信息-知識-信念-行為（IKAP）護理模式干預對腦卒中患者生活質量和治療依從性的影響

（開原市中醫院，遼寧 開原 112300）

臨床上目前尚未出現腦卒中治愈手段，主要是采用預防和康復訓練等方式改善患者病情[1]。但是由于大部分腦卒中患者會出現語言功能障礙、肢體運動障礙等情況，對其生活、工作等產生極大的影響。而且腦卒中患者由于病程長，康復速率緩慢，很多患者的治療依從性較差，進一步影響康復效果[2]。為此對于腦卒中患者應加強護理干預，以改善腦卒中患者預后康復。在本次研究中，針對本院收治的腦卒中患者進行IKAP護理干預，分析該護理模式在腦卒中患者中的應用價值，以下是詳細的報道內容。

1 資料與方法

1.1 資料：采用隨機抽樣法對本院2017年12月至2018年12月間收治的80例腦卒中患者進行的研究，將這80例腦卒中患者以計算機序列法分為對照組、觀察組，一組40例患者，對照組腦卒中患者開展常規護理，觀察組腦卒中患者實施IKAP護理。納入標準：經腦影像學檢驗確診符合臨床腦卒中診斷標準；患者均為首次住院；患者無認知功能障礙；由一名家屬陪同照看；患者對本次研究知情且自愿參與；排除標準：腦血管病史、聽力障礙、智力障礙、精神病史、心肝腎內科疾病。

對照組：男性患者23例、女性患者17例，年齡45～75歲，平均（65.3±3.4）歲；觀察組：男性患者24例、女性患者16例，年齡46～78歲，平均（65.4±3.5）歲。比較上述兩組腦卒中患者的基礎資料，差異性不具有統計學意義：P＞0.05。

1.2 方法：對照組腦卒中患者給予常規護理，具體護理內容包括：對腦卒中患者進行常規健康指導、病情監測、康復訓練等[3]。

而觀察組腦卒中患者開展IKAP護理模式，具體護理方法為：①詳細了解患者的基本信息，設計合理的調查問卷后對患者進行日常護理并與患者進行交流。②個性化心理指導護理人員應評估患者的心理狀態，對患者加強心理干預，以積極向上的語言和態度安撫患者內心，幫助患者消除內心的不良情緒[4]。③知識宣傳根據相關資料，以腦卒中防治知識為基礎，為患者設計合理的健康教育方案，并給予健康宣傳手冊，定期開展健康交流會，向患者及其家屬進行健康教育[5]。④行為干預根據患者病情開展針對性護理指導，對于語言功能障礙的患者評估患者語言障礙程度、類型促使患者了解發生語言障礙的主要因素，并對患者開展語言康復訓練、復述訓練、刺激訓練等，幫助患者改善語言功能[6]。對于存在肢體運動功能障礙患者，則應在患者最大承受能力范圍內，盡早對患者展開運動訓練，尤其是發病后的1～3個月內，屬于最佳恢復期，訓練患者自主穿衣、刷牙、步行等，提高患者的生活自理能力，從而提升其生活質量[7]。

表1 對比兩組腦卒中患者護理后生活質量評分（±s）

表1 對比兩組腦卒中患者護理后生活質量評分（±s）

注：*表示與對照組比較：P值＜0.05

1.3 觀察指標：觀察對比兩組腦卒中患者護理后生活質量各項評分、治療依從性、運動功能評分、自我護理能力評分。其中生活質量評分方法采用腦卒中影響量表進行評價，評分內容包括：肌張力、運動功能、軀體平衡、日常生活能力、記憶與思維、交流、情緒8個項目，各個項目標準化分值為0～100分，分值越高代表患者生活質量越高。治療依從性：采用本院自制表格進行調查，根據患者行為方式分為：依從、較依從、不依從，依從率=100%-不依從率。運動功能評分采用Fugl-Meyer評分法進行評價，其中，上肢評分總分為：66分、下肢總分為34分，總分100分，分值與患者的運動功能呈正相關。患者的自我護理能力采用自我護理能力測定表（ESCA）進行評定，量表共包括4個維度，自我護理技能、自護責任感、自我概念、健康知識水平，43個條目，總分172分，分值與患者自我護理能力呈正比。

1.4 統計學處理：采用統計學軟件SPSS23.0版，計數資料以（%）表示，兩兩對比采用卡方檢驗；計量資料符合正態分布以（±s）表示，兩組數據比較采用t檢驗；以P值＜0.05表達組間差異性具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組腦卒中患者護理后生活質量評分：觀察組腦卒中患者護理后生活質量各項評分與對照組相比較差異性明顯：P＜0.05。見表1。

2.2 對比兩組腦卒中患者治療依從性：觀察組腦卒中患者護理后治療依從性明顯高于對照組患者，組間數據對比：P值＜0.05。見表2。

表2 比較兩組腦卒中患者治療依從性[n（%）]

2.3 比較兩組患者護理前后FMA、ESCA評分護理前，觀察組患者的FMA、ESCA分別為（45.75±4.30）分、（73.02±3.58）分；對照組腦卒中患者的FMA、ESCA分別為（45.37±4.19）分、（73.19±3.49）分，組間差異性對比：P＞0.05。護理后，觀察組患者FMA、ESCA評分分別為（66.89±4.06）分、（98.92±5.14）分；對照組FMA、ESCA評分分別為（56.05±3.72）分、（79.05±4.10）分，組間差異性對比：P值＜0.05。

3 討 論

腦卒中（cerebral stroke）是一種急性腦血管病，是由于患者突發性腦血管爆裂、血管阻塞而導致腦部組織發生缺氧、缺血性損傷[8]。該疾病主要包括缺血性、出血性腦卒中，其中缺血性腦卒中發生率較高，占據腦卒中發病的60%～70%以上，高血壓、糖尿病等內科疾病是腦卒中發生的高危因素。隨著近年來我國逐漸步入老齡化社會，導致腦卒中的發病率顯著上升。腦卒中不僅發病突然，而且病情進展快速，具有較高的致殘率、致死率[9]。

相關研究證實，科學合理的護理方式有助于改善腦卒中患者的預后康復效果，保證患者的生活質量。其中，IKAP護理干預模式針對患者的個人信息，對患者開展個性化、專業化、人性化的護理措施，通過利用患者的信息、知識、信念、行為等方面，對患者開展一體化護理，注重醫、患、家屬三者之間的相互合作，有針對性的對患者展開溝通、康復訓練等，從而充分提高患者的治療依從性，改善患者的健康觀念，促使患者學習自我護理管理，全面提升患者的生活質量[10]。

在本次研究中，對腦卒中患者開展IKAP護理模式干預后，患者的生活質量大大提高與對照組患者相比較差異性具有統計學意義：P值＜0.05。而且觀察組患者治療依從性明顯高于對照組患者，組間數據對比：P＜0.05。兩組腦卒中患者護理前的FMA評分、ESCA評分對比無差異性：P＞0.05，開展護理干預后各組患者的FMA、ESCA評分均提高，而且觀察組患者FMA、ESCA評分均高于對照組，組間差異性對比具有統計學意義：P值＜0.05。可見，IKAP護理模式在治療腦卒中患者中能夠取得理想的護理效果。

綜上所述，IKAP護理模式在腦卒中患者中的應用價值明顯，有助于提高患者的治療依從性，并提高患者的生活質量，改善患者運動功能和自我護理能力，值得推薦。