醫學院校仁術文化傳承發展現狀摭探

李佑成 許藝林 吳昭圓 吳貞云 王初華

（（湖南醫藥學院 湖南懷化 418000）

仁乃仁與術的交融，仁與術是醫者的靈與魂，“醫學及醫學高校的本質屬性決定其文化的核心與標志是仁術文化”[1]，傳承發展仁術文化是醫學院校落實立德樹人根本任務的重要實踐方略。醫學院校傳承發展仁術文化究竟如何，為此，湖南醫藥學院課題組就醫學院校仁術文化傳承發展現狀進行了專題調研。

仁術文化傳承發展認識欠科學

仁術文化概念理解有偏差。調查顯示，42.81%的醫學院校認為仁術文化就是醫學文化，31.27%的醫學院校認為仁術文化就是杏林文化，12.36%的醫學院校認為仁術文化就是岐黃文化，10.45%的醫學院校認為仁術文化就是仁愛文化，3.11%的醫學院校認為仁術文化就是人道文化。以上可看出，醫學院校對什么是仁術文化理解不一，各有千秋。我們認為，仁術文化的概念應該是指醫德誠愛、誠信與醫術精勤、精湛完美結合而孕育積淀與弘揚綻放形成的一種特殊的醫學文化形態，有其特殊的文化精神、文化靈魂與文化內涵，雖不同于醫學文化、杏林文化、岐黃文化、仁愛文化、人道文化，但分別與醫學文化、杏林文化、岐黃文化、仁愛文化、人道文化有著千絲萬縷的聯系，特別是存在某些共性特征?！搬t學文化就是指支持和指導人們的醫學社會實踐以及人們在醫學社會實踐中所創造的物質成果和精神成果?！盵2]“杏林文化是以董奉杏林精神為標志，是經歷代醫家長期的醫學實踐而自覺培育形成并共同遵守的基本信念、價值標準和行為規范的總和”[3]“岐黃文化是<黃帝內經>對醫學理論、醫學經驗和學術思想的概括?！盵4]仁愛文化是一種倡導仁厚泛愛偉大情懷的文化形態，人道文化則是承載呵護人生命、關心人幸福、尊重人權利等“人”之終極問題的文化形態。不管是醫學文化、杏林文化、岐黃文化，還是仁愛文化、人道文化，都只能從醫德單方面去理解“仁”對醫學及醫學教育的極端重要性，而忽視“術”對醫學及醫學教育的不可替代性。面對醫學發展模式的漸進，醫學高校對仁術文化概念的理解也應該由偏“仁”向“仁”與“術”兼顧轉變。

仁術文化內涵理解有偏差。調查顯示，33.69%的醫學院校認為仁術文化的基本內涵是仁心與仁道，26.47%的醫學院校認為仁術文化的基本內涵是仁心與人道，15.36%的醫學院校認為仁術文化的基本內涵是仁心與人本，13.85%的醫學院校認為仁術文化的基本內涵是人性至上，10.63%的醫學院校認為仁術文化的基本內涵是生命至尊。以上可看出，醫學院校對仁術文化基本內涵的理解尚不一致，但至少有三分二以上的醫學院校已經認同，“仁心”是仁術文化的基本內涵之一。我們認為，仁術文化的基本內涵是“仁心”與“仁術”的共同體，是“醫德”與“醫術”的交融體，至少包含愛心文化、溝通文化、精品文化等要素。東漢張仲景在《傷寒論·自序》中提出“精究方術”，足以證明其“仁無術而不行”的偉大思想?！皠撔峦卣埂市g’內涵，由原來的重‘仁心’徹底轉變為‘仁心’‘醫術’并重，即醫學高校要著力培養醫德高尚、醫術精湛的‘仁術’人才?！盵5]

仁術文化傳承發展功能理解有偏差。調查顯示，41.78%的醫學院校認為仁術文化傳承發展的主要功能是價值取向與精神凝聚，30.31%的醫學院校認為仁術文化傳承發展的主要功能是價值取向與認知引導，14.52%的醫學院校認為仁術文化傳承發展的主要功能是價值取向與行為規范，9.06%的醫學院校認為仁術文化傳承發展的主要功能是價值取向與思維培育，4.33%的醫學院校認為仁術文化傳承發展的主要功能是價值取向與人格塑造。以上可看出，所調查醫學高校一致認為價值取向功能是仁術文化傳承發展的主要功能，對“仁術”人才培育發揮著定向、驅動等重要作用。在具體訪談中發現，醫學高校仁術文化傳承的價值取向功能主要是通過具體的仁術文化建設與實踐來實現的，特別是實施“仁術”“愛心”“精品”等文化建設工程，達成“以文化人”“以文育人”之目標。但我們認為，仁術文化傳承發展的功能除價值取向功能外，還應該發揮其認知引導、思維培育、價值取向、行為規范、精神凝聚、人格塑造等基本功能，這是由仁術文化的特質所決定的。仁術文化是中華優秀傳統文化的重要組成部分，中華優秀傳統文化的基本功能決定著仁術文化傳承發展的基本功能。習近平總書記指出，中華優秀傳統文化是中華民族的精神命脈，是涵養社會主義核心價值觀的重要源泉，也是我們在世界文化激蕩中站穩腳跟的堅實根基。[6]仁術文化的傳承發展也就是要求醫學高校要挖掘和闡發一種醫學精神與力量，使醫學高校最基本的文化基因與黨的教育方針相適應、與社會經濟發展相協調，把富有永恒魅力、具有當代價值的文化精神弘揚起來。

仁術文化傳承發展體系欠完善

仁術文化研究闡發有待淬化。調研顯示，只有31.64%的醫學院校從發展文化學角度來研究闡發仁術文化，以揭示仁術文化規律，制定適合校情的仁術文化建設戰略，探索具有醫學院校特色的校園文化道路，促進立德樹人根本任務的實現。只有30.18%的醫學院校從歷史淵源、發展脈絡、基本走向等方面來研究仁術文化。只有25.39%的醫學院校在研究中具體明確了仁術文化建設的目標定位、主題思路、任務內容和保障措施。只有11.70%的醫學院校能依據人的全面發展、建構主義、社會系統等基本理論研究闡發仁術文化，為傳承發展仁術文化提供有效理論支撐。我們認為，醫學院校要實質性研究闡發仁術文化，需立足發展文化學視角，依托人的全面發展、建構主義、社會系統、社會質量等基本理論，厘清歷史淵源、發展脈絡、基本走向，進而探尋目標定位、主題思路、任務內容及保障措施，使其研究闡發真正得以淬化。

仁術文化教育普及有待固化。調查顯示，只有50.76%的教職工知曉本校所進行的仁術文化建設,其中能基本答出仁術文化概念與內涵的僅占6.72%；只有29.85%的學生認為感受到學校仁術文化的熏陶，只有8.13%的家長聽說過孩子所就讀學校的仁術文化。訪談又顯示，醫學高校通過校史教育、理論教學普及仁術文化的占44.39%，通過實踐教學、實踐活動普及仁術文化的占32.78%，只通過校史教育或理論教學或實踐教學或實踐活動進行普及仁術文化的占19.56%，未予以普及仁術文化的占3.27%。我們認為，醫學院校要教育普及好仁術文化，必須固化校史教育、理論教學、實踐教學、實踐活動等基本渠道，立體呈現仁術文化育人魅力。

仁術文化保護傳承有待活化?！疤嵘髮W文化育人功能策略主要有四，一是美化物質文化，二是亮化精神文化，三是強化制度文化，四是優化行為文化。”[7]仁術文化是醫學院校校園文化的內核，其保護傳承理應從物質、精神、制度、行為四方面予以活化利用，激活仁術文化的生命力。但訪談顯示，只有30.28%的醫學院校從精神文化建設層面對仁術文化給予活化利用，只有10.57%的醫學院校從行文文化建設層面對仁術文化給予活化利用，能從物質、精神、制度、行為四方面對仁術文化予以活化利用的占比為零。

仁術文化創新發展有待靈化。仁術精神是醫學高校仁術文化的靈魂。[8]醫學院校仁術文化建設過程也就是其仁術文化創新發展的靈化過程，即仁術精神的積鑄教化之過程。仁術精神之本質是誠愛與精湛，醫學高校仁術文化創新發展的靈化意蘊主要在于如何提升“醫學高校人”誠愛醫德與精湛醫術的生命力與影響力。但訪談顯示，只有9.46%的醫學院校將仁術精神作為其校園精神，只有8.91%的醫學院校將仁術精神表征為誠愛與精湛，只有7.34%的醫學院校將培養仁術精神的現代傳人作為其主要辦學目標。

仁術文化傳播交流有待淀化。訪談顯示，醫學院校幾乎沒有積淀全方位、多層次、寬領域的仁術文化傳播交流格局，仁術文化傳播交流的平臺化、智能化、生態化尚處真空狀態。而要提升醫學院校仁術文化建設品位與質量，必須結合移動終端及互聯網的數字化優勢與新時代的新媒介，積淀起動態立體的仁術文化傳播交流新格局，只有這樣，才能挖掘好仁術名家、宣講好仁術故事、傳播好仁術聲音、闡釋好仁術精神、展示好仁術形象、鑄就好仁術品牌，促成實現仁術文化認同、仁術精神認同、仁術行為認同。

仁術文化傳承發展機制欠健全

仁術文化頂層設計統領不夠。調查顯示，只有11.36%的醫學院校對仁術文化建設進行頂層設計，而其頂層設計中含有“實施仁術文化傳承發展工程”內容的占比僅為9.87%、含有“仁術文化建設工作領導小組”內容的占比為10.34%；認為本校仁術文化建設頂層設計科學合理的教職工占比為13.52%；認為本校仁術文化建設頂層設計統領功效發揮明顯的教職工占比為10.48%。我們認為，推進醫學院校仁術文化傳承發展往深里走、往實里走，其基本前提是謀劃好仁術文化頂層設計、落實好頂層設計統領功效。

仁術文化輿論陣地引領不夠。《帕斯卡爾思想錄》寫道：“實力，而非輿論，方能稱雄世界。然而，輿論卻能瓦解實力?！痹跀底中聲r代，醫學院校多級輿論陣地引領是提高其仁術文化傳承發展功能效應,提升其辦學治校軟實力的重要保證。調查顯示，只有12.47%的醫學院校在頂層設計中規劃了仁術文化輿論陣地，只有10.82%的教職工認為本校仁術文化輿論陣地引領作用發揮正常，只有7.69%的師生認為本校仁術文化傳承發展能有效提升辦學治校軟實力。

仁術文化溝通平臺搭建不夠。調查顯示，9.98%的醫學院校搭建了以“聯席會”為主要形式的仁術文化傳承發展工作溝通平臺，8.73%的醫學院校搭建了以“仁術熱線”為主要形式的師生溝通平臺，8.76%的醫學院校搭建了以“仁術釘釘”為主要形式的師師溝通平臺，3.45%的醫學院校搭建了以“仁微公眾號”為主要形式的校友溝通平臺。雖然搭建了以上仁術文化溝通平臺，但師生參與平臺參與度極低。訪談顯示，仁術文化傳承發展工作“聯席會”平均一年召開一次，“仁術熱線”接受頻率平均每季度一件，加入“仁術釘釘”人數僅占學校教職工總數的16.75%，加入“仁微公眾號”人數僅占學校校友總數的2.49%。

仁術文化幫扶體制建立不夠。仁術文化幫扶體制主要表征為地方政府對醫學院校就仁術文化建設在政策、資金、人才等方面幫扶，醫學院校對學生（含校友）在成人、成才、成業等方面幫扶，醫學院校對教職工在工作、學習、生活等方面幫扶等。調查顯示，地方政府對醫學院校關于仁術文化建設方面幫扶占比為零，醫學院校對學生（含校友）建立了幫扶基本制度的占比為68.59%（主要集中于就業幫扶），醫學院校對教職工建立了幫扶基本制度的占比為62.47%（主要集中于黨員幫扶）。

仁術文化社團功能拓展不夠。醫學院校學生社團對其仁術文化建設具有不可替代的作用，特別是與仁術文化建設契合度高的社團，如愛心社、天使血庫、志愿服務社、精醫薈等。訪談顯示，以上社團雖然在仁術文化踐行功能方面功不可沒，但在仁術文化宣傳、教育、普及、互鑒等功能方面還存在明顯缺位錯位情況，與學生社團應有功能不匹配。

仁術文化社會職能發揮不夠。社會服務與文化傳承創新是醫學院校重要職能，仁術文化是醫學院校服務社會與文化傳承創新的標志性內容，仁術文化建設乃醫學院校高質量發展之根本路徑。[9]醫學院校仁術文化傳承創新職能主要體現在仁術信息識別、仁術形象傳播、仁術精神教化、仁術行為踐行等方面。訪談顯示，能基本發揮仁術文化信息識別、形象傳播、精神教化、行為踐行四大社會職能的醫學院校僅占6.85%，能基本發揮仁術文化信息識別、形象傳播、精神教化三大社會職能的醫學院校僅占10.37%，能基本發揮仁術文化信息識別、形象傳播兩大社會職能的醫學院校僅占19.24%，能基本發揮仁術文化四大社會職能之一的醫學院校占比為34.76%。