小兒外科醫源性輸尿管損傷3例

謝曉晨 劉 瑞 封 輝

作者單位：哈爾濱市兒童醫院泌尿外科（黑龍江省哈爾濱市，150010），Email：xiexie1023＠163.com

醫源性輸尿管損傷是腹部、盆腔部手術的一種誤傷的并發癥，以往多發生于產科手術。近些年隨著基層醫院小兒外科的建立、成人外科醫師轉入小兒外科以及相應的手術開展，醫源性泌尿系統損傷隨之增多。輸尿管損傷后果往往較嚴重，可能出現持續尿瘺、腹盆腔臟器感染、輸尿管炎癥狹窄等。對于此類損傷的早期診斷和手術治療是臨床上的難點。本文對收治的3例醫源性輸尿管損傷患者的臨床資料進行分析，并報道如下。

一、病例資料

病例1：患者1月齡時因“右腹股溝區腫物不可還納8 h”于基層醫院行“右側嵌頓疝復位術、疝囊高位結扎術”治療。術后5個月因“切口處間斷液體滲出”轉入我科，診斷為右腹股溝竇道，右腎輸尿管積水原因待查。術前彩超提示右側腹股溝區瘺口皮下積膿，右腎中度積水伴感染，右側輸尿管中上段擴張（考慮局部粘連所致）。

病例2：患者因“反復泌尿系統感染1年余”入院，完善相關檢查。彩超提示膀胱右外側壁不均質回聲團塊（炎性假瘤？ 占位待排），泌尿系統三維成像（CT urography，CTU）提示膀胱上壁增厚伴壁外軟組織密度影，增強呈漸進性，炎癥或者其他占位性病變待排。診斷為：膀胱占位。詳細詢問病史，患者2月齡時因“右腹股溝區腫物不可還納8 h”于基層醫院行“右側嵌頓疝復位術、疝囊高位結扎術”治療。

病例3：患者因“間斷性右側腰部疼痛3年”入院。患者2歲時因右側隱睪在基層醫院行“右側睪丸下降固定術”治療。……