圍生期優質護理對妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結局的影響

（沈陽市婦嬰醫院，遼寧 沈陽 110000）

患者妊娠前糖代謝正常，在妊娠后被診斷為糖尿病者被稱為妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）。據報道，GDM在世界范圍內發病率為1%～14%，我國發病率為1%～5%。由于胎兒獲取糖分需求的增加，母體內激素水平變化是GDM的誘發因素[1]。出現GDM后，若血糖水平控制不佳，將會導致早產、流產、胎兒畸形等嚴重并發癥，這也是威脅圍生期母嬰安全的危險因素之一。由于近年來GDM發病率的提高，GDM患者的護理工作也越來越被重視，一些新的護理模式被不斷的研究和采用[2]，本研究的主要目的就是觀察圍生期優質護理對妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性選擇2017年1月至2019年1月我院收治的妊娠期糖尿病患者86例，其中41例采取了常規護理，作為對照組；45例采取了圍生期優質護理，作為研究組。對照組患者年齡22～41歲，平均年齡（28.6±4.2）歲，體質量（BMI）（25.7±2.8）kg/m2，空腹血糖（6.8±1.2）mmol/L；研究組患者年齡23～40歲，平均年齡（27.9±4.5）歲，體質量（BMI）（26.1±2.6）kg/m2，空腹血糖（6.7±1.3）mmol/L。兩組患者在年齡、BMI、生育史、血糖水平等方面比較，差異值無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 圍生期優質護理措施

1.2.1 對病史精確了解和評估：患者入院后，協助其完善基礎檢查、婦科檢查、內分泌專科檢查。與患者進行充分溝通，了解現病史、既往病史、家族史、家庭情況、受教育程度、社會支持等方面內容。為患者建立醫療檔案，根據患者的個人訴求、文化程度、經濟狀態等制定自我管理目標[3]。

表1 兩組患者護理前后血糖變化情況比較（mmol/L，±s）

表1 兩組患者護理前后血糖變化情況比較（mmol/L，±s）

表2 兩組患者妊娠結局及新生兒情況比較[n（%）]

1.2.2 健康宣教：向患者及家屬詳細介紹妊娠期糖尿病發病的原因、疾病的危害，提高患者對疾病的認知程度，了解治療的方法及治療的必要性。了解治療的過程和監測方法，有利于治療和護理工作的開展。

1.2.3 心理干預：患者患病后難免出現緊張、焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒[4]，護理人員要及時進行心理疏導，對患者的疑問和顧慮進行耐心的解釋，并對患者的配合和取得的治療成功給予表揚和鼓勵，增強患者康復的信心，消除消極情緒。

1.2.4 膳食指導：根據患者體質量、營養狀態等參考因素制定合理的膳食搭配計劃，保證每日每千克體質量熱量攝取不大于150 kcal[5]，按碳水化合物45%～55%，脂肪20%～30%，蛋白質20%～25%的比例進行搭配。并根據孕婦及胎兒實際營養狀態檢ā結果適時補充適量微量元素、維生素等[6]。注意少食多餐，忌暴飲暴食和辛辣刺激性食物。

1.2.5 運動指導：根據患者身體情況制定合理運動計劃，運動方式以舒緩為主[7]，如慢走、簡單瑜伽等，每次運動時間不宜過長，避免過度激烈的運動，運動時心率應該控制在120次/分以下。

1.2.6 合理監測：合理監測血糖，為飲食控制或服藥提供可靠依據。血糖監測也是調整胰島素劑量的主要標準，要避免發生低血糖。

1.3 觀察指標：對兩組患者的入院時空腹血糖情況、餐后2 h血糖情況進行記錄，對兩組患者護理后空腹血糖情況、餐后2 h血糖情況進行觀察比較。對兩組患者妊娠結局和新生兒情況進行觀察比較。

1.4 統計分析方法：使用專用統計學軟件SPSS21.0進行處理，計量資料經t檢驗，計數資料經χ2檢驗，通過統計學分析兩組數據的差異性，如P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

兩組患者在入院時空腹血糖及餐后2 h血糖無明顯差異，經過護理后研究組患者血糖變化更平穩，更趨于正常水平，與對照組相比，差異值有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

經過優質護理后，研究組患者剖宮產率、產后出血、宮內窘迫、早產率均有下降，新生兒評分更高，與對照組相比，差異值有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

妊娠期糖尿病是孕婦圍生期的常見疾病，如果處理不當會對母嬰的安全產生很大威脅[8]。對妊娠期糖尿病患者的護理也是產科護理的重點內容之一，各級醫院也不斷加強了對此類患者的重視。保證妊娠期糖尿病患者圍生期血糖平穩[9]，改善妊娠結局和保證母嬰健康是圍術期護理的主要目的。常規護理模式通常缺少針對性的護理措施，患者對疾病認識度較低，對治療依從性較差，導致血糖控制并不理想[10]。

本研究所采取的優質護理措施彌補了這些缺點，通過詳細、準確的評估，制定合理的膳食計劃和運動計劃，通過健康宣教和心理護理提高患者對疾病的認識度和依從性，采取科學的監測方案，從而實現穩定血糖，改善妊娠結局的目的。