椎管內麻醉聯合體溫保護對老年髖關節置換術患者的臨床效果觀察

陳鳴岐，尚游

（錦州醫科大學附屬第一醫院 麻醉科，遼寧 錦州 121000）

老年患者對外界環境變化的適應能力降低，導致老年患者圍術期生命體征波動明顯。圍術期低體溫定義為機體核心溫度低于36℃，術中低體溫發生率為50%～90%［1］。年齡是圍術期發生低體溫的關鍵因素之一，人口統計學因素研究表明，60 歲以上的患者發生圍手術期低溫的風險顯著升高［2］，圍手術期低溫的發生，可能與老年人體溫調節功能下降有關［3］。髖關節置換術是治療骨壞死引起的髖關節疾病，如股骨頭滑脫、髖關節發育不良和創傷等最有效的方法之一［4］。行髖關節置換手術的患者，尤其是老年髖關節置換的患者存在許多發生圍術期低體溫的危險因素。本實驗分別對加溫毯聯合靜脈液體加溫和手術室傳統棉被保溫對圍術期低體溫的防治效果進行研究。

1 資料與方法

1.1 納入排除標準

納入標準：①通過本院倫理委員會批準，患者及家屬自愿參加本次研究，簽署知情同意書；②年齡65～80 歲；③ASA 評分為Ⅰ～Ⅱ級；④基礎體溫36.5～37.5℃。

排除標準：①有耳道疾病，不能完成鼓膜測溫的患者。②椎管內麻醉穿刺失敗，被迫改為全身麻醉（全麻）的患者。③凝血功能異常。④患有的基礎疾病對體溫產生影響的患者。⑤體質量指數＜30 kg/m3。

1.2 麻醉方案

患者入室開放靜脈通路后，在平車上輔助患者健側臥位擺椎管內麻醉體位。選取L2～3 間隙為穿刺點，腰麻針穿刺，見腦脊液回流后，連接注射器回吸腦脊液1 mL（注射器內為2 mL/20 mg 鹽酸羅哌卡因注射液），腰麻針斜面偏向頭側，速度0.1 mL/s 注射腰麻藥，注射總量為2.0～2.5 mL。……