早期康復護理對急性腦梗死肢體功能恢復的影響分析

（鐵嶺市中心醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

在臨床當中腦梗死屬于一種常見疾病，主要是患者自身腦部血管阻塞而導致的一種神經組織局部壞死情況，對其神經功能具有嚴重損傷，大部分的患者患有此病均會出現不同程度的肢體功能障礙，對其日常生活具有嚴重影響，并且患者身體以及精神均會出現一定程度的通途。因此為了緩解該種情況，降低對患者以及家庭的沉重負擔，給予實施早期康復護理干預對其預后恢復具有重要作用。本文旨在進一步分析給予急性腦梗死患者實施早期康復護理干預對其肢體功能恢復的影響。特選取2017年12月至2019年12月我院接收的84例急性腦梗死患者，正文闡述如下。

1 資料與方法

1.1 資料：擇取84例急性腦梗死患者開展本次研究，病例選取時間：2017年12月至2019年12月，分組方法：采用奇偶法分組，共兩組（對照組、觀察組）。本次研究當中的患者以及家屬均知情自愿參與本次研究，均簽署相關知情文件。此研究經過醫學倫理委員會審核批準通過。

觀察組42例患者年齡為40～69（51.26±2.47）歲，男女分別為24（57.14%）、18（42.86%）例，其中右側偏癱的患者為21例，左側偏癱的患者為21例；對照組42例患者年齡為41～70（51.29±2.49）歲，男女分別為25（59.52%）、17（40.48%）例，其中右側偏癱的患者為20例，左側偏癱的患者為22例。組間基線資料（年齡、性別）進行比較無較大的區別（P>0.05）。

納入標準：①患者入院后均存在偏癱癥狀；②生活無法自理的患者；③臨床資料健全的患者。排除標準：①無法配合本次研究、癲癇、神經病、顱腦損傷的患者；②存在其他合并疾病以及嚴重軀體障礙性疾病的患者；③臨床資料不足的患者。

1.2 方法：對照組給予臨床常規護理干預，給予患者進行定時翻身，避免其出現下肢深靜脈血栓以及壓瘡情況，對其患肢進行拜訪良好。觀察組在此基礎之上給予開展早期康復護理干預，①調動患者的自我能動性，促進其積極配合臨床護理工作人員開展規范護理措施。告知患者家屬多給予患者適當的鼓勵與安慰，全面消除其不良情緒[1]。并且對患者以及家屬進行相關健康教育以及心理疏導，使其了解接受早期康復護理干預是一個漫長的階段，需保持良好的心態面對現在的狀態，從而使其建立戰勝疾病的信心，以積極的態度面對臨床治療與干預。②告知患者肩部保持內旋、外展位置，將其肘部墊功能枕，同時給予腿部的外側放置功能墊，避免其下肢出現外旋以及外展情況[2]。可位置患者肢體的功能位，可將其肢體訓練分成被動訓練以及主動訓練，均在患者患病后的第3天開始實施，對其上下肢以及關節的多種角度進行活動，可從小到大的幅度進行膠體，避免患者疲勞過度。另外可指導患者健肢進行主動運動，也可協助患者進行被動運動，待其病情有所好轉之后，護理工作人員可幫助患者進行站立與坐起訓練，如果患者站立10 min，自述沒有疲憊感，可適當進行步行鍛煉。③定時給予患者進行體位變換，可進行側臥位、仰臥位來回轉換，對其進行按摩，1日2次，每次時間控制在20 min左右即可[3]。另外可根據患者自身情況，進行適當的運動，著重訓練器癱瘓的肌群，比如屈肘關節、收肩關節等等動作，鼓勵患者進行上舉的動作，如擰毛巾、抓握等，同時知道患者進行日常生活等常規訓練，逐漸改善患者生活能力以及肢體功能[4]。

1.3 評價指標及判定標準：比較兩組患者護理前后肢體功能評分、生活質量以及護理滿意度。肢體功能采用運動功能評定量表（Fugl-Meyer assessment，FMA）進行評價[5]，其中＜50分為嚴重運動障礙、50～84分為明顯運動障礙、85～95分為中度運動障礙、96～99分為輕度運動障礙，分數越高標明患者肢體功能改善情況越好；護理滿意度采用我院自制評分標準，總分為100分，其中90分以上為非常滿意、89分以下70分以上為一般滿意、69分以下為不滿意，總滿意度等于非常滿意加一般滿意。生活質量采用（Quality of Life，QOL）量表進行評價，總分為100分，其中包括心理狀態、身體功能、生理狀態、社會功能等4項，每項25分，分數越高表明患者生活質量改善情況越好。

1.4 統計學分析：本次研究結束后將其兩組各項數據進行統計，將其相關指標數據在確認無誤后，分別錄入到SPSS 19.0軟件中進行統計學數據分析。其計量資料（±s，護理前后肢體功能評分、生活質量改善情況）或計數資料（%，護理滿意度）的統計學（軟件為SPSS 21.0）方法分別選擇t檢驗或χ2檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2 研究結果

2.1 兩組患者護理前后肢體功能評分對比：比較兩組患者護理前后肢體功能恢復情況，護理前兩組患者肢體功能評分比較無明顯差異P>0.05，護理后觀察組肢體功能評分高于對照組肢體功能評分，數據對比存在統計學意義P<0.05，見表1。

表1 對比兩組患者護理前后肢體功能評分（分，±s）

表1 對比兩組患者護理前后肢體功能評分（分，±s）

2.2 比較兩組患者護理滿意度：觀察組非常滿意29例，占總比69.05%，一般滿意12例，占總比28.57%，不滿意1例，占總比2.38%，總滿意41例，占總比97.62%，對照組非常滿意23例，占總比54.76%，一般滿意9例，占總比21.43%，不滿意10例，占總比23.81%，總滿意32例，占總比76.19%，數據對比χ2值為8.4732，P值為0.0036，觀察組護理滿意度41（97.62%）于對照組護理滿意度32（76.19%），數據對比存在顯著性差異P<0.05。

2.3 比較兩組患者護理前后生活質量改善情況：觀察組護理前心理狀態（12.34±2.37）分，對照組護理前心理狀態（12.36±2.39）分，數據對比t值為0.0385，P值為0.9694；觀察組護理后心理狀態（20.34±3.69）分，對照組護理后心理狀態（15.34±2.67）分，數據對比t值為7.1143，P值為0.0000；觀察組護理前身體功能（11.12±2.03）分，對照組護理前身體功能（11.08±2.01）分，數據對比t值為0.0907，P值為0.9279；觀察組護理后身體功能（20.18±3.57）分，對照組護理后身體功能（14.37±2.51）分，，數據對比t值為8.6280，P值為0.0000；觀察組護理前生理狀態（11.34±2.08）分，對照組護理前生理狀態（11.38±2.11）分，數據對比t值為0.0874，P值為0.9305；觀察組護理后生理狀態（20.22±3.59）分，對照組護理后生理狀態（14.42±2.57）分，數據對比t值為8.5136，P值為0.0000；觀察組護理前社會功能（11.48±2.16）分，對照組護理前社會功能（11.52±2.19）分，數據對比t值為0.0842，P值為0.9330；觀察組護理后社會功能（20.41±3.72）分，對照組護理后社會功能（14.76±2.43）分，數據對比t值為8.2406，P值為0.0000；護理前兩組患者心理狀態、社會功能、身體功能、生理狀態等生活質量的各項評分比較無明顯差異P>0.05.護理后觀察組心理狀態、社會功能、身體功能、生理狀態等評分均高于對照組各項生活質量評分，數據對比具有明顯差異P<0.05。

3 討 論

臨床當中腦血管疾病當中最常見的一種就是腦梗死，該種疾病臨床預后較差，均存在一定的功能障礙，對其生活質量具有嚴重影響。人體神經細胞屬于一種無法再生細胞，腦梗死之后會出現梗死區域神經元的確實，患者會存在一定程度的自身功能障礙情況。臨床針對該種疾病的治療均以挽救患者生命為主，對其生活質量的提升有所忽略，并且很多患者自身肢體功能恢復情況較差，極易出現殘疾情況。因此開展早期康復護理干預，有相關研究表明，康復訓練對改善患者自身神經功能具有重要作用，不僅能夠對其功能缺損程度進行改善，對防止其并發癥以及后遺癥也具有重要作用。另外該種護理措施的實施，可有效改善其肢體功能的恢復，全面促進患者早期康復[6]。早期康復護理主要是通過心理干預、健康教育、康復鍛煉等等方面，有效降低臨床下肢深靜脈血栓以及多種并發疾病的發生情況，對患者肢體功能康復具有顯著效果[7]。很多發達國家，對于腦梗死治療的過程當中實施早期康復訓練以及被廣泛認可，并逐漸列為治療當中的重點內容，其越早的給予患者進行康復訓練，對其康復效果的提升也相對較好。并且早期康復護理干預可全面促進患者以及家屬的積極性，對加強患者以及家屬對疾病的認知也具有重要作用，不僅能夠使其全方位的掌握多項康復知識，還能夠全面提升其自身康復理念，從而全面促進患者肢體功能全面恢復。在本次研究過程當中，患者自身病情以及臨床各項生命體征有所改善，待其穩定之后進行早期康復護理干預，可有效改善患者肢體功能，并且整體提高其生活質量，對緩解患者不良心理狀態也具有重要作用，其臨床護理滿意度高達41（97.62%），由此可見，早期康復護理干預可全面改善患者自身協調能力，逐漸減輕患者自身肢體功能損傷情況，對改善其運動功能以及生活質量具有重要幫助。綜上所述，針對急性腦梗死患者給予開展早期康復護理，可有效促進患者肌力的恢復，全面改善其肢體功能變化情況，其臨床護理滿意度也相對較高，并且可全面提高患者整體生活質量，可將該種干預措施廣泛推廣實施運用。