優質護理在妊高征產婦產后出血中的臨床效果

（遼寧省大連市婦女兒童醫療中心產科三病房，遼寧 大連 116600）

妊高征為產婦妊娠期間發生率較高的一種并發癥，其對母嬰健康的威脅極大，若不及時進行有效治療與干預，則極易引發產后出血[1-3]。優質護理為目前臨床上應用較廣泛的一種護理模式，其在改善妊高征產婦產后出血中可發揮一定的積極作用[4]。本次研究就優質護理在妊高征產婦產后出血中的應用效果進行了如下分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院自2017年6月至2018年12月期間收治的100例妊高征產婦進行研究，產婦均知曉本研究，簽署知情同意書；產婦均為單胎妊娠，且均符合妊高征的診斷標準；產婦均精神正常，無意識障礙，可配合研究；排除伴有子宮畸形者；排除伴有凝血功能障礙者；排除伴有其他臟器功能不全者；排除不愿參與研究者；以信封法分組，對照組50例，產婦年齡22～39歲，平均年齡（27.5±4.2）歲；孕周最短39周，最長41周，平均（39.9±0.5）周；其中經產婦26例，初產婦24例；觀察組50例，產婦年齡23～41歲，平均年齡（28.3±4.6）歲；孕周最短38周，最長40周，平均（38.6±0.7）周；其中經產婦28例，初產婦22例；兩組基本資料保持同質性（P>0.05），可比較。

1.2 方法：對照組以常規方式進行干預，嚴密觀察患者病情，檢測患者體溫、血壓、心率等情況，若有異常需及時協助醫師進行處理。觀察組以優質護理方式進行干預，具體如下：①加強醫護人員培訓。科室需重視對醫護人員的培訓，定期組織人員參與專題講座等，對醫護人員進行系統培訓，提高醫護人員對優質護理的認知與掌握，并進行系統考核，提高醫護人員的專業水平，明確以患者為中心的護理理念。②心理疏導與知識宣教。明確病情后多數患者均會產生不同程度的負面情緒，護理人員需及時進行疏導，讓患者明白情緒對病情的影響，指導產婦積極主動的進行自我情緒調節；同時以簡單易懂的語言向產婦講解該病發生的原因、注意事項、有效的治療與干預對病情的影響等，提高產婦及家屬對病情的了解與認知，穩定其情緒；同時可通過例舉案例的方式讓產婦明白通過有效的治療與干預不會對母嬰安全與健康造成影響，減輕產婦負面情緒。此外，還需叮囑產婦家屬多鼓勵、安慰產婦，促使產婦以更好的狀態配合治療。③生活護理。護理人員需為產婦提供舒適、整潔的病房，并維持適宜的濕度、溫度等，定時進行通風，以為產婦營造舒適、溫馨的病房環境，改善產婦心理上的舒適度；同時護理人員需全天候陪伴產婦，對產婦病情進行嚴密觀察，同時聆聽產婦傾訴，并適時的鼓勵、安慰與幫助；此外，護理人員還需指導產婦合理飲食，叮囑產婦飲食需以低鹽高蛋白飲食為主，以盡可能控制產婦血壓水平。④產后護理。分娩后，護理人員需及時將新生兒抱至產婦身邊，指導產婦與新生兒接觸、進行母乳喂養等，在增進母嬰感情的同時促進子宮收縮，以減少產后出血量；另外，護理人員需嚴密觀察產婦情況，包括出血量、性狀、顏色等；并定時予以產婦子宮按摩，以促進宮縮；此外，護理人員還需多鼓勵、安慰產婦，叮囑產婦保持穩定的情緒，避免因情緒波動過大而引起產后出血；同時需指導產婦合理飲食，多進食富含蛋白質的食物，同時食蔬菜、水果等，保證營養均衡。

表1 兩組生存質量比較（±s，分）

表1 兩組生存質量比較（±s，分）

表2 兩組護理滿意度比較（±s，分）

表2 兩組護理滿意度比較（±s，分）

1.3 觀察指標：①比較兩組產婦出血量情況，分別在產后2 h及產后24 h進行統計比較；出血量測量方法采用容積法與稱重法結合的方式進行。②對兩組產婦干預后血壓水平進行測量比較，包括舒張壓與收縮壓；③比較兩組產婦干預后生存質量情況，以生活質量評價方法（SF-36）[5]進行評估，量表共包含軀體疼痛、情感功能、精神狀態、整體健康等幾個維度，各維度評分均為0～100分，分值與生存質量呈正比；④以自制護理滿意度問卷調查表評估兩組產婦的滿意程度，量表共包含護理態度、溝通交流、知識宣教、技術水平等幾項，各項評分均為0～10分，分值越高滿意度越好[6]。

1.4 統計學分析：數據資料以SPSS20.0處理，計數與計量資料分別行χ2、t檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產后出血量比較：觀察組產婦產后2 h及24 h出血量分別為（192.5±8.9）mL、（303.5±12.5）mL；對照組分別為（225.4±9.3）mL、（324.9±14.9）mL；觀察組均明顯少于對照組（t=18.073、7.780，P=0.000、0.000）。

2.2 兩組產婦血壓水平比較：干預后，觀察組患者舒張壓與收縮壓水平分別為（90.7±8.4）mm Hg、（135.8±8.8）mm Hg；對照組分別為（101.8±7.9）mm Hg、（158.5±10.3）mm Hg；組間比較差異均存在統計學意義（t=6.807、11.848，P=0.000、0.000）。

2.3 兩組生存質量比較：干預后，觀察組患者生活質量各指標評分均明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.4 兩組護理滿意度比較：觀察組護理滿意度各指標評分均明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討 論

妊高征為孕婦妊娠期特有的一種疾病，該病的發生率較高，約占全部妊娠女性的9.4%左右[7-10]。妊高征的發生極易對母嬰健康造成嚴重威脅，極易增加產后出血現象發生的概率，也是導致孕產婦及圍生兒死亡的一項重要因素[11-12]，不容小覷。

本次研究中以優質護理方式對收治的妊高征產婦進行干預，結果顯示觀察組產婦產后出血量、干預后血壓水平、產婦生存質量及護理滿意度均明顯優于對照組（P<0.05）；提示優質護理服務在改善妊高征產婦護理質量方面效果理想。分析其原因，優質護理服務是一種堅持“以患者為中心”、以為患者提供更全面、更高品質的護理服務為理念的護理模式[13-14]；通過予加強對醫護人員培訓與考核的重視可為各項治療與干預的順利進行提供基本保障，同時可強化醫護人員的優質護理理念，促使其積極主動為患者提供更高品質的護理服務；同時通過予以產婦優質的心理疏導與知識宣教則可提高產婦對疾病的認知，對穩定產婦情緒，促使其以更好的狀態配合治療有重要價值；此外，通過予以產婦優質的生活護理及產后干預則可有效的控制產婦血壓水平、促進子宮收縮，對減少產后出血現象發生、改善產婦生存質量。總而言之，對妊高征產婦開展優質護理服務能夠顯著提高護理效果，減少產婦產后出血量，同時還可促進產婦生存質量改善，可推廣應用。