早產低體重十二指腸梗阻患者術后早期腸內營養的可行性研究

張 寧 劉豐麗 馬同勝 曾戰東 黃廣鋒 袁海彬

十二指腸梗阻（duodenal obstruction，DO）是新生兒常見的先天性異常之一，約占新生兒腸梗阻的50%［1］。早產低出生體重兒由于其營養較差，合并十二指腸梗阻需要手術治療，機體處于高分解、高消耗、低合成的狀態，故對于十二指腸以下無明顯腸管異常的早產低出生體重患者，術后能否早期行腸內營養支持顯得尤為重要［2］。張德碧等［3］發現早期胃腸外營養可以緩解早產低出生體重兒電解質紊亂，促進多種生長調節因子分泌，改善患者免疫功能，有利于其生長發育。目前國內對早產低出生體重合并十二指腸梗阻患者腸內營養的報道不多，本研究對73例早產低體重十二指腸梗阻患者的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下：

材料與方法

一、臨床資料

收集2012年1月至2019年6月由徐州市兒童醫院新生兒外科收治早產低出生體重十二指腸梗阻患者作為研究對象。其納入標準： ①十二指腸梗阻患者，包括十二指腸隔膜及閉鎖、先天性腸旋轉不良、環狀胰腺； ②早產兒，胎齡＜37 周； ③低出生體重兒，體重＜2.5 kg。需同時滿足以上3個條件才可以入選。排除標準： ①足月兒； ②患者生后需要呼吸機輔助支持； ③十二指腸多處閉鎖； ④十二指腸梗阻合并其他消化道畸形； ⑤采用兩種手術方式的十二指腸梗阻患者； ⑥合并其他嚴重臟器畸形； ⑦家長拒絕該種術式。滿足以上任何一項就需要排除。

回顧性分析收治的73例早產低出生體重合并十二指腸梗阻患者的臨床資料，2012年1月至2016年1月收治的36例患者均未留置空腸營養管，為對照組，其中男性22例，女性14例；……