溫通刮痧配合逍遙散加減治療氣滯血瘀型月經病40例效果分析

廣州醫科大學附屬中醫醫院（510407）于杰 嚴杏 唐媛

月經病是一種十分常見的婦科疾病，以月經的期、量、色、質等出現異常是其主要的臨床癥狀表現，或伴隨月經周期，基金項目：廣州市中醫藥和中西醫結合科技項目（項目編號：20192A011012）或于經斷前后出現明顯癥狀為特征的疾病，將會對自身的健康及正常生活均造成較大的不良影響，及時有效的治療成為關鍵[1][2]。以往臨床中醫治療多使用中藥辨證治療，療效尚可，但因長期口服中藥接受度較差。目前臨床中醫生多使用溫通刮痧配合中藥的方式進行治療多種疾病，能夠獲得良好的效果[3]。本研觀察溫通刮痧配合中藥治療月經病的療效，為月經病經絡治療效果提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用簡單隨機對照法對80例于2018年4月～2020年12月我院門診收治的22～45歲的月經病患者進行分組。治療組40例，年齡的平均值為（31.15±5.50）歲，其中痛經20例，月經后期14例，月經過少16例；對照組40例，年齡的平均值為（32.28±5.38）歲，痛經17例，月經后期16例，月經過少17例。兩組患者的年齡、癥狀等基本資料比較差異不顯著具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標準

1.2.1 參照國家中醫藥管理局主編的《中醫病證診斷療效標準》[4]均符合月經?。ㄔ陆浐笃凇⑼唇洝⒃陆涍^少中氣滯血瘀）的臨床診斷標準：①月經后期：月經周期延后，量少，色暗紅或有小血塊，小腹脹痛或胸腹、兩脅、乳房脹痛。舌苔正常，脈弦。②經前或經期小腹脹痛拒按，或伴乳脅脹痛，經行量少不暢，色紫黑有塊，塊下痛減。舌質紫暗或有瘀點，脈沉弦或。③月經過少：月經量少，色紫黑，有血塊，小腹脹痛，拒按，血塊排出后脹痛減輕。舌正?；蜃习?，或有瘀點，脈細弦澀。

1.2.2 簽署知情同意書。

1.3 排除標準 ①存在其他婦科疾病及器質性病變；②無法積極配合完成治療過程。

1.4 療效評定標準 參照國家中醫藥管理局主編的《中醫病證診斷療效標準》[4]中關于月經中關于月經后期、痛經、月經過少的療效評定標準。①月經后期：治愈：月經周期恢復正常，維持3個月以上；好轉：周期恢復正常，但不能維持3個月以上；未愈：月經周期末見好轉。②痛經：治愈：疼痛消失，連續3個月經周期末見復發；好轉：疼痛減輕或疼痛消失，但不能維持3個月以上；未愈：疼痛未見改善。③月經過少：治愈：經量恢復正常，維持3個月以上；好轉：經量明顯增多?；蚪浟炕謴驼＃荒芫S持3個月以上；未愈：月經周期、經量無變化。

1.5 方法

1.5.1 對照組患者用逍遙散加減，方藥組成：柴胡10g、當歸6～10g、白芍15g、白術20g、茯苓15g、甘草6g、生姜3片、大棗10g。在月經后期，若患者存在肝郁氣滯的情況，則可添加郁金、薄荷、烏藥；若存在氣郁化火、血熱的情況，則可添加梔子10g、丹皮10g；若患者存在血寒的情況，則可添加肉桂3g、吳茱萸6g；若存在血虛的情況，則可添加黃芪30g、熟地15g。若存在肝郁木不疏土納呆、脘悶的情況，則可添加厚樸10g、陳皮6g；若存在肝郁血虛、經行大便溏瀉的情況，則可添加黨參15g、重用白術30g以上，血瘀重加桃仁10g、益母草30g、元胡15g。將上述成分用水浸泡30min，用水煎500ml煎至300ml，分兩次，飯后溫服，每次月經前2周開始服用，連續服用3個月。

1.5.2 治療組患者接受溫通刮痧配合中藥治療：①溫通刮痧。輔助患者采取臥位，并且需要做好患者的保暖工作，若有必要需要準備屏風進行遮擋，加強對患者隱私的保護。操作前，采用氣推法對患者進行開穴；操作時，首先將艾草精油涂抹于腰部，將艾柱插入艾灸杯的鋼針上并將其點燃，使其充分燃燒。操作人員保持沉肩垂肘、腕部自然放松的狀態，使用拇指與食指將刮痧杯管口夾住，并將中指與無名指與罐身貼緊，尾指保持微翹的狀態。若使用平刮法或揉刮法，則由督脈的中樞開始分段刮至腰俞，由膀胱經的脾俞分段刮至膀胱俞，每條經絡的刮痧時間約為3min。若使用點刮法，則需要對腰背部夾脊穴進行刮痧，時間約為1min；若僅對單邊進行刮痧，則按照從雙側足太陽經自上而下刮至兩側腰眼及八髎區域，時間約為5min；待刮痧杯發燙后則采用快速滾刮的方式，時間約為2min，以背部皮膚發紅、微熱、出痧適宜。刮痧后為患者實施瀉勞宮，具體方式如下：將杯口與勞宮貼近，雀啄灸6拍，迅速拉開2拍，每次一共為8拍，之后使用紗塊對皮膚進行清潔。經前2周開始，2次/周，連續治療3個月。②中藥同對照組。

1.6 觀察指標 ①臨床治療總有效率情況，具體標準如下：臨床癥狀完全消失，經量、經期、周期完全恢復正常為顯效；臨床癥狀有所緩解，經量、經期、周期基本恢復正常為有效；臨床癥狀未緩解，經量、經期、周期未復正常為無效。②復發率情況。

1.7 統計學處理 數據資料收集后錄入Epidata，選擇SPSS22.0軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（±s）的形式表示，計數資料以率（%）的形式表示，分別使用t檢驗與χ2檢驗進行差異性分析，檢驗水準α=0.05，P＜0.05表示有意義。

2 結果

2.1 比較觀察臨床治療總有效率情況 對照組患者的臨床治療總有效率為77.50%，與治療組的97.50%比較，具有顯著的差異（P＜0.05）。

2.2 復發率比較 治療組的復發率為2.50%（1/40），明顯低于對照組的25.00%（10/40），差異顯著（x2=8.538，P=0.003）。

3 討論

月經病是一種常見的臨床婦科疾病，將會對女性的機體健康及正常生活均造成較大的不良影響，因此在不影響患者正常生活的情況下及時對其實施治療成為關鍵內容[5]。以往臨床中多使用常規的西藥進行治療，但通過對患者的觀察顯示，西藥治療雖然能夠獲得一定的效果，但停藥后可能會導致患者出現復發的情況，并且也將對患者造成一定的不良影響，因而不利于患者的健康[6][7]。

目前臨床中醫生多使用溫通刮痧配合中藥治療。溫通刮痧主要包括艾灸與刮痧等內容，使用刮痧杯進行循經刮痧，能夠有效的疏通患者的經絡，恢復正常的機體代謝功能，提升患者的康復效果；相比于常規的刮痧方式，溫通刮痧將不會導致患者產生較大的疼痛感，并且能夠在較短時間內出痧，從而能夠在較短時間內有效的緩解患者的不良癥狀。在中醫學中，寒熱濕邪侵襲、情志因素、房勞所傷、飲食失宜、勞倦過度、體質因素是導致月經病的主要病因，臟腑功能失調、血氣不和是其主要病機，臨床中醫生采取的主要治療原則即為順應并掌握規律[8]。醫生多使用逍遙散中藥進行治療，主要成分包括柴胡、當歸、白芍、白術、茯苓、甘草、生姜、大棗等。將上述成分進行聯合使用能夠使患者獲得良好的補肝體而和肝用、恢復肝的正常生理功能的效果，并且醫生還能夠依據不同患者出現的不同癥狀進行針對性的加減治療，因而能夠獲得良好的效果。通過結果可知，采用溫通刮痧配合中藥治療后，臨床治療總有效率與較低的復發率，提示此種聯合方式具有良好的治療效果。

綜上所述，本研究認為溫通刮痧配合中藥治療月經病具有良好的效果，可作為治療月經病的首選聯合方式，針對口服藥物排斥患者可單獨使用，為患者提供更多治療機會，但醫生需要不斷加強對疾病與治療方式的研究，并且不斷提升操作能力，從而使患者獲得更佳的效果。