刺絡拔罐療法結(jié)合中藥內(nèi)服在尋常痤瘡臨床治療中的療效和應用價值

（遼陽市第二人民醫(yī)院皮膚科，遼寧 遼陽 111000）

痤瘡是青春期高發(fā)的一種皮膚疾病，男女均可發(fā)病，其本質(zhì)是一種累及毛囊及皮脂腺的炎性皮膚病，發(fā)病原因與熬夜、飲食過度辛辣、作息紊亂等有關[1]。由于，痤瘡多發(fā)于面部及背部，尤其是面部痤瘡，對于青春期患者的美觀追求造成阻礙，對于患者的心理造成較大的影響，故而，應該引起足夠重視[2-3]。目前，西醫(yī)治療尋常痤瘡的方式較為單一，主要是抗生素及維A酸等，然而，以上藥物的不良反應較大，并不推薦臨床中廣泛應用[4]。中醫(yī)治療痤瘡講究辨證治療，且藥物的不良反應較小，本文就刺絡拔罐療法結(jié)合中藥內(nèi)服的治療效果進行探討，以臨床患者為例進行隨機對照研究，現(xiàn)就研究結(jié)果作如下整理報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象均為2017年3月至2019年3月在我院治療尋常痤瘡的患者，共計98例，按照患者入院編號的單雙對患者進行分組，分為研究組與對照組，每組各49例，所有患者均符合尋常痤瘡的臨床診斷標準，且自愿參與本次研究。觀察組患者的男女比例為26∶23，年齡在13～28歲，平均年齡為（19.23±4.18）歲；對照組患者的男女比例為27∶22，年齡在14～27歲，平均年齡為（19.75±4.52）歲。已將兩組患者的病歷資料錄入SPSS21.0系統(tǒng)進行統(tǒng)計學分析，得到結(jié)果為P＞0.05，即并不存在顯著差異，可以進行組間對比。

1.2 方法：對照組患者接受單純中藥內(nèi)服治療，采用我院自擬方痤瘡合劑，主要采用的藥物有生枇杷葉、霜桑葉、麥門冬、天門冬、黃芩、杭菊花、細生地、白茅根及白蘚皮各12 g，地膚子、大力子、白芷、桔梗、茵陳、丹皮及蒼耳子各9 g，以水煎服，每日1劑，分3次服用。觀察組患者則接受刺絡拔罐療法結(jié)合中藥內(nèi)服治療，中藥方劑與對照組一致，刺絡拔罐療法則選取大椎、肺俞及膈俞進行治療，對穴位進行消毒，利用三棱針點刺出血，再進行拔火罐操作，留罐大概5～10 mL，以每罐出血2～5 mL為宜，每3日進行1次治療，10次作為1個療程，治療3個療程后進行觀察。

1.3 觀察指標：①對兩組患者的治療效果進行評價對比；②對兩組患者治療前后的皮損評分及生活質(zhì)量評分進行對比。

1.4 評價標準：①療效判定：皮損完全消退后只剩瘢痕或色素沉積為治愈；皮損消退超過70%為顯效；皮損消退在30%～70%為有效；皮損消退不足30%甚至加重為無效[5-6]。②皮損評分：主要按照《中藥新藥臨床研究指導原則?痤瘡臨床研究指導原則》的相關標準，得分越高皮損越多。③生活質(zhì)量評分：采用Qol-Acne量表進行評價，得分越高說明生活質(zhì)量越高[7-8]。

1.5 統(tǒng)計分析：以SPSS21.0系統(tǒng)對兩組患者的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計學檢驗，其中（n，%）表示計數(shù)資料，行卡方值檢驗，而（±s）表示計量資料，行t值檢驗，若有檢驗值P＜0.05，即統(tǒng)計學差異存在。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比：觀察組患者的治療有效率為97.96%，而對照組患者的治療有效率則為79.59%，觀察組具有顯著優(yōu)勢（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果（n）

2.2 皮損評分與生活質(zhì)量評分對比：觀察組患者的生活質(zhì)量評分及皮損評分在治療前差異不大（P＞0.05），而治療后觀察組要顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的各項評分（±s，分）

表2 兩組患者的各項評分（±s，分）

3 討 論

尋常痤瘡是困擾許多青春期男女的皮膚病，當然，在成年后也有一定的概率發(fā)病，主要表現(xiàn)為胸背部及臉部出現(xiàn)囊腫、結(jié)節(jié)、膿包及粉刺等，臨床發(fā)病與皮脂腺分泌旺盛、毛囊角化、局部炎癥等有關[9-10]。由于青春期患者往往處于升學壓力之中，生活作息不規(guī)律，加之一些不健康的飲食習慣，導致濕熱瘀積于面部，最終引發(fā)了尋常痤瘡[11-12]。而現(xiàn)代社會中，人們對自己的形象追求較高，一旦出現(xiàn)痤瘡，對患者的美觀造成了極大的影響，患者容易出現(xiàn)自卑、焦慮等情緒，嚴重影響其正常生活[13]。臨床上治療，可以采用中醫(yī)與西醫(yī)治療兩種方式，西醫(yī)治療不良反應與不良反應較多，且病程容易反復，遷延不愈[14]。中醫(yī)在我國有著千年歷史，且隨著社會進步也再不斷發(fā)展，對于尋常痤瘡的治療也有較為完善的體系，并且講究辨證施治，能夠做到標本兼治。中醫(yī)認為痤瘡是由于肺經(jīng)風熱、胃腸濕熱、痰濕凝結(jié)、氣滯血瘀導致的，而中醫(yī)治療尋常痤瘡主要有中藥內(nèi)服、針灸、拔火罐及刮痧等方式，本文中采用刺絡拔罐與中藥內(nèi)服的方式，內(nèi)服中藥為我院自擬中藥方劑，其中枇杷葉可以清肺經(jīng)風熱、涼血活血，黃芩則可以清熱燥濕，霜桑葉可以散風熱，清肺燥，白茅根可以涼血止血，清熱利尿，地膚子可以清熱利濕，祛風止癢，大力子可以疏散風熱，宣肺透疹，桔?？梢蚤_宣肺氣、祛痰排膿，麥門冬可以養(yǎng)陰生津、潤肺清心，杭菊花可以疏散風熱、養(yǎng)肝明目、清熱解毒，全方共奏清熱涼血、祛風利濕之效[15-16]。而刺絡拔罐則是將刺絡放血與拔火罐結(jié)合的一種治療方式，局部的溫熱刺激與血液排除，能夠起到促進新陳代謝，改善血液循環(huán)，加速炎癥消退的作用[17-18]。其中大椎穴是督脈經(jīng)穴，又是諸陽之會，是清熱要穴，通過刺絡放血，并且輔助以拔罐，能夠清瀉諸經(jīng)氣血之熱，從而起到活血化瘀解毒之效，配合刺絡拔罐膈腧、肺腧能夠?qū)εK腑功能進行調(diào)節(jié)。研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療有效率為97.96%，而對照組患者的治療有效率則為79.59%，觀察組具有顯著優(yōu)勢（P＜0.05）；觀察組患者的生活質(zhì)量評分及皮損評分在治療前差異不大（P＞0.05），而治療后觀察組要顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。當然，除了積極進行藥物治療外，尋常痤瘡患者在生活中也需要注意養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣及飲食習慣，用溫水洗臉，切忌過度保養(yǎng)，飲食上也要清淡，從而促進治療效果。

綜上所述，刺絡拔罐療法結(jié)合中藥內(nèi)服治療尋常痤瘡的療效較好，且能夠有效改善患者的皮損評分與生活質(zhì)量評分，具有較高的臨床推廣與應用價值。