固腎益精湯治療骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床觀察實踐思考

（秀山土家族苗族自治縣中醫醫院，重慶 409900）

骨質疏松是引發骨折的常見原因，其中尤其是老年人身體鈣質不斷流失而導致骨折發生概率較高。胸腰椎壓縮性骨折是患者在發生骨質疏松后常見的骨折類型，臨床以老年人為主要發病群體，患者在骨折后通常無法正?；顒硬⑶一謴托Чǔ］^差。對于胸腰椎壓縮性骨折患者的治療，臨床上通常會采用手術方式對患者的骨折進行復位固定處理，之后結合相應的輔助治療，讓患者的骨折迅速恢復。但對于骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者，常規的復位處理后患者的恢復效果會因為骨質疏松而受到影響。因此，本研究針對骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者的實際情況，探討在其治療中應用固腎益精湯的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2018年1月至2019年5月，80例我院治療的骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者，設置對照組和試驗組后各40例入組。對照組男23例，女17例，年齡52～79歲，均值（65.24±7.96）歲。試驗組男21例，女19例，年齡50～79歲，均值（65.37±7.82）歲?；举Y料對比P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：所有患者在入院后均實施手術治療，根據患者的病情不同合理選擇手術治療方法，其中患者為椎體壓縮在1/2以內的穩定性骨折時，根據實際情況給予其手法復位處理，然后讓患者臥硬板床完成治療，對于椎體壓縮在1/2以上且合并下肢神經癥狀的不穩定性骨折患者，應及時給予其內固定手術治療。對照組患者在手術治療后使用常規西藥治療，主要是讓患者按照2片/次，1次/d的標準口服迪巧維D鈣片（美國安士制藥有限公司生產；批準文號：國藥準字J20140590），持續治療6個月。

試驗組在手術后給予患者固腎益精湯治療，方藥基本組成為：羊藿葉30 g、黃芪30 g、茯苓30 g、山藥20 g、補骨脂20 g、白芍15 g、枸杞15 g、女貞子10 g、骨碎補10 g和大棗5 g，取500 mL清水對藥物進行煎煮，去渣取汁后服用，每日1劑，分早晚兩次用藥，持續治療6個月。

1.3 評價指標：評價患者療效，對患者的骨密度進行測定。療效判定依據患者癥狀及骨折恢復情況分為顯效、有效和無效，顯效表示患者的骨折基本愈合且椎體外觀基本恢復，疼痛癥狀基本消失；有效為骨折愈合良好且椎體外觀改善，疼痛基本消失或有輕微疼痛；無效為骨折愈合不良或椎體畸形。骨密度測定使用X線骨密度測量儀完成，以側腰椎正位L2～4為主。

1.4 統計學方法：SPSS軟件處理數據，進行t或卡方檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

表1 兩組療效[n（%）]

表2 骨密度（±s，g/cm3）

表2 骨密度（±s，g/cm3）

2.1 療效對比：表1中試驗組治療總有效率為92.50%，高于對照組75.00%的總有效率，數據差異顯著（χ2=4.5006，P=0.0338）。

2.2 骨密度：分析表2數據，骨密度組間對比，治療前組間差異檢驗P＞0.05，治療后兩組均優于治療前且差異檢驗P＜0.05，治療后試驗組優于對照組且差異檢驗P＜0.05。

3 討 論

骨質疏松癥是臨床上常見的骨科疾病，其主要是因為骨內鈣質流失，導致骨脆性上升，增加患者發生骨折的風險，臨床上通常以中老年人為主要發病群體。胸腰椎壓縮性骨折是骨質疏松癥患者發病后常見的骨折類型，其主要是因為胸腰段脊柱活動度較大，并且其處于脊柱應力集中位置，患者在受到外力作用后容易發生骨折的情況。臨床上對骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者的治療方法較多，其中保守治療和手術治療均有應用。內固定手術在臨床上的應用較多，其通過對患者的骨折復位，然后結合對患者行為動作的限制，以此讓患者的骨折盡快愈合，但實踐結果表明患者治療過程中容易受到各種因素影響，術后恢復效果并不理想[1]。分析其原因，主要是因為患者的骨質疏松癥導致其骨密度下降，患者在發生骨折后的愈合速度較慢，并且會因為骨密度較低而導致恢復效果受到影響，患者在骨折愈合后還可能發生再次骨折的情況[2-4]。因此，對于骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者，治療時需要采取有效措施改善其骨質疏松的情況，以此讓患者的治療效果得到提升。迪巧維D鈣片是西醫治療骨質疏松的常見藥物，其含有維生素D3和碳酸鈣，能起到補充鈣質及促進鈣質吸收的作用，對提升骨密度有較大幫助[5-7]。但根據臨床實踐，將迪巧維D鈣片用于骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者治療時，患者的骨密度提升有限且骨折愈合情況不能達到預期[4]。中醫上認為骨質疏松是因腎氣不足、腎失所養所致，因此在對患者進行治療時需要采取有效的措施補足腎氣，從而讓患者的治療效果得到理想狀態[8-12]。固腎益精湯是中醫常見的補腎方藥，方藥中的羊藿葉、補骨脂和骨髓補等藥物補腎壯骨助陽，女貞子、白芍、狗子器等滋陰益精補腎，黃芪補中益氣，茯苓和山藥益腎健脾，大棗和胃調中，主要合用起到強勁壯骨、補腎益精及增髓的功效[6]。

本研究對骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折治療中固腎益精湯的應用效果進行分析，結果顯示試驗組療效優于對照組，差異檢驗P＜0.05。骨密度對比治療前組間差異檢驗P＞0.05，試驗組治療后骨密度高于對照組且差異檢驗P＜0.05。綜上所述，固腎益精湯治療骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折時能明顯提升患者連續，并讓患者的骨密度提升效果得到促進，值得推廣應用。