奧美拉唑腸溶膠囊治療急性腸胃炎的臨床效果分析

（遼寧省丹東市寬甸縣中心醫院，遼寧 丹東 118200）

急性腸胃炎是指胃腸黏膜的急性炎癥，此病多發于夏秋季節，病因多與飲食不當、暴飲暴食、攝入生冷腐艘食物、穢濁不潔食物有關[1]。隨之現代生活節奏不斷加快，人們的飲食結構迅速變化，飲食不規律越來越普遍，此病發病率呈近年來不斷上升，已受到廣泛關注[2]。目前在此病的治療上，主要以抗菌治療及對癥治療為治療目的，奧美拉唑腸溶膠囊及雙歧桿菌三聯活菌膠囊作為臨床治療的常用藥，在大量臨床實驗中已取得較好治療效果，屬于目前最為常見，應用最廣泛的治療急性腸胃炎患者的藥物，有學者在研究中指出，兩種同為急性腸胃炎治療的藥物，其治療效果有差異，其中奧美拉唑腸溶膠囊治療效果更佳，臨床治療中應優先考慮奧拉美唑腸溶膠囊[3]。本次研究為驗證此類觀點屬實，進一步明確奧美拉唑腸溶膠囊治療慢性腸胃炎的治療效果，通過對本院124例患者進行對比實驗，具體研究內容下文見。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究抽取2017年1月至2018年12月前來本院接受治療的124例急性腸胃炎患者為研究對象，納入標準為：經診斷確證為急性腸胃炎；知情本次研究后，自愿參與且簽訂了知情同意書；無嚴重藥物禁忌；無重大心、肺功能不全；意識清醒可配合治療。排除標準：臨床資料不完整；患有重大精神疾病；不愿參與本次研究。利用區組隨機化分組法將此124例患者隨機分組，奧拉美唑組62例患者中，男性33例，女性29例，年齡25～59歲，平均（33.67±4.39）歲，病程1～10 d，平均（3.58±1.67）d，常規治療組62例患者中，男性32例，女性30例，年齡24～60歲，平均（33.08±4..67）歲，病程1～11 d，平均（3.97±1.68）d。本次研究征得本院倫理委員會批準同意后展開，對兩組患者的臨床資料進行對比分析后發現，其一般資料無明顯差異（P＞0.05），可行對比實驗。

1.2 方法：常規治療組患者采用雙歧桿菌三聯活菌膠囊（上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準字S10950032）進行治療，其具體用量用法為：口服，1～2，2片/次，2次/天，早晚各服1次，連續服用14 d。奧美拉唑組患者則利用奧美拉唑腸溶膠囊（江西匯仁藥業股份有限公司，國藥準字H20034104）進行治療，1片/次，2次/天，早晚各服1次，連續服用14 d。

1.3 觀察指標：此次研究主要觀察兩組患者的臨床癥狀緩解時間、住院時間、治療效果及不良反應發生情況，其治療效果分為顯效、有效、無效3級，治療效果評定標準為：患者的臨床癥狀基本消失，食欲得到明顯提高為顯效；患者的臨床癥狀有效改善，食欲有一定程度的改善為有效；患者臨床癥狀無明顯變化，乃至惡化，食欲依舊不振為無效。治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析：利用SPSS23.0統計學軟件完成本次統計學分析，利用（±s）的形式表示計量資料，以%和n表示計數資料，分別利用t和χ2進行檢驗，當P＜0.05時，說明組間數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 奧美拉唑組與常規治療組治療效果對比：奧美拉唑組患者的治療有效率明顯高于常規治療組（P＜0.05），見表1。

表1 奧美拉唑組與常規治療組治療效果對比（n）

2.2 奧美拉唑組與常規治療組住院時間及臨床癥狀緩解時間對比：奧美拉唑組患者的住院時間為（3.07±1.08）d，常規治療組患者住院時間為（5.68±1.28）d，奧美拉唑組患者住院時間明顯短于常規治療組患者（t=12.271，P=0.001）。奧美拉唑組患者的臨床癥狀緩解時間為（1.09±0.87）d，常規治療組患者的臨床癥狀緩解時間為（3.62±1.18）d，奧美拉唑組患者的臨床癥狀緩解時間明顯短于常規治療組患者（t=13.588，P=0.001）。

2.3 奧美拉唑組與常規治療組不良反應發生情況對比：奧美拉唑組不良反應發生情況為：1例惡心，1例便秘，1例腹瀉，不良反應發生率為4.8%，常規治療組不良反應發生情況為：2例惡心，3例便秘，3例腹瀉，不良反應發生率為12.9%，奧美拉唑組患者的不良反應發生率較常規治療組明顯更低（χ2=9.924，P=0.001）。

3 討 論

腸胃炎作為消化內科常見的腸胃疾病，其最常見的原因是沙門菌術及是副溶血弧菌感染，導致患者腸胃黏膜出現急性炎癥[4]。臨床表現為腹瀉、惡心、腹痛、發熱等，其中腹瀉為最為普遍常見的臨床癥狀，一般輕型腹瀉每日大便次數在10次以內，糞便為黃色或黃綠色，含有少量黏液或者白色皂塊，糞質不多，偶爾患者糞便呈“蛋花湯樣”，腹瀉較重時，每日大便次數在10次以上，大量水樣便，含少量黏液，患者一般伴有食欲不振，惡心嘔吐，優勢嘔吐除咖啡樣物。病情長期未得到控制，甚至可能導致患者昏迷。目前在此病鑒別診斷可主要分為寄生蟲感染、胃腸道癌腫與惡性淋巴瘤、嗜酸性肉芽腫、嗜酸粒細胞增多癥四類，患者患病后若未及時得到治療，不僅將水電解質失調，還可能引發腸穿孔及敗血癥，對患者生命健康有極大不利影響[5]。

在急性腸胃炎的常見病因中，飲食無規律、暴飲暴食及飲食不干凈為主要病因，隨之近年來生活節奏加快，人們飲食種類豐富同時，許多不衛生的食物流入市面，及快節奏工作生活中人們的飲食無規律，導致此病發病率逐年上升，已引起廣法關注[6]。目前在此病的治療上，主要從三方面進行治療，一般治療、對癥治療、抗菌治療，其中一般治療主要正對患者腹瀉情況，防止患者出現水電解質失調，治療時讓患者臥床休息，癥狀輕者可口服葡萄糖以補充其丟失的體液，若患者持續嘔吐，已有明顯脫水癥狀，則通過靜脈滴注5～10%葡萄糖鹽水及其他電解質；對癥治療主要針對患者嘔吐及腹瀉，通過注射止吐藥和止瀉藥達到控制患者嘔吐和腹瀉的目的；抗菌治療目前尚存一定爭議，一般在感染性腹瀉治療中，可適當選用有針對性的抗生素進行治療，但需要防止濫用[7]。經過大量學者研究，多年臨床治療經驗積累，目前急性腸胃炎的治療方法、理論依據等均已較為完善，一般經治療后，患病患者均可康復，不過不同藥物對此病的治療效果不同，藥后不良反應不同，為此目前關于急性腸胃炎藥物治療的主要研究方向為提高治療有效率、縮短患者臨床癥狀緩解時間、較少患者住院時間、降低患者不良反應發生率等[8]。

雙歧桿菌三聯活菌膠囊作為治療急忙性腹瀉、便秘常用藥，也是治療輕中型急性腸胃炎的常用藥，其組份為長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌。雙歧桿菌三聯活菌膠囊主要通過補充人體正常生理細菌，調整患病者的腸道菌群平衡，對腸道內致病菌進行有效的抑制和清除，減少腸源性病毒產生，促進患者機體對營養物質的消化吸收，合成其所需要的維生素，激發其機體免疫能力[9]。在臨床研究中，發現雙歧桿菌三聯活菌膠囊雖在急性腸胃炎的治療中有一定治療效果，但其治療有效率不盡人意，且藥物起效較慢，患者臨床癥狀緩解速度較慢，所需住院時間較長。奧美拉唑腸溶膠囊同樣作為臨床常用于治療急性腸胃炎的藥物，為促進醫學發展，完善急性腸胃炎的治療方案，大量學者將其與雙歧三聯活菌膠囊進行對比，發現其在急性腸胃炎患者的治療中效果更佳，認為在臨床治療中可首選奧拉美唑進行治療。

奧美拉唑腸溶膠囊主要成分為奧美拉唑，其屬于一種質子泵抑制劑，為脂溶性弱堿性藥物，在酸性環境中易濃集，患者服用后，可特異分布在其胃黏膜壁細胞的分泌小管當中，在此高酸環境中轉化為亞磺酰胺的活性形式，隨后與細胞壁分泌膜中的質子泵巰基進行不可逆性結合，生成復合物，繼而抑制該每的活性，阻斷胃酸分泌[10]。在本次研究當中，利用奧美拉唑腸溶膠囊進行治療的奧美拉唑組，其治療有效率、患者住院時間、患者臨床癥狀緩解時間、用藥不良反應發生率均優于使用雙歧三聯活菌膠囊進行治療的常規治療組，且數據差異有統計學意義（P＜0.05）。不過，優于本次研究樣本例數較少，無法充分排除偶然性，有待后續研究進行大樣本實驗進一步排除偶然性，且在目前的治療中，有不少學者指出奧美拉唑聯合其他藥物治療效果更佳，其具體情況如何也有待后續研究證明。

綜上所述，在急性腸胃炎患者的臨床治療中，利用奧拉美唑進行治療取得較好治療效果，可提高治療有效率，縮短患者癥狀緩解時間，較少患者住院時間，且藥后不良反應較低，可在急性腸胃炎的治療中進一步推廣應用。