信息化追蹤管理系統應用于消毒供應室外來器械管理中的效果

王建平 段美芹 王虹

[摘要] 目的 探討信息化追蹤管理系統應用于消毒供應室外來器械管理中的效果。 方法 回顧性分析2018年2月至2020年8月醫院消毒供應室清洗處理的1200件外來器械作為研究對象，其中2018年2月至2019年6月采用傳統方式進行質量管理者作為對照組，共600件物品。2019年7月至2020年8月600件外來器械采用信息化追蹤管理系統進行集中處理者作為觀察組。計錄兩組清洗合格率（目測法、5倍放大鏡法、ATP生物熒光檢測法）、損壞率、包裝合格率、濕包率、發放合格率、手工作業時間、發放錯誤后糾錯時間。 結果 觀察組采用目測法、5倍放大鏡法、ATP生物熒光檢測法物品清洗合格率均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組器械損壞率為0.17%（1/600），明顯低于對照組的1.12%（7/600），差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組包裝合格率為95.00%（570/600），明顯高于對照組的91.00%（546/600），差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組濕包率明顯低于對照組，發放合格率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組手工作業時間平均（1.58±0.41）h，明顯短于對照組的（6.74±1.25）h，發放錯誤后糾錯時間平均（0.82±0.11）h，明顯短于對照組的（2.69±0.35）h，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 信息化追蹤管理系統應用于消毒供應室外來器械管理中可顯著提升器械清洗質量，降低器械損壞率，提高器械包裝合格率和發放合格率，同時該方法還有助于及時發現問題和處理問題，具有較高應用價值。

[關鍵詞] 信息化追蹤管理系統;消毒供應室;外來器械;ATP生物熒光法

[中圖分類號] R472.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] C? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2021）30-0143-04

[Abstract] Objective To explore the effect of the information tracking management system in the management of the foreign equipment in the disinfection supply room. Methods A total of 1，200 foreign instruments cleaned in the disinfection supply room of the hospital from February 2018 to August 2020 were retrospectively analyzed.Among them， the instruments with the traditional method of quality management from February 2018 to June 2019 were enrolled as the research control group， with a total of 600 items. From July 2019 to August 2020， 600 foreign devices centrally processed using the information tracking management system were enrolled as the research observation group. Two sets of cleaning pass rates（visual inspection method， five times magnifying glass method， ATP biofluorescence detection method）， damage rate， packaging pass rate， wet package rate， delivery pass rate， manual work time， and error correction time after delivery were recorded. Results The qualified cleaning rate of items in the observation group by visual inspection， five times magnifying glass， and ATP fluorescence detection method was significantly higher than that of the control group，with significant difference（P<0.05）. The equipment damage rate in the observation group was 0.17% （1/600）， significantly lower than that （7/600） in the control group 1.12%，with significant difference（P<0.05）. The packing pass rate of the observation group was 95.00%（570/600）， which was significantly higher than that of 91.00% （546/600） in the control group，with significant difference（P<0.05）. The wet pack rate of the observation group was significantly lower than that of the control group，and the distribution pass rate was significantly higher than that of the control group，with significant difference（P<0.05）. The average manual work time of the observation group was （1.58±0.41） h，which was significantly shorter than that of（6.74±1.25）h in the control group， and the error correction time after issuing errors was （0.82±0.11）h， which was significantly shorter than that of （2.69±0.35）h in the control group，with significant difference（P<0.05）. Conclusion The application of information-based tracking management system to the management of foreign equipment in the disinfection supply can significantly improve the cleaning quality of equipment， reduce the rate of equipment damage， and increase the qualification rate of equipment packaging and distribution. At the same time， this method can also help to find problems and deal with them in time. It has a high application value.

[Key words] Information tracking management system; Disinfection supply room; Foreign equipment; ATP biofluorescence method

目前我國多數醫院還存在部分外來器械，主要是通過租賃方式使用醫療器械，該器械具有可重復利用、價格昂貴、種類繁多、使用次數少及結構復雜等特點，所以外來器械多數為臨時使用[1]。醫院消毒供應室負責對手術、治療使用器械進行消毒、清洗、包裝及發放等，對臨床手術及治療起著關鍵作用;一旦管理不當則會危及患者生命安全，并給醫院造成損失[2]。2009年國家原衛生部要求加強醫院消毒供應中心的管理，對外來器械等復用器械要開展追溯式管理，做到科學化和信息化管理[3]。有研究[4-5]顯示，應用信息追溯系統可做到實時監控和追蹤相關信息，出現問題時能夠盡快查找原因和及時處理，提高醫療質量和工作效率，避免差錯發生，保障醫療安全。國內研究[6]顯示，應用信息追溯系統于消毒供應室中可實現無紙化信息傳遞，從而提升工作效率。本研究為探討信息化追蹤管理系統應用于消毒供應室外來器械管理中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析浙江省杭州市中醫院2018年2月至2020年8月消毒供應室清洗處理的1200件外來器械作為研究對象，其中2018年2月至2019年6月采用傳統方式進行質量管理者作為對照組，共600件物品，器械工具及植入物400件、動力工具200件;2019年7月至2020年8月600件外來器械采用信息化追蹤管理系統進行集中處理者作為觀察組，器械工具及植入物415件、動力工具185件。兩組外來器械使用方式和種類比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組? 采用傳統方式進行質量管理，具體如下：①回收和清洗。由去污處工作人員負責對外來器械進行手工清點，并記錄外來器械件數、種類及規格、回收人員姓名和聯系方式等。對污染嚴重的外來器械要進行手工清洗，然后再按照相關要求裝載后進入清洗消毒機。②配包和包裝。由消毒供應室2名工作人員以目測法和5倍放大鏡法判斷外來器械清洗質量和功能狀況，待核對后再進行配包，配包時對特殊尖端器械可配上硅膠保護套，并置于器械盒中;待雙人確認無誤后再進行包裝，并記錄器械相關信息。③滅菌。滅菌區工作人員負責外來器械的滅菌工作，并記錄滅菌時使用的鍋號、鍋次及滅菌時間等信息。④發放。由發放區工作人員負責發放，并記錄發放時間和接收人員姓名等。

1.2.2 觀察組? 采用信息化追蹤管理系統進行集中處理，具體如下：①回收和清洗。去污區工作人員負責掃描外來器械條形碼，信息追溯系統則會根據條形碼自動識別外來器械名稱、種類及數量等信息，工作人員則根據系統里相關數據清點器械。采用目測法和5倍放大鏡法分別檢測外來器械是否存在損壞等情況，如有損壞則需追究下送人員責任;無存在明顯血跡或污跡等則需先進行預清洗。將外來器械放入清洗籃筐中，并掃描籃筐條形碼，根據外來器械信息合理選擇清洗程序;清洗時清洗機自動記錄外來器械清洗時間、溫度及消毒等情況，同時將相關數據傳輸至電腦上以便于檢查和追蹤。②配包和包裝。工作人員通過掃描自身條形碼等登陸系統，并通過系統自動顯示清洗器械包的名稱等信息，工作人員通過目測法和5倍放大鏡法判斷外來器械清洗質量和功能狀況，如清洗不到位則需返回重新清洗，如損壞則追究相應責任人。③滅菌。滅菌區工作人員通過掃描條形碼登陸系統，并進入滅菌程序，根據外來器械合理選擇滅菌設備和程序，如外來器械掃描錯誤則可重新更正，滅菌外出后打印帶有鍋次和鍋號等信息的標簽，并張貼于器械包上。④發放。發放區工作人員通過掃描條形碼登陸系統，進入發放程序后先掃描領取科室條形碼，再點擊外來器械條形碼，最后點擊發放完成，整個過程全程由系統進行記錄。

1.3 觀察指標及評價標準

記錄兩組清洗合格率（目測法、5倍放大鏡法、ATP生物熒光檢測法）、損壞率、包裝合格率、濕包率、發放合格率、手工作業時間、發放錯誤后糾錯時間。①目測法：采用肉眼檢測外來器械表面和齒紋等，如無污漬、水垢、銹跡且表面光潔、功能完好則判定為合格;任一項無法達到者則判定為不合格[7]。②5倍放大鏡法：采用帶有光源的放大鏡觀察外來器械表面是否光潔、是否存在水垢或血跡等，如均不存在則判定為合格，否則為不合格[8]。③ATP生物熒光檢測：采用ATP手持儀隨機檢測，根據說明書判斷[9]。④包裝合格：外來器械數量準確且功能完好，清洗質量合格，包裝方法正確等。⑤濕包：經滅菌后冷卻30 min，肉眼可見外包裝上存在潮濕等情況。⑥發放合格：嚴格按照相關要求發放外來器械。發放時存在封口不嚴或過期或多發或漏發為不合格，否則為合格。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組采用不同檢查方式時外來器械清洗合格率比較

觀察組采用目測法、5倍放大鏡法、ATP生物熒光檢測法下物品清洗合格率均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組外來器械損壞、合格、濕包及發放合格率比較

觀察組器械損壞率為0.17%（1/600），明顯低于對照組的1.12%（7/600），差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組包裝合格率為95.00%（570/600），明顯高于對照組的91.00%（546/600），差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組濕包率明顯低于對照組，發放合格率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組手工作業時間和發放錯誤后糾錯時間比較

觀察組手工作業時間平均（1.58±0.41） h，發放錯誤后糾錯時間平均（0.82±0.11） h，均明顯短于對照組的（6.74±1.25） h、（2.69±0.35） h， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

信息化追蹤管理系統應用于消毒供應室外來器械管理中可促進外來器械管理信息化和數字化，從而提升外來器械管理質量，確保臨床醫療安全[10]。既往主要采用手工方式進行登記以記錄外來器械相關信息，受人為因素等影響，記錄信息存在字跡不清和缺項或廠家混淆等情況，從而影響問題的追蹤[12]。既往傳統管理模式多數憑工作人員經驗判斷，因此易受人為因素的影響而導致差錯發生;且問題出現后多數為事后處理，難以及時查找原因制訂防范對策[13]。隨著信息化技術的發展，信息化追蹤管理系統的建立和完善可推進消毒供應室管理流程的改進和完善，使醫院消毒供應室工作更加規范、標準及科學，全面保障外來器械消毒管理質量。信息化追蹤管理系統不僅注重結果，還十分重視過程管理，從過程加強控制，最終注重結果，相比傳統管理方式來說，信息化追蹤管理系統是一種便利且科學的管理方法[14]。

本研究結果表明，信息化追蹤管理系統可提升消毒供應室外來器械清洗質量。清洗質量會直接影響消毒滅菌效果，外來器械使用后如未徹底清洗、消毒滅菌，則殘留于外來器械上的有機物可于微生物表面形成保護層，進而影響消毒滅菌介質與微生物的接觸，最終影響消毒滅菌效果而給臨床診療工作造成影響[15]。信息化追蹤管理系統可直接與醫院消毒供應室清洗消毒機等對接，從而可實時、動態監測外來器械清洗程度和清洗時間等，并全程記錄清洗過程[16-17]。工作人員進入信息化追蹤管理系統可查詢外來器械消毒相關信息，做到清洗、消毒各環節的全程監控，一旦發現問題則可及時采取措施改進，確保外來器械清洗質量。外來器械多數為纖細精巧且價格昂貴的器械，因此運送和清洗等過程均可能會造成器械損壞，而外來器械使用過程中經歷的環節多，且各個過程需多人合作完成，如發生疏忽則極易導致器械受損[18]。本研究結果表明，應用信息化追蹤管理系統可降低外來器械損壞率，信息化追蹤管理系統可通過掃描條形碼全程記錄各過程人員的相關數據，一旦發現損壞可及時查找原因和追究相應責任人，所有信息化追蹤管理系統的應用可有助于工作人員不斷提升自我能力和責任心，以認真、負責的態度積極面對，避免外來器械在各環節中受損。信息化追蹤管理系統的應用可通過掃描網籃條形碼彈出器械圖譜等情況，并顯示器械數量和名稱等，有助于工作人員按照器械圖譜配包，提高包裝合格率和發放合格率[19]。信息化追蹤管理系統的應用可使圖片更加清晰、直觀，可實現快速核對和裝配等，縮短工作時間，極大地提高了工作效率;同時還可避免因工作人員經驗不足或疲憊等而發生差錯[20]。信息化追蹤管理系統可做到全程實時監控，如出現干燥時間不夠等則可及時找出原因，避免出現濕包進而影響發放環節;此外，該系統的應用可追蹤發放過程，如器械包信息存在不完整等不予以發放，如出現發放錯誤則可及時召回，確保發放準確性和合理性[21]。

綜上所述，信息化追蹤管理系統應用于消毒供應室外來器械管理中可提高工作質量，減少差錯的發生;此外，該系統的應用可實現消毒供應室信息化管理，有助于提升工作效率;信息的追溯可增強工作人員責任心，確保工作質量，為臨床提供安全、高質量的醫療器械，從而確保患者生命安全。

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（收稿日期：2020-12-03）