先天性肌性斜頸包塊局部按摩對治療效果的影響

鐘美玲 崇青青 陳 丹

先天性肌性斜頸（congenital muscular torticollis，CMT）是一種常見的姿勢畸形，出生后不久即可發(fā)現(xiàn)，通常以生后7 ～10 d 頸部捫及一肌性、無痛性腫塊為特征，并伴頭向患側(cè)偏斜，下頜向健側(cè)偏斜的特征性面部體征［1］。目前CMT 發(fā)生率為0.3%～16%［2，3］。CMT 如治療效果不好，易造成面部、下頜等大小不對稱，甚至繼發(fā)頸椎側(cè)彎等，嚴(yán)重影響兒童的成長［1］。然而，對于CMT 的治療，尚無統(tǒng)一定論，目前對于早期病例多采用在家中或?qū)I(yè)康復(fù)中心進(jìn)行按摩、牽拉、支具固定等物理治療，若保守治療失敗則選擇手術(shù)治療［4］。在早期保守治療中，被動牽拉患側(cè)胸鎖乳突肌是目前最常使用的方法，然而對于是否需要局部按摩包塊尚存在爭論，有部分專家認(rèn)為其可以加快腫塊周圍血液循環(huán)，促進(jìn)腫塊消失，但國外也有研究發(fā)現(xiàn)局部按摩對治療并無顯著作用，在臨床中也發(fā)現(xiàn)部分患者經(jīng)過局部包塊按摩后包塊消失慢，后期仍需要手術(shù)治療［5，6］。目前尚缺乏前瞻性研究對此作出定論，故本研究對2017年1月至2018年6月南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院收治的242例CMT 患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分析局部按摩包塊與否對CMT 的治療效果。

材料與方法

一、臨床資料

本研究全部病例來自南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院2017年1月至2018年6月門診就診，經(jīng)體格檢查和頸部B 超確診為CMT 的患者。本研究通過南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。病例納入標(biāo)準(zhǔn)： ①初次就診年齡＜3月齡； ②頸部有胸鎖乳突肌包塊； ③患者未經(jīng)治療； ④隨訪時間＞15個月。病例排除標(biāo)準(zhǔn)： ①初診年齡＞3月齡；……