血栓彈力圖在脛腓骨骨折術后深靜脈血栓形成的預測意義

宋丙靜，馬春宇

（錦州醫科大學 研究生學院，遼寧 錦州 121001）

骨折是指骨結構的連續性完全或部分斷裂。骨折創傷引起的高凝狀態被認為是由受損組織和血小板釋放的凝血酶和血清素導致的凝血系統被異常激活造成的。創傷后血小板聚集增強，休克后紅細胞淤積，這兩種效應分別導致了白細胞（富含血小板）和紅細胞（富含纖維蛋白）的形成［1］。骨科大手術后深靜脈血栓形成是指骨折患者在接受骨科大手術后出現的深靜脈血栓形成。由于手術創傷、骨折部位固定、輸血、炎癥等因素的影響，術后患者在下肢深靜脈內血液凝固的風險大幅度提高。血栓形成是骨折常見的并發癥，不僅加重病情延緩康復影響預后，如果血栓沒有被及時發現，栓子脫落阻塞重要血管，將危及患者生命，預防和及時發現血栓已成為骨折治療的重要環節。對深靜脈血栓形成的輔助實驗室檢查和影像學檢查已形成比較系統的模式，但大都表現為血栓形成后指標的變化，目前深靜脈血栓形成的確診方式為靜脈造影和彩色多普勒超聲，但二者對血栓形成的診斷有一定的滯后性。近年來，對血栓彈力圖的研究日趨增多，血栓彈力圖（TEG）自20 世紀50 年代投入使用，是唯一可以測量整個凝血級聯的檢測方法，它可以測量由凝血酶原時間測定（PT）反應的外部凝血分支和由活化部分凝血活酶時間測定（APTT）反應的內部分支以及血小板功能［2］。TEG 提供凝血級聯的各階段功能評估，模擬體內凝血過程，從血小板與纖維蛋白的初始相互作用開始，到血小板聚集、凝塊強化和纖維蛋白交聯，最終進行凝塊溶解［3］?！?br>