特布他林聯合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作的臨床價值研究

（大連九洲世紀醫院有限公司，遼寧 大連 116400）

支氣管哮喘是極為常見的氣道非特異性的炎性反應疾病，主要炎性反應細胞為肥大細胞、T淋巴細胞，使患者的氣道黏膜始終處于炎性反應較高水平，最終引發高氣道反應[1]。哮喘急性發作若未得到有效治療，可在短時間內使患者機體各臟器受到累及，例如，發生心力衰竭，呼吸衰竭等癥，危及患者生命安全。支氣管哮喘在治療中應在短時間內改善氣道痙攣，并給予通氣治療，是治療成功的關鍵性因素[2]。布地奈德和特步他林是治療支氣管哮喘的常用藥物，可改善支氣管功能，促進患者康復。因此，本文主要探究特布他林聯合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作的臨床價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為90例到我院治療支氣管哮喘急性發作的患者，研究對象的選取時間為2017年1月至2019年1月，依據隨機數字表法進行分組，實驗組45例患者采用特布他林聯合布地奈德霧化吸入治療，對照組45例進采用布地奈德霧化吸入治療。實驗組患者中，男性患者為25例，女性患者為20例，患者的年齡為50～78歲，平均年齡為（64.57±3.58）歲，患者的病程為1～9年，平均病程為（5.14±0.99）年，對照組患者中，男性患者為24例，女性患者為21例，患者的年齡為51～78歲，平均年齡為（64.82±3.66）歲，患者的病程為1～10年，平均病程為（5.68±0.84）年，對比兩組患者的年齡、性別以及病程等數據，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。納入標準：參與本實驗的患者，均符合中國支氣管哮喘防治指南中關于支氣管哮喘的診斷標準；全部患者均自愿并且已經簽署同意書。排除標準：排除肺部惡性腫瘤患者；排除腎、肝、心等臟器功能嚴重衰竭的患者；排除近期使用免疫調節劑、糖皮質激素治療的患者；排除對本實驗藥物過敏的患者。

1.2 方法：兩組患者均進行相同的基礎治療，患者入院后均給予低劑量吸氧，并使用化痰，解痙，平喘藥物進行治療。對照組患者采用布地奈德（批準文號：國藥準字H20030987，2010-08-23，生產單位：魯南貝特制藥有限公司）霧化吸入治療，使用劑量為2 mg，將其與濃度為0.9%生理鹽水混合混合為5 mL，每次霧化吸入治療的時間為20 min，每天進行3次。實驗組患者采用特布他林（批準文號：國藥準字H20050665，2011-01-21，生產單位：北京四環科寶制藥有限公司）聯合布地奈德霧化吸入治療，布地奈德治療方式與對照組患者相同，特布他林使用劑量為5 mg，將其與濃度為0.9%的生理鹽水混合，混合劑量為5 mL，全部藥物配成藥液后均給用氧氣霧化吸入治療，兩組患者的治療時間均為2周。

1.3 觀察指標：對比兩組患者的肺功能變化情況、氣促、咳嗽、肺部啰音消失時間以及不良反應發生率。肺功能：第一秒用力呼氣容積占預計值百分比（FEV1%）和呼氣流量峰值（PEF），用力肺活量（FVC）。不良反應根據心慌、皮疹等癥狀進行判斷。

表1 對比氣促、咳嗽、肺部啰音消失時間（±s）

表1 對比氣促、咳嗽、肺部啰音消失時間（±s）

1.4 統計學分析：采用SPSS17.0軟件計算90例支氣管哮喘急性發作期患者的數據，肺功能變化情況、氣促、咳嗽、肺部啰音消失時間用（均數±標準差）的形式表示，行t檢驗，不良反應發生率用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當數據對比呈現為P<0.05的差異性時，統計學意義存在。

2 結果

2.1 患者的肺功能變化情況對比：實驗組患者的FEV1%（91.65±10.33）%、PEF（82.64±5.14）L/s、FVC（2.88±0.36）變化情況顯著優于對照組[（80.14±5.14）%、（66.24±2.15）L/s、（1.81±0.31）]，差異具有統計學意義（t=6.6918、19.7457、15.1086，P=0.0000）。

2.2 對比氣促、咳嗽、肺部啰音消失時間：實驗組患者的氣促、咳嗽、肺部啰音消失時間顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.3 不良反應發生率對比：實驗組患者中，無患者表現為心慌、皮疹，并發癥發生率為0.00%，對照組患者中，3例患者為心慌，1例患者出現皮疹，實驗組患者的不良反應發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（χ2=4.1860，P=0.0407）。

3 討 論

哮喘是臨床中極為常見的一種呼吸疾病，哮喘疾病的發病因素與多種因素有關，例如，環境因素，免疫因素，神經內分泌因素，遺傳因素等，患者的臨床癥狀主要表現為氣道高反應性，部分患者會伴有感染等癥狀，臨床癥狀主要表現為胸悶，氣促等[3]。當下臨床中，主要采用糖皮質激素與受體激動劑聯合進行治療，可使患者的高氣道反應得到有效抑制，緩解氣道痙攣最終達到治療的效果。但患者病情穩定后，若患者出現過敏源可引發支氣管哮喘急性發作，病情相對較為重，應迅速治療，否則會發生呼吸困難，呼吸衰竭等癥，危及患者生命安全[4]。

布地奈德是臨床中極為常用的一種糖皮質激素，可與患者細胞內的受體相結合，可對花生-4烯酸的代謝產生影響，可抑制患者氣道內炎性因子的釋放，降低嗜酸性粒細胞的活性，最終達到抑制哮喘發生的目的。布地奈德經霧化吸入治療可直達病灶部位，能夠有效抑制組胺等炎性介質的釋放，緩解氣管痙攣，可有效避免氣道黏膜受損，減輕氣道水腫等現象[5]。特布他林屬于β腎上腺素受體激動劑，藥物使用后，可與氣道黏膜β受體相結合，并能夠對腺苷酸環化酶起到激活作用，使患者支氣管上皮內環磷酸腺苷的水平得以提高，最終使游離的鈣離子濃度降低，可達到緩解氣道痙攣的目的，另外，特布他林對炎性因子的釋放具有良好的抑制效果，降低氣道的炎性反應，使支氣管黏膜水腫癥狀得以減輕，改善氣道阻塞癥狀[6-7]。另外，特布他林在應用過程中經霧化吸入給藥可對支氣管黏膜纖毛的運動能力起到促進作用，利于將氣道內的分泌物清除，改善通氣效果。布地奈德與特布他林聯合應用可達到改善患者肺部功能，緩解氣道痙攣的目的，最終可對支氣管哮喘急性發作達到良好的治療效果，且二者藥物應用可相互促進，并起到協同作用，可降低皮疹心慌等不良反應的發生，具有較高的安全性[8-9]。

從本文的探究中可以發現，實驗組患者的FEV1%、PEF、FVC變化情況顯著優于對照組，實驗組患者的氣促、咳嗽、肺部啰音消失時間顯著低于對照組，實驗組患者的不良反應發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；說明特布他林聯合布地奈德霧化吸入治療效果顯著。李紅霞[10]在探究布地奈德與特布他林聯合霧化吸入治療兒童支氣管哮喘急性發作的療效觀察中可以看出聯合治療組患者的肺部功能改善情況與對照組患者相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）；聯合治療組患者的臨床癥狀消失時間顯著短于對照組，統計學意義存在（P＜0.05），得出結果與本實驗保持了高度一致，使本文的觀點得到進一步證實。

綜上所述，特布他林聯合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作效果顯著，值得推廣。