綠激光汽化治療大體積前列腺增生的長期隨訪

姚亞雄，王慶偉

（1.焦作市第二人民醫院 泌尿外科，河南 焦作 454000；2.鄭州大學第一附屬醫院 泌尿外科，河南 鄭州 450000）

隨著新技術不斷發展，激光為治療大體積良性前列腺增生提供了新的方法，甚至有可能替代前列腺開放手術（OP）。激光技術追求更好的療效，也追求更加微創。近期，一項多中心前瞻性研究中證實，經尿道前列腺綠激光汽化術（PVP）在治療前列腺體積適中的患者時，其安全性和有效性與經尿道前列腺汽化電切術（TURP）相似，甚至可以替代TURP［1］。

然而，很少有研究評估PVP 對大體積前列腺增生患者的治療效果。2018 年AUA 最新指南提出大體積前列腺增生患者治療首選OP，而PVP 治療的遠期效果功能恢復情況幾乎沒有與OP 的進行過比較。本研究的目的是比較PVP 和OP 在治療大體積前列腺增生患者時的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016 年8 月至2018 年6 月在焦作市第二人民醫院手術行PVP 和OP 的病例資料147 例。患者術前均行PSA 檢查，經腹泌尿系彩超和殘余尿量，心臟彩超，呼吸功能檢查，必要時行前列腺MRI 檢查。入選患者需要滿足：①有明確的行前列腺手術的指征；②接受PVP 或者OP手術；③前列腺體積大于80 mL。排除標準（有以下其中之一者排除）：①診斷為前列腺癌患者；②合并膀胱癌、腺性膀胱炎、神經源性膀胱等明顯影響膀胱功能疾病的患者；③尿道狹窄患者；④既往有盆腔手術史的患者。本研究已獲得焦作市第二人民醫院倫理委員會的批準。

1.2 方法

1.2.1 分組和手術 根據患者所接手術的方式，將其分為PVP 組（85 例）和OP 組（62 例）。……