BUCK 筋膜聯合陰莖頭兩翼整體覆蓋恢復尿道下裂陰莖解剖結構在尿道板縱切尿道卷管成形術中的應用效果

潮 敏 張 殷 蔣加斌 李道龍 唐 鵬 方 向 張 曄 張開平 龍騰云

尿道下裂是常見的外生殖器畸形之一，發病率為1／300 ～1／200，并且有不斷升高趨勢［1］。手術是治療尿道下裂的唯一方式，雖然尿道下裂的手術方法繁多，但到目前為止尚無一種手術方式可以堪稱完美或標準［2］。Snodgrass 在1994年首先報道了尿道板縱切卷管尿道成形術（tubularized incised plate，TIP），此后該手術方式得到了廣泛的應用和不斷的改良［3］。盡管各種技術改進在治療中遠端型尿道下裂方面取得了較高的成功率（據文獻報道超過85%），但尿道瘺和尿道裂開仍是修復中遠端型尿道下裂時最常見的并發癥，尤其是尿道瘺中的冠狀溝瘺更難修復。因為其解剖部位為陰莖頭和陰莖體筋膜兩種組織融合交匯處，且缺乏合適的組織覆蓋［4，5］。本研究旨在介紹一種在TIP 手術時應用Buck 筋膜整體覆蓋技術覆蓋成形尿道并重建陰莖體及陰莖頭的解剖結構的改良方法，并通過回顧性分析評價其療效，現報告如下。

材料與方法

一、臨床資料

1.研究對象：回顧性分析2018年1月至2020年8月在安徽省兒童醫院泌尿外科采用TIP 手術治療的128例男性尿道下裂患者。入組標準： ①初次手術者； ②無陰莖下彎或僅伴有輕度至中度的陰莖下彎，術中通過陰莖脫套、陰莖海綿體背側白膜折疊的方法可以矯正的陰莖下彎； ③采用TIP 手術成形尿道。本研究經安徽省兒童醫院院倫理委員會審查批準（編號：eyll2017018）。

2.分組方法：根據患者所采用的兩種不同解剖方法和覆蓋方式分為A、B 兩組。兩組病例均為TIP手術的連續性病例。……