職工，通過采用公平、公正、公開的績效評估管理制度，讓每一位職工用心全力工作。同時，還需制定具有適應性和可操作性的考核細則，對考核進行結構化的管理和對績效管理體系進行整體性的優化。這樣，在考核的過程中，績效考核的針對性以及對醫務人員的“指揮棒”作用和約束性才能有效的實現，促使醫院績效考核管理的實施更為公平有效。

構建合理的績效交流反饋體系

合理且有效的交流與反饋體系，是確保公立醫院內部績效管理考核有序開展的關鍵性舉措，只有經過反復不斷的交流和反饋，才能有力反映出績效管理工作各個步驟的不足和問題，才能使醫院績效考核管理得到及時的改善與優化，確保績效管理考核的順利執行以及醫院戰略性目標的實現。因此，在開展績效管理考核工作的過程中，醫院管理層應建立有效的溝通交流渠道，注重溝通交流技巧，高度重視與一線醫務人員的交流和反饋，對于績效考核評價降低的醫護人員，要讓他們及時認識到自身工作的不足，并為其指明正確的改進方向。

同時，還應保持與患者及其家屬的日常交流與互動，在了解患者所急所需的基礎上，聽取患者及其家屬對于醫院的改進建議，針對典型臨床案例診療護理等醫療服務內容、流程進行合理調整優化。此外，臨床一線醫務人員也應將自身工作中遇到的問題及時反饋到醫院管理層，經過雙向的交流與反饋，共同致力于醫院醫療服務質量水平的提升。

結束語

廣大人民群眾生活質量的顯著提升促使其對醫院醫療質量服務水平提出了新的更高的要求，這也極大地促進了我國醫療衛生事業的發展與進步。現階段，患者接受醫療服務滿意度、醫療專業技術水平提升以及醫院的健康和可持續發展漸漸成為醫院的核心工作目標。在此背景下，醫院更需要進一步提升內部管理質效，推行更加科學合理有效的績效考核制度，全面而持續的調動醫務人員的工作主動性與積極性，如此才能實現促進醫院健康可持續發展的核心目標。因此，探討醫院績效考核管理辦法的不足與改進措施，具有非常重大的現實意義。