整體護理理念在肛腸手術患者護理中的臨床價值

（沈陽市肛腸醫院外科，遼寧 沈陽 110002）

肛裂、痔瘡、肛竇炎等肛腸疾病是臨床常見疾病，多見于直腸、肛門等部位，患者在臨床可表現為肛周膿腫、直腸潰瘍、便血等癥狀，嚴重影響其身心健康和生活質量[1-2]。目前手術是臨臨床治療肛腸疾病的首選方法，而將護理干預貫穿于手術治療中，不僅可以有效恢復患者的機體功能，同時也可改善其心理狀態，對提高患者的手術效果有積極意義[3-4]。本研究就整體護理理念于肛腸手術患者護理中的臨床價值做如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入本組研究中的86例肛腸手術患者均來自我院，病例資料入選時間自2018年2月-2019年2月，按照盲選方將所有肛腸手術患者隨機分成2組。對照組（n=43）中：男性23例，女性20例，年齡最小23歲，最大75歲，平均年齡（48.65±3.22）歲；病程0.6～15年，平均病程（7.64±2.52）個月。研究組（n=43）中：男性22例，女性21例，年齡最小23歲，最大76歲，平均年齡（49.14±3.26）歲；病程0.6～15年，平均病程（7.57±2.46）個月。組間的平均病程、中位年齡和男女例數等基線數據相比較差異不明顯（P＞0.05），值得進行后續研究。

1.2 護理方法：對照組實施常規護理干預，包括術前宣教，并幫患者清洗肛門，囑其排空大小便，監測脈搏、血氧飽和度、血壓等基本體征，術后做好生活護理、用藥護理和并發癥預防護理。

研究組在對照組的基礎上實施整體護理：①心理護理：肛腸手術患者由于肛門瘙癢、便秘、便血等癥狀，尤其是女性患者伴有膀胱炎、陰道炎等婦科疾病，易出現恐懼、自卑、焦躁、羞澀等不良心理，因此護理人員需要與患者及時溝通，詳細講述肛腸疾病的相關知識和手術的優越性，并介紹手術成功案例，以消除患者的不良心理，提高手術治療的信心。②疼痛護理：保證創面清潔，更換切口輔料時嚴格執行無菌操作，以防術后切口感染；術后由于評估患者的疼痛程度，通過播放輕音樂、視頻等方式以轉移患者的注意力，減輕疼痛感，必要時遵醫囑給予患者止痛藥物治療。③飲食護理：一般術后患者可正常進食，囑其多進食蔬菜、水果及高蛋白的食物，同時忌飲酒，忌辛辣刺激的食物。④排尿、排便護理：尿潴留是肛腸手術患者術后常見并發癥，影響患者的正常排尿，不利于術后恢復，護理人員可采用吹口哨聲、聽水流聲等暗示法來刺激患者的尿意；同時適當放松固定敷料的繃帶，并進行熱敷、按摩等以促進排尿，減輕尿潴留。鼓勵有排便障者有意識的按時進行排便，但避免久蹲久坐；同時可指導患者進行提肛運動、水坐浴排便等，以減輕排便疼痛，促進順利排便。

表1 兩組患者的手術相關指標情況比較（±s）

表1 兩組患者的手術相關指標情況比較（±s）

表2 兩組患者的護理滿意度比較[n（%）]

1.3 觀察指標：①記錄并對比兩組患者的術后排尿時間、術后疼痛評分、排便時間以及住院時間。采用疼痛視覺模擬評分法（VAS）評估疼痛程度，評分越高說明疼痛程度越嚴重。②評估兩組對護理工作的滿意度，用院內自制護理滿意度調查表評估，采用百分制，分成非常滿意（＞85分）、基本滿意（60～85分）以及不滿意（＜60分）3個等級。③觀察兩組的尿潴留、腹脹腸鳴、心慌、肛門下墜等并發癥發生情況。

1.4 統計學處理：用SPSS23.0處理數據，用χ2檢驗計數資料（%、n），用t檢驗計量資料（±s），統計值P＜0.05象征有差異。

2 結果

2.1 比較兩組患者的手術相關指標情況：研究組患者的術后排尿時間、排便時間和住院時間均明顯短于對照組，且患者的術后VAS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者不良反應發生情況：研究組患者中出現尿潴留1例（2.32%），腹脹腸鳴1例（2.32%），心慌1例（2.32%），不良反應發生率為6.97%（2/43）；對照組中出現尿潴留3例（6.97%），腹脹腸鳴2例（4.65%），心慌2例（4.65%），肛門下墜1例（2.32%），不良反應發生率為18.60%（8/43）。研究組患者和對照組患者的不良反應發生率分別為6.97%和18.60%，組間數據相比較（χ2=4.073，P=0.043＜0.05）差異具有統計學意義。

2.3 比較兩組患者的護理滿意度：研究組的護理滿意度為97.67%，顯著高于對照組的滿意度81.39%，組間數據相比較（χ2=4.073，P=0.043＜0.05）差異具有統計學意義。見表2。

3 討 論

常規護理因其缺乏針對性和系統性，因此臨床護理效果往往不佳[5]。整體護理是在常規護理程序的基礎上開展的系統化護理模式，該護理模式強調以“以患者為中心”，通過為患者提供細致、全面的護理服務，以滿足患者的生理、心理等各方面的需求，使患者以輕松愉悅的心態積極配合臨床治療和護理，以提高治療效果，促進患者早期恢復[6-8]。本組研究結果顯示通過實施包括心理護理、疼痛護理、飲食護理以及排尿、排便護理等人性化的整體護理方案后，研究組患者的相關手術指標、護理滿意度均優于對照組，且研究組的并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05），說明實施整體護理干預有助于提升患者的護理效果，從而促進患者術后早日恢復，這與陳捷[9]的研究結果相符合。究其原因在于通過術前實施健康宣教和心理指導，給予患者充分的理解和尊重，以提高患者對相關疾病知識的認識，從而提高治療的依從性[10-11]。而實施術后疼痛、飲食指導和排尿、排便護理則能夠維持患者的生命體征穩定，從而提高手術治療效果，降低并發癥發生率[12]。

綜上所述，整體護理理念于肛腸手術患者護理中效果顯著，不僅可以提高手術效果，同時也可降低術后并發癥發生風險，在臨床有積極的推廣意義。