人文關懷在電子喉鏡檢查護理中的應用價值研究

（牡丹江醫學院紅旗醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

電子喉鏡可對早期的喉部炎癥、聲帶麻痹、喉部腫物等患者做出明確的診斷，電子喉鏡管腔較細，且鏡身柔軟，反映出的圖像較清晰，可充分對患者的鼻腔、口咽部等器官的黏膜情況進行檢查，是一種耳鼻喉科常用的醫療器械。大多數患者對電子喉鏡缺少正確的認知，且電子喉鏡屬于一種人體侵入性操作，所以很多患者在接受電子喉鏡檢查時會產生不同程度的不良情緒，對于初次進行電子喉鏡的患者來說，往往會表現出難以接受，拒絕的態度，尤其是年紀較大的患者，對電子喉鏡的檢查接受程度更低，如此一來，使電子喉鏡的檢查成功率明顯降低[1-4]。為提高電子喉鏡的檢查成功率，務必給予患者有效的護理干預措施，本文以2018年1月至2018年12月我院收治的160例行電子喉鏡檢查的患者作為本次研究對象，取得了較好的效果，并進行了以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月至2018年12月我院收治的160例行電子喉鏡檢查的患者作為本次研究對象，同時采用隨機數字法分為對照組與觀察組兩組，每組患者80例，對照組患者采用普通護理，觀察組患者在對照組患者的基礎上采用人文關懷護理。對照組患者男48例，女32例，年齡18～68歲，平均年齡（43.72±25.81）歲，觀察組患者男45例，女35例，年齡18～70歲，平均年齡（44.26±26.74）歲。患者病情包括：嗓音異常54例，咽部疼痛36例，咽部異物感30例，排除肺部感染患者、高血壓患者、糖尿病患者。兩組患者均簽訂本次研究知情同意書，本次研究經我院倫理委員會審批通過，兩組患者病情、性別、年齡等一般資料無明顯差異，可進行比較（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采用普通護理，在檢查前護理人員將電子喉鏡及相關醫療器械進行檢查，向患者介紹電子喉鏡的檢查過程及注意事項，在檢查的過程中為患者充分做好鼻咽部的麻醉工作，并給予患者心理安慰，使患者保持放松，關注患者的生理及心理的變化情況，如出現意外情況應立刻上報醫師并進行處理。觀察組患者在常規護理的基礎上采用人文關懷護理，具體方法如下：

1.2.1 為患者創造舒適的電子喉鏡檢查環境，檢查室內溫度保持在22～24 ℃，濕度保持在55%～70%，做好檢查室的消毒清理工作，注意保護患者的個人隱私，可使用隔簾對患者進行隔離，可以為患者播放輕音樂，以緩解患者的緊張情緒，以確保檢查工作順利運行。在為患者檢查前，護理人員務必加強與患者的溝通，采用通俗易懂的語言向患者講述做電子喉鏡檢查的目的、優點、注意事項等，對于患者提出的疑問應耐心解答，以最大程度緩解患者內心的顧慮，后向患者解釋在咽喉部使用局麻后會產生的不適應證狀，并告知患者應對不適應證狀的方法，使患者對電子喉鏡的檢查過程得到充分了解，同時對患者多使用鼓勵性語言，增強患者的信心。在檢查過程中，護士對患者的態度應親切和藹，根據患者的年齡段、職業、性格等采用不同的交流措施，可使用溫柔的語言、緩解患者的不良情緒，使患者轉移注意力，同時叮囑患者不要憋氣，不要做吞咽動作，如有難以忍受的肢體痛苦可以通過招手，舉手等肢體動作示意，叮囑切勿突然起身或用手將電子喉鏡拔除，以免發生意外情況。在患者感覺痛苦時，護理人員應對患者采用安慰性語言，同時可輕按患者的上肢，使患者肌肉放松，平復患者的情緒，同時，檢查過程中應密切關注患者的脈搏、呼吸及面部表情，以防止患者出現窒息或呼吸驟停等情況，一旦發現患者任何一項指標出現異常，應立即停止檢查并上報醫師進行處理。

表1 兩組患者對護理工作的滿意度情況[n（%）]

1.2.2 在患者檢查完畢后，護理人員應將患者的口鼻分泌物進行清理，叮囑患者在診室觀察20～30 min，期間應詢問患者有無不適感，并觀察患者有無出現并發癥及不良反應情況。告知患者因局麻與插管后，可能會引起咽喉部異物感、不適感、稍作休息后癥狀便會自行消失，對于導致局部黏膜損傷并少量出血的患者，一般不需特殊處理，如患者血流量較多，可遵醫囑采用麻黃堿棉片，對患者出血部位進行填塞，待患者不再出現不良反應后便可離開診室。同時告知患者檢查完畢后的進水、禁食時間，以及其他注意事項，一般來說，患者在檢查完畢1 h可適當飲水，如患者在飲水時未出現嗆咳現象，在2 h后可以適當使用半流食或軟食，避免食物進入氣管。在患者檢查完畢后，護理人員根據患者的病情使用簡單易懂的語言對患者進行相關健康知識宣教，可以采取口頭宣教、發放耳鼻喉科常見疾病健康教育手冊、播放相關視頻等方式。叮囑患者不可大聲說話，禁煙禁酒，提高患者的自我認知，增強患者的疾病預防知識，使人文關懷護理在整個護理工作過程中合理應用，使護理服務進行有效提高。

1.3 療效標準：采用我院自制患者對護理工作滿意度問卷，滿分10分，8～10分為非常滿意，6～8分為較滿意，6分以下視為不滿意，由護理人員下發至患者手中，對比兩組患者的總滿意率（總滿意率=非常滿意+較滿意/總例數×100%）。采用SAS焦慮量表、SDS抑郁量表，滿分均為100分，分數越高表示患者的焦慮、抑郁程度越高，對比兩組患者檢查前后的焦慮、抑郁評分。采用我院自制患者依從性評分表為患者進行評估，滿分100分，80～100分為非常依從，60～80分為較依從，60分以下視為不依從，對比兩組患者的依從率（依從率=非常依從+較依從/總例數×100%）。

1.4 統計學方法：將數據納入SPSS22.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

經對比，觀察組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組患者，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

實行檢查前：觀察組患者的SAS評分為（70.25±2.74）分，SDS評分為（64.82±3.95）分，對照組患者的SAS評分為（70.29±3.15）分，SDS評分為（66.93±2.96）分，檢查前，觀察組患者的SAS、SDS評分相比于對照組患者的評分來說，無明顯差異（t=0.089，P=0.923）（t=0.505，P=0.062），具有可比性（P＞0.05）。檢查后：觀察組患者的SAS評分為（47.82±4.76）分，SDS評分為（46.89±2.47）分，對照組患者的SAS評分為（59.84±7.82）分，SDS評分為（57.92±4.85）分，檢查后，觀察組患者的SAS、SDS評分明顯低于對照組患者，（t=11.743，P=0.001）（t=21.537，P=0.001），差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者非常依從71例，較依從5例，不依從4例，總依從率為95%，對照組患者非常依從51例，較依從16例，不依從13例，總依從率為84%，觀察組患者的總依從率明顯高于對照組患者（χ2=6.434，P=0.011），差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

電子喉鏡是采用領先的數字技術及光學技術，為患者在檢查時提供高清晰畫質，無需對焦，自動調光的反應也較快，進入喉部后更能接近患者的病變部位，使診療更加快速。電子喉鏡檢查是一種人體侵入性檢查操作，會帶給患者不同程度的不適感與痛苦，患者主要會有焦慮、緊張、恐懼、憋氣、惡心、嘔吐等癥狀[5-8]。有醫學研究表明，在對患者進行電子喉鏡時，在常規護理的基礎上，采用人文關懷護理可有效緩解患者出現的負面情緒，提高患者的檢查成功率及患者的滿意度[9-10]。

在本次研究中，觀察組患者在常規護理的基礎上采用了人文關懷護理，研究結果表明，觀察組患者對護理人員的滿意度、患者的依從率明顯高于對照組患者，SAS、SDS評分明顯低于對照組患者，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。人文護理是秉承“以患者為中心”的服務理念，使患者可以充分感受到護理人員對患者的關愛，從而提高患者的依從性，配合檢查與治療，在檢查過程中給予患者人文關懷，多方面對患者進行護理，指導患者配合檢查，必時對患者進行自我控制，檢查完畢后對患者進行相關知識宣教，不僅提高了檢查成功率，更是提升了患者對護理工作的滿意度。

綜上所述，對于行電子喉鏡檢查的患者，在常規基礎上，采用人文關懷護理，安全有效，可有效提高電子喉鏡檢查的成功率，最大程度將患者的痛苦減輕，提高患者在檢查過程中的依從性及對護理工作的滿意度，同時對患者的不良情緒進行了有效緩解，值得進一步推廣應用。