腹腔鏡下個體化處置疝囊治療小兒腹股溝斜疝的應用體會

莫智峰 何漢忠 張焯榮 余家康1，

腹腔鏡技術用于治療小兒腹股溝斜疝已相當成熟，按腹腔鏡手術方式分有：三孔腹腔鏡手術、單部位腹腔鏡手術、單切口腹腔鏡手術和單孔腹腔鏡手術等［1，2］；按腹腔鏡手術種類分有：經皮腹膜外內環縫扎術、單純內環口縫扎術和橫斷疝囊的內環縫扎術。其中疝囊結扎又分腹膜內結扎內環口和腹膜外結扎內環口［3，4］。無論單孔還是雙孔腹腔鏡，腹膜內還是腹膜外結扎內環口，所有小兒腹股溝斜疝腹腔鏡手術有一個共同的特點，就是都需要處理內環口，而內環口的大小及形態各異，為了盡量降低患者腹股溝斜疝的復發率及減少術中、術后并發癥。本研究回顧性收集中山大學附屬第七醫院小兒外科同一治療組2015年4月至2018年4月收治的1021例腹股溝斜疝患者（1281 側）作為研究對象，依據不同手術方式分為研究組（n ＝641）和對照組（n ＝380），比較兩組的治療效果，現報告如下。

材料與方法

一、臨床資料

收集2015年4月至2018年4月由中山大學附屬第七醫院收治的1021例腹股溝斜疝患者（1281側）的臨床資料，其中男童900例，女童121例。依據不同手術方式分為研究組和對照組，研究組641例（共806 側），男童565例，女童76例，雙側疝165例，平均年齡（2.4 ±1.26）歲；對照組380例（共475側），男童335例，女童45例，雙側疝95例，平均年齡為（2.3 ±1.14）歲。所有患者無手術禁忌證，其中27例為復發性腹股溝斜疝，64例有明確的嵌頓史（表1）。在手術前與所有患者家長簽署知情同意書，本研究通過中山大學附屬第七醫院倫理委員會審查。

表……