規范化護理管理在傷口造口患者中的應用效果

（大連醫科大學附屬第二醫院胃腸外科，遼寧 大連 116023）

皮膚是人體分布最為廣泛且最大的感覺器官，而皮膚護理水平與護理管理工作質量間存在著密切聯系。傷口造口護理管理不止是預防壓瘡發生的有效措施，更是臨床護理工作的重點內容及難點內容，屬于衡量評估醫院護理管理質量的核心指標，得到越來越多從業人員的關注及重視。如何向患者提供高質量的傷口造口護理管理服務，是臨床護理人員所面臨的主要挑戰[1-2]。同時，與常規護理管理模式相比，規范化護理管理能強化臨床服務力度，大幅度提升科室管理水平，真正意義上做到改變總體醫療環境，貫徹落實以患者為中心的工作原則。有研究資料顯示，傷口造口患者實行規范化護理管理能及時監控患者個體行為，有效預防出現壓力性損傷問題[3]。鑒于此，本文重點探究規范化護理管理在傷口造口患者中的應用效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：將2016年4月至2017年4月進入我院實行常規護理管理的56例傷口造口患者劃分為對照組，將2017年5月至2018年5月進入我院實行規范化護理管理的56例傷口造口患者劃分為觀察組。其中，對照組56例患者中男女比例為33∶23，年齡最高者81歲、年齡最低者17歲、平均年齡為（45.61±10.02）歲；觀察組56例患者中男女比例為34∶22，年齡最高者80歲、年齡最低者16歲、平均年齡為（45.62±10.03）歲。結合以上具體資料發現，所有納入對比的患者各項基本信息均不存在明顯差異性，如性別及年齡等，說明所有患者具備納入對比的研究價值。同時，本次研究要求所有患者及其親屬提前閱讀簽署實驗同意書，了解實驗基本流程及具體內容，并且該實驗得到本地倫理協會審核同意。

1.2 護理方法：對照組患者實行常規護理管理，即：護理人員實時監測患者各項生命體征規范其用藥行為，一旦遭遇突發情況則采取相應的處理措施。觀察組患者實行規范化護理管理，包括：

1.2.1 規范化護理管理小組的構建。由醫院組建規范化護理管理小組，挑選出護理管理經驗豐富的護士長擔任小組長全權負責護理管理小組日常工作，盡可能于各個科室設置小組組員，擔負起觀察分析患者傷口造口基本情況的工作職責，通過開展健康宣教等方法糾正患者原本錯誤的認知。

1.2.2 病情評估。醫院定期或不定期組織各個小組成員進行傷口造口護理管理相關知識及操作技能的學習活動，全面評估患者治療情況、機體營養及個人意識，掌握濕性愈合理論及傷口處理原則，便于準確判斷壓瘡的分期、組織形態及類型。

1.2.3 護理指導干預。護理人員綜合考慮患者個體經濟情況選擇不同類型的敷料，熟練掌握各種敷料的護理方法及護理技巧，針對傷口造口相對嚴重的患者則及時更換敷料清洗傷口，全面記錄患者傷口造口的護理情況，指導患者及其家屬注意營養攝入，并且主動與患者溝通交流，促使患者全面掌握各種傷口造口知識。

1.2.4 造口管理干預。護理人員全面評估患者基本情況，特別是生活自理程度、機體功能狀況及傷口造口類型，制定科學合理的護理管理方案，協助患者取仰臥位仔細觀察造口及其周圍皮膚的情況，使用溫水進行清洗，指導患者使用造口袋進行造口管理，向患者介紹開展造口管理的必要性。

表1 兩組患者創口造口評分對比（±s，分）

表1 兩組患者創口造口評分對比（±s，分）

1.2.5 心理護理干預。護理人員密切觀察患者情緒起伏程度，一旦患者出現恐懼焦慮等負性情緒則采取相應的引導措施，調動患者傷口造口自我管理的熱情及積極性，持續跟蹤調查患者疾病轉歸情況，特別是患者出院后及時回訪，建立相應的護理管理個人檔案。

1.3 判定標準：①本次根據傷口評分量表、造口評分量表、失禁評分量表以及生活質量評分量表，分別進行評分；評分越高，說明患者的傷口、造口、失禁及生活質量改善效果越好[4-6]。②觀察2組患者是否出現壓瘡及高危壓瘡等并發癥，進一步計算其發生率及治療有效率[7]。③此外，向2組患者發放我院自行研發的護理滿意度調查問卷，分別統計不滿意、基本滿意及滿意的例數，計算其護理滿意度，即：總滿意度＝（滿意＋基本滿意）/總例數×100.00%。

1.4 統計學分析：該實驗選擇SPSS18.0統計學軟件進行數據收集及數據處理，將（%）視為計數資料的表現形式且選擇χ2為檢驗標準進行研究，將（±s）視為計量資料的表現形式且選擇t為檢驗標準進行研究，P＜0.05則意味著2組研究數據出現明顯差異性具備統計研究的最終價值。

2 結果

2.1 兩組患者創口造口評分對比：對比統計結果發現，對照組與觀察組傷口評分、造口評分、失禁評分及生活質量評分各項指標相比差異明顯，2組數據具備統計學研究意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者壓力性損傷發生率及治療有效率對比：對照組高危壓力性損傷發生率為7.14%、共計4例，壓力性損傷發生率為19.64%、共計11例，壓力性損傷治療有效率為14.29%，共計8例；觀察組高危壓力性損傷發生率為0.00%、共計0例，壓力性損傷發生率為3.57%、共計2例，壓力性損傷治療有效率為3.57%，共計2例。對比統計結果發現，對照組與觀察組高危壓瘡發生率、壓瘡發生率及壓瘡治療有效率各項指標相比差異明顯，2組數據具備統計學研究意義（P＜0.05）。

3 討 論

護理學是一門實踐性較強的應用學科，而大量實踐證明，目前臨床尚未出現傷口造口護理管理的有效方法，再者新型護理產品大量涌現，大幅度提升傷口造口的護理管理難度。從目前我國傷口造口護理管理水平來看，大多數醫院尚未設置專門的傷口造口專科護士且護理人員普遍缺乏傷口造口的處理知識及經驗，特別是濕性愈合理論接觸較少，對于新型敷料的類型及作用、傷口造口并發癥的認知遠遠不足，無法取得令人滿意的護理管理效果[8-9]?；颊咦陨韺τ诟鞣N類型傷口造口及并發癥的知識掌握不全。一旦護理指導專業性不強則無法盡早識別并發癥采取有效的護理措施。與常規護理管理相比，規范化護理管理著重強調組建規范化護理管理小組，實時監測患者傷口造口病情的發展情況，主動與患者間溝通交流，大大提高患者對于傷口造口的重視程度，調動患者對于傷口造口自我管理的積極性。同時，規范化護理管理定期或不定期組織傷口造口護理管理知識及操作技能培訓，大幅度提升護理人員的綜合素質水平，便于護理人員準確判斷傷口造口的功能情況及基本類型，選擇出最為適宜的護理方法，向患者提供高質量的護理服務[10]。

結合本次研究結果發現，納入2組傷口造口患者分別實行常規護理管理及規范化護理管理，其結果顯示對照組傷口造口評分、壓力性損傷發生率及治療有效率、護理滿意度各項指標與觀察組相比差異明顯，說明規范化護理管理能明顯改善傷口創口的狀況大大降低壓瘡發生率提高護理滿意度。此外，本人認為，在對患者實施規范化護理管理期間，相關護理管理工作人員還有必要注重自身護理管理能力技巧水平的提高，充分尊重患者，保護患者的隱私，以和藹、禮貌的態度與患者進行溝通交流，并加強和患者家屬之間的溝通交流，拉近護患之間的距離，使護患糾紛的發生得到有效降低，進一步提高臨床護理管理工作的質量及安全性。綜上所述：傷口造口患者實行規范化護理管理的效果良好，能明顯改善傷口造口狀況，降低壓力性損傷發生率，大大提高護理滿意度，取得令人滿意的應用效果；因此，值得在臨床護理領域中使用及推廣。