腦小血管病與認(rèn)知功能障礙的臨床研究

嚴(yán)春梅，高曲文

（中國人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 內(nèi)六科，廣東 廣州 510010）

腦小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）是一種最為常見的顱腦疾病，主要指各種病因影響顱內(nèi)小血管病變導(dǎo)致的疾病，累及的血管直徑約為30～800 μm，包括發(fā)生于小動脈、微動脈、毛細(xì)血管與小靜脈的疾病［1］。CSVD 約占缺血性腦卒中20%～25%［2］，其類型主要分為腦白質(zhì)損害（white matter lesions,WML）、內(nèi)側(cè)顳葉萎縮（medial temporal lobe atrophy,MTA）與不同部位腔隙性梗死（lacunar infarction,LI）等。隨著上述病變程度的不斷加深，諸多患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，部分學(xué)者認(rèn)為，CSVD 與認(rèn)知功能障礙存在一定的關(guān)聯(lián)，但其他學(xué)者則認(rèn)為兩者不存在相關(guān)性［3］。本文將探討CSVD 與認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性及臨床特點(diǎn)，為認(rèn)知功能障礙的預(yù)防提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2019 年7 月中國人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院內(nèi)六科收治的70 例CSVD 患者作為病例組。其中，男性41 例，女性29 例；年齡62～75 歲，平均（68.5±4.9）歲。所有研究對象入院后進(jìn)行顱腦MRI 檢查，由1 名具備豐富經(jīng)驗的醫(yī)師對檢查結(jié)果進(jìn)行評估。納入標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)Fazekas 量表MRI T2加權(quán)像上WML 0～3 分標(biāo)準(zhǔn)對側(cè)腦室旁與深部白質(zhì)進(jìn)行評分［4］，即WML 評分＞1 分；②根據(jù)MTA 視覺評分法［5］，并依據(jù)腦MRI T1加權(quán)像冠狀位掃描情況將MTA 劃分為5 個等級：0 級為無萎縮癥狀；1 級為出現(xiàn)輕微萎縮癥狀；2 級為出現(xiàn)輕度萎縮癥狀；3 級為出現(xiàn)中度萎縮癥狀；4 級為出現(xiàn)重度萎縮癥狀；③對雙側(cè)丘腦、基底核、側(cè)腦室旁白質(zhì)與皮質(zhì)下白質(zhì)LI 數(shù)目進(jìn)行記錄與計算，LI 直徑參考值為2～15 mm。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重的心、肺、肝及腎疾病；②引起認(rèn)知功能障礙疾病；③安眠藥、過度飲酒。擇取同期該院與病例組年齡、性別及文化程度等相近的健康體檢者75 例作為對照組。……