TIP 手術(shù)治療兒童尿道下裂的遠(yuǎn)期療效分析

余克馳 李 寧 袁繼炎 周學(xué)鋒

尿道下裂是兒童泌尿生殖系統(tǒng)最常見先天畸形之一，病因尚不清楚，主要表現(xiàn)為尿道開口的位置異常、陰莖下彎及包皮異常。嚴(yán)重者不能站立排尿，成年后不能正常進(jìn)行性生活。臨床手術(shù)治療的目的是： ①矯正陰莖下彎； ②尿道口位于陰莖頭正位； ③陰莖外觀滿意，獲得與正常人一樣的站立排尿，成年后能夠進(jìn)行正常性生活。然而尿道下裂臨床類型眾多，而且每個(gè)患者的陰莖、皮膚及尿道板的發(fā)育情況迥異，因此出現(xiàn)了治療尿道下裂的眾多手術(shù)方式。1994年Snodgrass［1］首先報(bào)道了尿道板縱切卷管尿道成形術(shù)（tubularized incised plate，TIP）治療尿道下裂，在臨床應(yīng)用中取得了良好的效果。關(guān)于TIP 手術(shù)的近期并發(fā)癥、相關(guān)危險(xiǎn)因素以及規(guī)避的處理方法等有較多文獻(xiàn)報(bào)道，然而對于TIP 手術(shù)治療尿道下裂患者的長期隨訪報(bào)道較少［2］。本研究回顧性收集2002年1月至2007年12月在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院小兒外科接受TIP 手術(shù)治療患者的臨床資料及長期隨訪信息，分析TIP 手術(shù)治療尿道下裂的遠(yuǎn)期療效。

材料與方法

一、臨床資料

2002年1月至2007年12月在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院小兒外科初診并接受手術(shù)治療的尿道下裂患者1043例，接受TIP 手術(shù)620例（59.4%），隨訪到詳細(xì)資料509例（隨訪率82.1%，失訪率17.9%），手術(shù)時(shí)年齡為4 ～17.5歲，平均5.8歲。按照Duckett 方法［3，4］，根據(jù)保留尿道板、陰莖脫套矯直后尿道口退縮的位置來分型：遠(yuǎn)端型（陰莖頭、冠狀溝及冠狀溝下方）46例（9.0%），中間型（陰莖體）368例（72.3%），近端型（陰莖陰囊交界、陰囊、會(huì)陰）95例（18.7%）?！?br>