針對性護理對妊娠糖尿病患者的護理效果分析

（遼寧省阜新市第二人民醫院（阜新市婦產醫院），遼寧 阜新 123000）

妊娠糖尿病（GDM）屬于妊娠期特有的疾病之一，指的是在妊娠期間，孕婦的胰島素分泌受到限制，導致無法代償妊娠期生理變化，進而出現持續高血糖的癥狀[1]。近些年來，隨著生活水平的提高以及飲食結構的改變，GDM的發病率也不斷升高。對于此類患者，如果未能及時控制其血糖水平，那么就很有可能引起妊高征、羊水過多、自然流產等一系列并發癥，并且還會加大新生兒低血糖、畸形、呼吸窘迫等發生風險，嚴重危害到孕產婦及嬰兒的健康[2-3]。為確保GDM患者順利度過整個產期，改善其妊娠結局，減少孕產婦及新生兒并發癥的發生，就應對患者采取科學有效的護理措施[4]。本研究中，通過對我院96例GDM患者中的部分病例展開針對性護理，獲得了理想的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對象為我院收治的94例GDM患者，入選時間為2017年5月至2019年4月。將所有患者分成兩組，每組48例，分組方法為隨機數字表法。對照組中，患者年齡在20～34歲，平均（27.35±3.74）歲；孕周為27～42周，平均（37.53±0.94）周；31例為初產婦，17例為經產婦。觀察組中，患者年齡在19～35歲，平均（27.41±3.78）歲；孕周為28～41周，平均（37.46±0.90）周；32例為初產婦，16例為經產婦。所有患者均為單體頭位妊娠，并且經臨床檢查，均被確診為GDM，同時排除存在心肝腎等臟器功能不全、惡性腫瘤以及其他妊娠合并癥等患者。基礎資料對比中，兩組具有可比性。

1.2 護理方法：給予對照組患者常規護理，包括指導其按醫囑應用降糖藥或胰島素等，堅持低脂、低糖飲食，合理鍛煉，以促進胰島功能增強。對于觀察組患者，則應用針對性護理干預，操作如下：①制定護理計劃。護理人員應對患者的實際病情、生活及飲食習慣、心理狀態等情況進行充分了解，并以此為依據，為其制定出針對性的、科學可行的護理計劃，并根據計劃實施各項護理操作。②心理護理。大多數GDM患者由于不夠了解自身病情，再加上擔心疾病會對胎兒發育及自身健康造成不利影響，因而容易出現緊張、焦慮、不安等負面心理。因此，護理人員應與患者展開良好的交流，向其詳細講解疾病的發生機制、可能出現的并發癥、治療方法及效果等情況，以提高患者的自我認知度，增強其治療信心，積極配合各項治療及護理工作的開展。此外，護理人員還應發揮出主導的作用，幫助患者充分了解自身病情，并指導家屬給予其足夠的關心與照顧，消除其陌生感。其中，護理人員應具備高度的同情心及責任心，爭取獲得患者的信任，盡可能滿足她們生理及心理上的需求，以改善其不良心理。③飲食指導。在制定合理的飲食方案之前，對患者實際情況進行了解，并給予針對性食譜干預。在食譜制定的時候，需要確保飲食清淡，低鹽、低糖飲食。針對血糖較高的患者，可以選擇食用番茄、黃瓜等蔬菜。同時，還需對患者每天食物總攝入量進行合理控制，尤其是碳水化合物、蛋白質與脂肪等的攝入量，并根據每餐的能量合理控制早中晚每餐的食物量。此外，告知患者可以適當的食用粗糧、維生素等，確保微量元素攝入充足，以便達到均衡的飲食。飲食最好以雜糧為主，及時補充營養，對蛋白質攝入量進行合理控制，孕中期可以多攝入15 g/d蛋白質，孕晚期多攝入20 g/d左右。每天食用1個雞蛋，飲用300 mL的牛奶，確保充足的營養，促進胎兒的發育。④運動干預。護理人員應根據患者的孕周、血糖指標等情況，指導其開展孕婦操、振臂前走等運動，運動量以輕微出汗為宜。待患者的血糖水平得到控制以后，鼓勵她們室外散步，每次散步半小時左右，并注意控制運動后的心率不超過120次/min。護理人員或家屬還應對患者運動過程中的生命體征變化進行密切觀察，避免出現劇烈或危險運動，以減少胎兒及孕婦受傷的風險。⑤妊娠期監測。對產婦及胎兒的各項生命體征進行嚴密監測。在妊娠28周時，應為患者建立起個人血糖檔案，每天對胎兒的心博進行監聽，每周開展一次B超檢查及無應激試驗。⑥用藥指導。將胰島素及其他降糖藥的給藥方法、使用劑量及作用詳細講解給患者聽，叮囑其切不可自行停藥或更改用藥劑量。此外，在向患者注射用藥以后，需觀察其是否出現相關不良反應（如脈搏變化、心悸或昏迷等），并及時進行處理。此外，指導患者出院以后堅持按醫囑注射胰島素。

表1 對比兩組患者護理前后血糖水平（±s）

表1 對比兩組患者護理前后血糖水平（±s）

注：與對照組同期相比，#P＞0.05，*P＜0.05

1.3 觀察指標：對兩組患者護理前后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPBG）、血漿糖化血紅蛋白（HbA1c）等血糖水平，以及妊娠結局（包括自然分娩率、剖宮產率、妊高征、早產、羊水過多、胎膜早破等），以及新生兒不良反應（包括巨大兒、低體質量兒、宮內窘迫、新生兒窒息等）等情況，進行觀察與記錄。

1.4 統計學分析：數據分析工具為SPSS21.0統計學軟件，用（平均數±標準差）表示計量數據，結果有統計學意義的判定標準為P＜0.05。

2 結果

2.1 患者血糖水平改善情況對比：護理前，兩組患者的血糖水平差異不大，無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者的FPG、2hPBG、HbA1c等水平均顯著低于對照組，數據差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 患者妊娠結局對比：觀察組中接受自然分娩的患者有30例，占62.50%（30/48），明顯高于對照組的39.58%（19/48）；剖宮產分娩率為37.50%（18/48），明顯低于對照組的60.42%（29/48），數據差異有統計學意義（P＜0.05）。此外，觀察組中，2例出現妊高征，1例羊水過多，1例胎膜早破，患者不良妊娠結局發生率為8.33%（4/48）；對照組中，5例出現妊高征，3例羊水過多，3例早產，2例胎膜早破，不良妊娠結局發生率為27.08%（13/48），兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 新生兒不良反應發生情況對比：觀察組中，巨大兒1例，低體質量兒1例，宮內窘迫1例，新生兒不良反應發生率為6.25%（3/48）；對照組中，巨大兒4例，低體質量兒2例，宮內窘迫2例，新生兒窒息1例，新生兒不良反應發生率為18.75%（9/48）。分析數據可知，觀察組新生兒不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 結 論

妊娠期糖尿病（GDM）為妊娠期一種常見疾病，其發生與女性在妊娠期內分泌改變比較大，以及肥胖、遺傳等因素，有著較為緊密的聯系[5]。近年來，GDM的發病率在不斷增加，逐漸成為引起早產、胎兒急性、流產與酮癥酸中毒的危險因素，對產婦與胎兒的生命健康會造成較大威脅[6-7]。為提高患者的治療依從性，有效控制其血糖水平，降低不良妊娠的發生，為母嬰健康提供充分保障，除了給予藥物治療以外，還應采取科學有效的護理措施[8-9]。

在本研究中，通過對觀察組患者開展針對性護理干預，結果顯示，該組患者的血糖水平下降幅度顯著大于僅接受常規護理的對照組患者，自然分娩率顯著低于對照組，而不良妊娠結局發生率及新生兒不良反應發生率則明顯低于對照組（P＜0.05）。這是因為在針對性護理中，通過對GDM患者實施心理護理，可有效緩解其不良心理，提高患者對疾病的認知程度，幫助她們樹立治療的信心；飲食指導可確保合理的飲食，對血糖進行有效的控制；通過進行適當運動，能夠增加葡萄糖的消耗量，減少胰島素的需求量，同時還可提高身體素質，將血糖控制在安全范圍內；妊娠期監測可動態監測患者及胎兒的生命體征，一旦出現異常，及時采取相應的處理措施；而用藥指導則可確保患者按醫囑合理用藥，提高藥物治療效果[10]。

綜上所述，通過對GDM患者開展針對性護理干預，可有效改善其血糖水平，降低剖宮產率及妊娠并發癥發生率，確保母嬰健康，有重要的應用價值。