個性化護理在急性心肌梗死患者院前急診護理中的應用價值體會

（朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

冠狀動脈急性閉塞會引發急性心肌梗死，近年來由于人們生活方式和飲食結構的不斷轉變，致使急性心肌梗死成為臨床常見心血管疾病；患者會出現不同程度的胸悶、心律不齊、血清心肌酶增高、急性循環功能障礙等臨床癥狀；嚴重威脅患者生命健康和日常生活質量。近年來隨著我國臨床醫療衛生技術和相關治療措施的不斷完善，致使臨床急性心肌梗死患者人數得到有效控制，但仍有部分患者由于各種因素共同導致其發病，所以實施科學、有效、規范的急救護理措施至關重要[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院2018年1月至2019年2月內的55例急性心肌梗死患者分為2組，其中觀察組（n=26）：男/女（14∶12），年齡54～87歲，平均（71.33±10.25）歲。對照組（n=29）：男/女（15∶14），年齡53～87歲，平均（71.11±10.45）歲。對比分析55例患者基線資料，P＞0.05。

1.2 方法。對照組：常規護理：嚴格按照我院相關規章制度實施常規搶救程序和相關護理措施，密切監測其各項生命體征。

觀察組：個性化護理：①通訊接治：急診科人員加強與120急救中心的通汛接治，確保患者可以在第一時間內獲得救護車接診；120到達患者位置后立即快速開展現場救治，確保穩定患者生命指標從而延長患者生命，確保其有足夠時間可以到達醫院接受治療。②急救護理：到達現場后迅速對患者實施急診護理，并在救治過程中與患者充分溝通，給予其精神上充分的支持，增強患者治療積極性和自信心；快速建立靜脈通道從而明顯減少患者疼痛感，安排業務嫻熟且技能水平較高的護理人員實施穿刺；根據患者實際病情建立多條靜脈通道；救治過程中密切觀察患者不同時段內各項生命體征（脈搏、呼吸、體溫、血壓、瞳孔）變化情況，實時監測并記錄藥物對患者造成的不良反應反應。③心理干預：救治期間充分向患者普及近期內我院治療成功病例，并將家屬及社會支持的重要性告知家屬，充分評估患者心理情緒后展開具有針對性的心理干預措施，整體緩解患者焦慮抑郁情緒。④運轉護理：運轉過程中醫護人員及時上報患者基本信息給醫院，為后續救治做好鋪墊工作。⑤快速分診：急診科安排經驗豐富的醫護人員實施分診工作，分析患者資料，結合資料判斷病情輕重程度。分類完成后急救護士積極配合搶救工作[3]。

1.3 觀察指標：①對比分析兩種模式下兩組患者臨床指標（院前出診反應時間、急救時間、入院時間、分診評估時間、輸液通道創建時間、心電圖時間、住院總時間）用時情況[4-5]；②對比分析兩種模式下兩組患者急救結果（診斷率、轉運成功率、急救成功率）[6]；③對比分析兩種模式下兩組患者并發癥（心力衰竭、心律失常、心源性休克）發生率[7]；④對比分析兩種模式下護理前后患者生活質量改善情況；采用QLQ-C30[8]量表，分值越高，生活質量越好。

1.4 統計學：此次研究所有產生數據均使用SPSS系統做錄入處理，其中計量資料以（±s）體現，采用“t”值統計分析并做檢驗；計數資料均以n（%）體現，采用“χ2”統計分析并做檢驗；組間比值以P＜0.05認為具有統計學差異。

2 結果

表1 兩組患者臨床指標用時對比（±s）

表1 兩組患者臨床指標用時對比（±s）

表2 兩組患者急救結果對比

表3 兩組并發癥發生率對比[n（%）]

表4 兩組生活質量對比（±s）

表4 兩組生活質量對比（±s）

2.1 對比分析兩種模式下兩組患者臨床指標用時情況：結果顯示觀察組患者臨床各指標用時明顯較對照組低，P＜0.05，見表1。

2.2 對比分析兩種模式下兩組患者急救結果：觀察組診斷率各指標明顯較對照組高，P＜0.05，轉運成功率和急救成功率對比無明顯差異，P＞0.05。見表2。

2.3 對比分析兩種模式下兩組患者并發癥發生率：觀察組7.6%，對照組31.0%；觀察組并發癥較對照組低，P＜0.05，見表3。

2.4 對比分析兩種模式下護理前后患者生活質量改善情況：結果顯示觀察組生活質量各項評分明顯較對照組高，P＜0.05。見表4。

3 討 論

急性心肌梗死屬于臨床心腦血管常見疾病，該病主要是由于冠狀動脈急性誘發的心肌壞死現象，多發于中老年群體；胸骨劇烈疼痛為患者發病后的主要臨床癥狀，并且伴隨著一系列相關并發癥[9]。

美國麻省理工學院教授在1993年就已經明確了對急性心肌梗死患者實施優化急救護理流程的意義和重要性，在急性心肌梗死患者實際救助中實施優化急救護理流程可以保證醫療安全和優質護理管理；建立流暢的搶救護理流程，加強醫護團隊意識，提高護理人員主動參與意識，提升護理人員自我價值。優化急救護理流程還可以明顯縮短搶救時間，指導護理人員在臨床搶救危重患者工作中盡然有序，從而方便工作更好開展[10-12]。

此研究旨在分析在急性心肌梗死患者院前急診護理中應用個性化護理的效果，特選取我院55例患者展開研究，結果顯示應用個性化護理的觀察組出診時間（48.26±13.25）s，急救時間（19.55±4.56）min，入院時間（2.15±0.15）h，分診評估時間（1.26±0.88）min，創建輸液通道時間（4.56±1.23）min，心電圖時間（4.56±3.25）min，住院時間（15.23±3.44）d，觀察組診斷率96.1%，轉運成功率92.3%，急救成功率96.1%，對照組分別為75.8%、82.7%、89.5%。觀察組并發癥7.6%，對照組31.0%，P＜0.05。觀察組生活質量各項評分明顯較對照組高，P＜0.05。究其原因，主要是由于個性化護理是現階段臨床新型的護理模式，較常規護理來說，綜合護理干預更具全面性、針對性和計劃性，并且可以根據患者實際情況從而制定個體化護理措施，有效避免了常規護理的盲目性和滯后性，從環境、溝通、飲食、功能鍛煉等方面強化護理，從而加速患者康復，整體減少并發癥發生[13]。

綜上所述，在急性心肌梗死患者院前急診護理中應用個性化護理效果顯著，臨床應用價值較高，值得推廣借鑒。