酸棗仁湯合小柴胡湯治療甲狀腺功能亢進癥的效果分析

（沈陽市第二中醫醫院急診科，遼寧 沈陽 110101）

甲狀腺功能亢進癥在臨床上屬于一種常見的內分泌疾病，該病是由于甲狀腺激素分泌過多引起的交感神經系統興奮以及亢進等綜合征癥[1-2]。該病在發病時，倘若等不到有效的治療，會給患者的生命造成嚴重威脅。因此，在對該疾病治療時，采用酸棗仁湯合小柴胡湯治療，可以起到極其有效的作用[3-4]。此次研究選取了87例甲狀腺功能亢進癥患者作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2017年8月至2018年11月，將87例甲狀腺功能亢進癥患者作為研究對象，按照入院編號單雙數法分為對照組38例，采用常規西藥治療，觀察組49例。采用酸棗仁湯合小柴胡湯治療。對照組男患者16例，女患者22例，年齡35～68歲，平均年齡（51.5±8.3）歲；病程0.3～6年，平均為（2.2±0.7）年，觀察組男患者20例，女患者29例，年齡36～67歲，平均年齡（51.7±8.6）；病程0.5～5年，平均為（2.1±0.8）年。2組一般資料中的差異沒有統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①患者具有嚴重的心、肝、腎功能障礙；②患者符合“甲亢”的臨床診斷標準；③簽署知情同意書；④此次研究經醫學倫理委員會審核并通過。排除標準：①患者對此次研究所用藥物過敏；②其他疾病引起的甲狀腺腫大或者高代謝證候群；③排除不同意參與此次研究的患者。④此次研究未經過醫學倫理委員會審核。

1.2 方法：對照組采用口服甲巰咪唑片（北京太洋藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H11 020885；劑型：片劑；規格：5 mg）常規西醫藥物治療，該藥的使用方法為1次/2片，3次/天。在飯前30～40 min服用，連續用藥6個月。觀察組采用酸棗仁湯合小柴胡湯治療，處方為：生姜、半夏各10 g，炒酸棗仁30 g，知母、茯苓、黃芩各15 g，川穹、黨參各12 g，柴胡25 g，炙甘草6 g，大棗6枚。煎服方法：將全部中藥用500 mL冷水浸泡35 min。大火燒開以后，用小火煎1 h后，取湯汁300 mL，進行口服。口服時間為：早晚各1次，每次150 mL，連續口服用藥6個月。

1.3 觀察指標：①用藥后，對患者進行血液檢查，檢測指標包括：總三碘甲狀腺原氨酸、總甲狀腺素、游離三碘甲狀腺激素、游離四碘甲狀腺激素。②判斷患者的治療效果：治愈：患者臨床癥狀完全消失，且各項指標恢復正常。有效：臨床癥狀及各項指標均明顯改善。無效：癥狀無明顯改善甚至加重，治療有效率=（治愈+有效）/總例數×100%。③統計2組患者不良反應情況，包括：腸胃道反應、白細胞損傷、肝功能損傷。

1.4 統計學方法：此次研究甲狀腺功能亢進癥患者臨床資料采用SPSS 21.0軟件分析，計數資料（不良反應情況、治療效果）以n、%的形式表示，行χ2檢驗；計量資料（臨床指標）以（±s）表示，行t檢驗。P<0.05則表示為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 對比2組患者臨床指標：患者在治療前，2組臨床指標，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，與對照組相比，觀察組上述指標較較低（P＜0.05），見表1。

表1 對比2組患者臨床指標（±s，pmol/L）

表1 對比2組患者臨床指標（±s，pmol/L）

2.2 比較2組患者的臨床治療效果：治療后，觀察組治愈、有效、無效分別26例（53.06%）、21例（42.86%）、2例（4.08%）；對照組分別16例（42.11%）、13例（34.21%）、9例（23.68%）。對2組患者的治療總有效率進行比較，觀察組95.92%高于對照組76.32%（χ2=7.446，P=0.006＜0.05）。

2.3 對比2組患者不良反應情況：治療后，2組不良反應發生率比較，觀察組低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 對比2組患者不良反應情況[n（%）]

3 討 論

甲狀腺功能亢進癥又被稱為甲亢，在臨床上屬于一種常見的內分泌疾病，該病的發生受環境、自身免疫病以及遺傳等諸多因素的影響，在臨床上主要表現為甲狀腺腫大、自主神經系統失調以及眼癥癥狀。在對其采用藥物治療時，具有簡單、有效以及經濟等特點，同時也是治療甲亢的首選方法[5-6]。當前，在對采用西藥治療甲狀腺時，雖然取得了有效的治療效果，但長時間服用西藥會產生很多不良反應、并發病率也很高，從而無法起到令人滿意的作用。近些年，伴隨著中藥在治療甲狀腺功能亢進癥中的應用，取得了非常顯著的作用，同時也顯示出了標本兼治、降低不良反應等作用。相關研究結果顯示，中藥在甲狀腺功能亢進癥治療中的效果，對優化臨床治療方式具有重要作用。

中醫學認為[7]，甲狀腺功能亢進癥屬于“癭病”范圍，其主要表現為心悸、多汗以及煩躁易怒等不良癥狀。該病多發于女性群體，其病理機制為稟賦不足、肝腎陰虧導致的肝郁化火、生痰，由于痰液和血瘀相互作用，造成了肝腎虛弱，時間一久形成了痰瘀阻滯、氣陰兩虛的癥狀。在《金匱要略》曾記載：“癭病、氣滯、痰凝、血瘀壅結頸前”，因此，在治療該疾病時，應以清肝解郁、瀉火祛瘀作為主要的治療方法[8-9]。酸棗仁湯合小柴胡湯主要是由生姜、炒酸棗仁、知母、川芎、柴胡、茯苓、黃芩、大棗、半夏、黨參、炙甘草構成。方中柴胡具有疏肝解郁、退熱截瘧的功效；知母能夠起到滋陰降火、潤燥滑腸的功效；黃芩具有瀉實火、祛除濕熱的作用；茯苓可以起到利水滲濕、寧心健脾的作用；川芎可以有效起到辛散溫通、活血化瘀、下調經水、中開郁結的功效；黨參可以起到健脾補氣的作用；生姜具有祛濕消痞、止咳祛痰回陽通脈的功效；半夏可以起到燥濕化痰、消痞散結的作用；甘草具有益氣補血的功效；大棗可以很好的起到補中益氣、養血安神、緩和藥性的效果[10]。通過把上述中藥配合使用，可以共同起到清肝解郁、瀉火除煩、養血安神的作用。酸棗仁湯在治療甲亢時，可以起到補充身體血液、避免出現神志不清、排除煩惱的作用。據現代藥理學研究結果顯示[11]，酸棗仁湯不但可以對患者起到鎮靜安神、保持充足的睡眠、預防驚嚇的作用，同時，還能有效的降低總三碘甲狀腺原氨酸、總甲狀腺素含量，進而起到改善甲狀腺功能的作用。小柴胡湯在具有清肝解郁、瀉火除煩的功效。現代藥理學研究表明[12-13]，該復方對患者可以起到解熱鎮痛、抗炎以及抗病毒等作用，并能夠有效改善甲亢癥狀。此次研究結果顯示，治療前，2組患者的總三碘甲狀腺原氨酸、總甲狀腺素、游離三碘甲狀腺激素、游離四碘甲狀腺激素水平無明顯差異（P＞0.05）。治療后，與對照組相比，觀察組上述指標較低（P＜0.05）。觀察組患者治療總有效率為95.92%，明顯高于對照組76.32%（P＜0.05）。治療后，對照組患者不良反應發生率為6.12%，明顯低于觀察組39.47%（P＜0.05）。說明將上述治療方式應用于甲狀腺功能亢進癥治療工作中有價值，能夠有效增強療效，深受患者認可。

綜上所述，酸棗仁湯合小柴胡湯在在治療甲狀腺功能亢進癥中的應用效果突出，值得臨床推廣。