扶脾益腸湯聯合扶正和祛邪膠囊對結腸癌術后療效的影響

（遼寧省本溪市中醫院外科，遼寧 本溪 117000）

結腸癌是臨床上較為常見的胃腸道腫瘤，多數為惡性腫瘤，常發生位置在直腸附近，近年來人們飲食習慣的改變使結腸癌的發病率逐漸上升[1]。主要臨床表現為的排便問題、腹痛、腫塊等，威脅患者的健康和生命安全。對于該病癥通常采用手術進行治療，需要配合化療進行，因此術后恢復需要較長的時間，治療效果不理想[2-3]。隨著中醫理論的完善和發展，將其運用到結腸癌術后康復性治療中具有良好的效果，且不良反應發生情況較少，中醫自古以來將結腸癌的臨床體征歸于腸風等，主要是由于正氣內虧，外邪侵害等，造成了氣血生化不足，氣滯血瘀，進而導致結腸癌癥的發生。中醫多采取扶正、祛邪為主，其中扶脾益腸湯有健脾益氣、滋陰解毒的功效，能使免疫功能得到加強，能夠對患者術后恢復產生良好影響，且扶正和祛邪膠囊也能實現扶正，祛邪和理氣的作用，因此和扶脾益腸湯聯合應用效果更佳。本文選取2017年6月至2018年7月在本院接受治療的結腸癌術后患者72例進行了分組研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究資料選取2017年6月至2018年7月在本院接受治療的結腸癌術后患者72例，按照隨機數表法將患者分為對照組和觀察組各36例，對照組男性18例，女性18例，年齡38～72歲，平均（55.24±6.34）歲，體質量指數平均（31.31±3.21）kg/m2；觀察組男性17例，女性19例，年齡40～71歲，平均（56.74±5.93）歲，體質量指數平均（30.54±3.87）kg/m2。兩組患者在年齡、性別等基本資料方面，差異性不明顯（P＞0.05），沒有統計學意義。可進行對比。

納入標準：入選患者符合《中國常見惡性腫瘤診治規范》[4]中的結腸癌診斷標準，且均已成功完成結腸癌手術的患者，且和中醫的脾氣虛證標準相吻合，表現為主癥少力，食量少、消化差。其他癥狀表現為精神疲憊、懶言少語、腹痛惡心、腸鳴、面色萎靡、枯黃，且排便無力，舌質淡、舌苔薄白，脈細弱等。且具備2～3個癥狀的患者，且預計生存時間在3個月以上。排除標準，有精神病狀態的患者，排除嚴重的心臟疾病患者以及腎功能不全的患者以及依從性差，對治療藥物過敏患者。

1.2 方法：對照組患者采取常規治療+扶脾益腸湯進行治療，具體措施如下：①給予對照組營養支持和化療，在術后給予奧沙利鉑(85 mg/m2)、亞葉酸鈣 (200 mg/m2) 靜脈滴注，氟尿嘧啶 (400 mg/m2)靜脈滴注2 h，隨后需要每2周進行1次，持續6次。②給予患者扶脾益腸湯進行治療，具體組方為：黨參、黃芪、白術、白芍各15 g、柴胡、防風、延胡索、木香、枳實各10 g，肉桂、干姜各3 g，砂仁6 g、甘草5 g。加水300 mL煎服，分早晚各服用150 mL。聯合化療用藥口服12周。

觀察組患者部分用藥和對照組保持一致，采取扶正膠囊和祛邪膠囊，扶正膠囊的主要由人參、茯苓、甘草、肉豆蔻、陳皮、木香、白術等。祛邪膠囊主要成分有巴豆、干姜、川烏、橘紅、吳茱萸、官桂、半夏等，構成。兩種膠囊均為60粒/瓶，由中國中醫科學院西苑藥劑科提供。每次1粒，每天1次，每周可增加1粒，最大為6粒，連續口服12周。

1.3 觀察指標：①對比兩組患者的血清腫瘤標志物（CEA），兩組患者在接受治療前后進行CEA水平檢查。②治療完成后，對兩組患者的治療效果進行評價，療效判定標準為：顯效：患者臨床癥狀完全消失（持續觀察4周），體溫等各項生命指標恢復正常，有效：患者臨床癥狀部分消失（持續觀察4周），體溫等各項生命指標基本恢復正常，腫瘤負荷減少50%以上；無效：患者臨床癥狀改善情況不明顯，體溫等各項生命指標變化不大。治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。③參考《中醫消化病診療指南》[5]對比兩組患者的中醫證候積分，包括食少納差、腹脹腹痛、體倦無力以及大便異常等癥候，其中無癥狀記0分，輕度癥狀記1分；中度癥狀記2分，重度癥狀記3分。分值越高則說明患者的不良反應癥狀越嚴重。

1.4 數據處理：將患者治療效果等相關數據代入SPSS23.0統計學軟件進行處理，計數資料（%、n）通過χ2進行檢驗，計量資料（±s）通過t值進行檢驗，P值在0.05以下，表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血清腫瘤標志物評分：觀察組患者的血清腫瘤標志物評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者的CEA水平（±s，μg/L）

表1 兩組患者的CEA水平（±s，μg/L）

2.2 兩組患者的治療效果：觀察組患者的治療總有效率97.22%（35/36）高于對照組的83.33%（30/36），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者的治療情況分析[n（%）]

2.3 兩組患者中醫侯正（證候）積分情況：治療前，觀察組患者的體倦無力、食少納差、腹脹腹痛、大便異常等評分為（2.13±0.12）、（1.97±0.41）、（2.17±0.21）、（2.13±0.21），對照組為（2.9±0.15）、（2.01±0.39）、（2.15±0.18）、（2.15±0.13）。其中（t=1.249、0.467、0.268、0.486，P=0.108、0.31、0.395、0.314）。治療后，觀察組患者的體倦無力、食少納差、腹脹腹痛、大便異常等評分為（0.91±0.11）、（0.97±0.13）、（0.94±0.14）、（0.81±0.20），對照組為（1.53±0.21）、（1.41±0.27）、（1.37±0.14）、（1.45±0.24）。其中（t=15.692、8.810、17.274、12.292，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。治療前兩組患者的中醫證候積分比較，差異不明顯，并無統計學意義，（P>0.05）。治療完成后，觀察組患者的中醫證候積分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

結腸癌是一種多發于中老年群體的胃腸道腫瘤，且多數為惡性腫瘤，常發生在直腸附近，臨床癥狀為食少納差、腹脹腹痛、體倦無力、大便異常、腫塊等，對患者的健康造成了一定的影響[7-8]。結腸癌通常需要開腹手術進行治療，術后階段需要配合化療進行，因此術后恢復需要較長的時間，恢復治療效果不理想。而中醫將結腸癌的臨床體征歸于腸風、腸毒等，隨著中醫理論的完善和發展，扶脾益腸湯聯合扶正和祛邪膠囊等中成藥運用到結腸癌術后康復性治療中具有良好的效果[9]。如扶脾益腸湯有健脾益氣、滋陰解毒的功效，可增強機體免疫力。且中醫認為，結腸癌術后患者的脾胃均受到損傷，容易導致濕濁內生，且脾胃是氣血生化之源頭，受損則會使正氣不足，容易受到外邪入體，使邪毒滯留于腸道中，時間一長容易造成患者病情加重，而化療對患者的身體有著進一步的損害作用，使氣血兩虧。而扶脾益腸湯組方有黃芪，可補元氣，恢復胃部功能；黨參可養陰生津、補氣益血，有效彌補化療虧損的氣血。白術可健脾胃經，燥濕利水。枳實、白芍、肉桂等重要，能使患者的腸胃的有效滋補。而扶正和祛邪膠囊多為中成藥組成，以扶正、祛邪為主，也有理氣、解毒的功效，扶正膠囊由肉豆蔻、陳皮等具有溫中化濕、驅寒行氣的功效，雞內金、炒麥芽等可以開胃消食，諸多草藥聯用具有健脾益氣的功效。而祛邪膠囊方中有吳茱萸、干姜、川烏等，這些成分均有散寒消積的功效，再輔之以橘紅、半夏，可有效發揮出燥濕化痰、行氣活血的功效。扶正和祛邪膠囊配合扶脾益腸湯，是對常規治療手段的有效補充，能夠對化療產生的氣血虧損進行修復，促進患者術后康復[10]。本次研究中，觀察組患者的血清腫瘤標志物評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組患者的治療總有效率97.22%高于對照組的83.33%，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組患者的中醫侯正積分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），和雷霄[11]等的研究結果一致。

綜上所述，扶脾益腸湯聯合扶正和祛邪膠囊對結腸癌術后療效顯著，可有效改善中醫侯正積分，改善預后，值得推廣。