心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者治療依從性及效果的影響分析

（沈陽市第四人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110031）

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和人們生活方式的不斷改變，高血壓疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)[1-2]。高血壓在老年群體中的發(fā)病率一直處于較高的水平，其中小部分高血壓患者可以通過藥物治療，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)高血壓疾病的有效控制，但是仍舊有大部分高血壓患者由于長期受到血壓升高的影響，導(dǎo)致自身生活質(zhì)量降低，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)突然死亡等不良結(jié)局[3-4]。這種情況下，為了最大程度上保證高血壓患者的臨床治療效果，相關(guān)學(xué)者提出在高血壓患者臨床治療過程中給予科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施。本文針對(duì)心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者治療依從性及效果的影響這一問題，展開以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2017年3月至2019年3月期間在本院接受治療的老年高血壓患者中選擇74例作為研究對(duì)象，所有患者對(duì)研究內(nèi)容知情并簽訂同意書，將其隨機(jī)分成對(duì)照組（n=37）和觀察組（n=37）。對(duì)照組中男性患者與女性患者分別為20例和17例；年齡48～87歲，平均年齡（63.39±2.23）歲；病程2～11年，平均病程（5.26±1.28）年。觀察組中男性患者與女性患者分別為19例和18例；年齡47～87歲，平均年齡（63.40±2.24）歲；病程2～13年，平均病程（5.30±1.19）年。

1.2 研究方法：兩組患者均接受常規(guī)的臨床檢查，確定患者病情發(fā)展的具體情況。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者接受常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)措施，包括護(hù)理人員叮囑患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服藥，同時(shí)保證用藥定時(shí)定量。在日常護(hù)理過程中，對(duì)患者的血壓情況進(jìn)行定期測(cè)定，并根據(jù)患者血壓指標(biāo)的變化情況，對(duì)患者進(jìn)行隨時(shí)的針對(duì)性訪問。

觀察組患者在接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施的基礎(chǔ)上，額外接受心理護(hù)理干預(yù)措施，具體操作內(nèi)容如下：①在日常護(hù)理過程中，護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者的情緒變化情況，一旦發(fā)生患者有較為明顯的負(fù)性情緒，需要及時(shí)采取針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施。幫助患者消除自身的恐懼與焦慮情緒，引導(dǎo)患者樹立對(duì)抗疾病的信心。②在日常護(hù)理服務(wù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)該保持熱情、親切與誠懇的態(tài)度面對(duì)患者，對(duì)于患者提出的各種問題與疑惑，護(hù)理人員應(yīng)該保持耐心，對(duì)問題進(jìn)行詳細(xì)的解答。在護(hù)理過程中，適當(dāng)加強(qiáng)與患者之間的溝通，在建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，讓患者感受來自護(hù)理人員的人性化關(guān)懷。③對(duì)患者及患者家屬實(shí)施健康教育，使患者可以對(duì)高血壓疾病專業(yè)知識(shí)有個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，這樣有利于強(qiáng)化患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)自身治療依從性的提升。此外，在護(hù)理過程中，引導(dǎo)患者加強(qiáng)對(duì)高血壓疾病的認(rèn)識(shí)，可以讓患者充分理解到謹(jǐn)遵醫(yī)囑對(duì)于治療工作的重要性。這一過程中，針對(duì)接受能力相對(duì)較差的患者以及盲目樂觀的老年患者，護(hù)理人員應(yīng)該幫助患者主動(dòng)或者被動(dòng)的堅(jiān)持長期用藥。聯(lián)合患者家屬一起，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。給予患者科學(xué)的健康指導(dǎo)，叮囑患者保持充足的休息。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察指標(biāo)為兩組患者的治療依從性情況、護(hù)理后的收縮壓與舒張壓情況、兩組患者的臨床治療效果。其中治療依從性情況主要分為依從性高、自覺服藥、被動(dòng)服藥、未按時(shí)服藥幾種結(jié)果。

表1 兩組患者的治療依從性情況對(duì)比

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，期間計(jì)量資料以（±s）的形式表示，并利用t完成檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）的形式表示，并利用χ2完成檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05，則代表組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療依從性情況：觀察組患者中依從性高、自覺服藥、被動(dòng)服藥、未按時(shí)服藥患者數(shù)分別為25例、10例、2例和0例，對(duì)照組中依從性高、自覺服藥、被動(dòng)服藥、未按時(shí)服藥患者數(shù)分別為20例、7例、7例和3例。對(duì)比來看，觀察組患者的治療依從性整體優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理后的收縮壓與舒張壓情況：觀察組患者護(hù)理后的收縮壓與舒張壓指標(biāo)分別為（128.66±8.89）mm Hg和（80.44±9.98）mm Hg，對(duì)照組患者護(hù)理后的收縮壓與舒張壓指標(biāo)分別為（148.52±11.29）mm Hg和（93.36±11.28）mm Hg。觀察組患者的兩項(xiàng)指標(biāo)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見報(bào)2。

2.3 兩組患者的臨床治療效果：綜合分析來看，經(jīng)過臨床治療與護(hù)理干預(yù)之后，觀察組中一共有35例患者的血壓水平恢復(fù)到正常水平，其臨床治療有效率為94.59%（35/37）；對(duì)照組中經(jīng)治療后血壓水平恢復(fù)到正常狀態(tài)的患者一共30例，其臨床治療有效率為81.08%（30/37）。觀察組患者的臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者護(hù)理后的收縮壓與舒張壓情況對(duì)比（±s，mm Hg）

表2 兩組患者護(hù)理后的收縮壓與舒張壓情況對(duì)比（±s，mm Hg）

3 討 論

老年高血壓患者治療過程中一般需要確定其原發(fā)病，以此來保證臨床治療方案的針對(duì)性和有效性，在此基礎(chǔ)上結(jié)合患者病情發(fā)展的實(shí)際情況給予科學(xué)的護(hù)理干預(yù)[5-6]。綜合分析高血壓患者的臨床治療情況，在高血壓治療過程中除了需要選擇有效的降壓藥之外，還需要保證藥物服務(wù)的定時(shí)性，從而最大程度上保證患者病情控制的有效性[7-8]。高血壓是屬于常見慢性病的一種，患者的病程相對(duì)較長，因此患者需要保持長期的服用狀態(tài)，如果在服藥過程中存在未按時(shí)服藥、或者被動(dòng)巫妖的情況，會(huì)直接導(dǎo)致患者臨床治療效果受到影響[9-10]。此外，由于老年高血壓患者的年齡較大，對(duì)于高血壓疾病缺乏足夠的認(rèn)識(shí)與了解，因此臨床治療依從性相對(duì)較差，造成患者的病情出現(xiàn)不斷反復(fù)的狀態(tài)[11-12]。

本次研究中，通過兩組患者治療依從性情況的對(duì)比分析，可以發(fā)現(xiàn)接受心理護(hù)理干預(yù)的觀察組患者，其臨床治療依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。同時(shí)，對(duì)比分析兩組患者護(hù)理后的收縮壓與舒張壓情況，發(fā)現(xiàn)觀察組患者接受護(hù)理后的收縮壓與舒張壓兩項(xiàng)指標(biāo)分別為（128.66±8.89）mm Hg和（80.44±9.98）mm Hg，顯著優(yōu)于對(duì)照組（148.52±11.29）mm Hg和（93.36±11.28）mm Hg（P＜0.05）。另一方面，綜合分析兩組患者的臨床治療效果，觀察組患者接受護(hù)理干預(yù)之后，一共有35例患者的血壓水平恢復(fù)到正常水平，計(jì)算之后確定觀察組患者的臨床治療有效率為94.59%（35/37）。接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施的對(duì)照組患者，經(jīng)治療后血壓水平恢復(fù)到正常狀態(tài)的患者一共30例，計(jì)算之后確定確定對(duì)照組患者的臨床治療有效率為81.08%（30/37）。對(duì)比之后，觀察組患者的臨床治療有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，在老年高血壓患者臨床治療過程中，根據(jù)患者的實(shí)際情況給予針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)措施，可以有效提升患者的治療依從性，在保證患者臨床治療效果和改善患者預(yù)后等方面，發(fā)揮著不可忽視的促進(jìn)作用。因此，應(yīng)該在提高對(duì)心理護(hù)理干預(yù)重視程度的情況下，將其廣泛的應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐中，實(shí)現(xiàn)心理護(hù)理干預(yù)作用價(jià)值的最大化。