阿托伐他汀聯合拜阿司匹林對缺血性腦卒中患者頸動脈粥樣硬化斑塊及卒中復發的影響分析

（鳳城市中心醫院，遼寧 鳳城 118100）

缺血性腦卒中是一組急性腦血管病，頸動脈粥樣硬化斑塊是缺血性卒中的重要危險因素，與腦梗死的發生和發展密切相關。大多數缺血性卒中患者在臨床治療后可以更好地出院，但后遺癥發生率和復發率更高。因此，出院患者需要多種藥物合用進行積極預防，以有效降低復發率[1]。本研究選擇我院100例2017年1月至2018年1月缺血性腦卒中患者。隨機分組，單純拜阿司匹林藥物治療組采取拜阿司匹林治療，拜阿司匹林+阿托伐他汀治療組則采取拜阿司匹林+阿托伐他汀治療。比較兩組缺血性腦卒中療效；纖維蛋白原、凝血酶原時間、血清膽固醇、C反應蛋白；治療前后患者NIHSS評分以及GCS評分；不良作用，分析了阿托伐他汀聯合拜阿司匹林對缺血性腦卒中患者頸動脈粥樣硬化斑塊及卒中復發的影響，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院100例2017年1月至2018年1月缺血性腦卒中患者。隨機分組，其中，單純拜阿司匹林藥物治療組年齡61～79（65.11±2.46）歲。男女分別31例和19例。缺血性腦卒中病程1～11年，平均（7.56±0.61）年。拜阿司匹林+阿托伐他汀治療組年齡61～79（65.56±2.16）歲。男女分別32例和18例。缺血性腦卒中病程1～11年，平均（7.53±0.63）年。單純拜阿司匹林藥物治療組、拜阿司匹林+阿托伐他汀治療組資料有可比性。

1.2 方法：單純拜阿司匹林藥物治療組采取拜阿司匹林治療，每天服用100 mg，每天1次，治療1年。拜阿司匹林+阿托伐他汀治療組則采取拜阿司匹林+阿托伐他汀治療。在單純拜阿司匹林藥物治療組基礎上給予阿托伐他汀，每天服用20 mg，連續1年。

1.3 觀察指標：比較兩組缺血性腦卒中療效；纖維蛋白原、凝血酶原時間、血清膽固醇、C反應蛋白；治療前后患者NIHSS評分以及GCS評分；不良作用。顯效：NIHSS評分以及GCS評分改善90%以上，癥狀體征消失；有效：NHISS評分以及GCS評分、癥狀體征等改善50%以上；無效：NHISS評分以及GCS評分、疾病改善的程度低于50%。療效=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學處理：SPSS17.0版本軟件進行數據處理，計量數據進行t檢驗，計數數據進行卡方檢驗，P＜0.05說明有統計學意義。

2 結果

2.1 效果：拜阿司匹林+阿托伐他汀治療組有更高的療效，P＜0.05。拜阿司匹林+阿托伐他汀治療組顯效20例，有效20例，無效10例，總有效率80%；單純拜阿司匹林藥物治療組顯效11例，有效19例，無效20例，總有效率60%。

表1 治療前后NHISS評分以及GCS評分比較（±s，分）

表1 治療前后NHISS評分以及GCS評分比較（±s，分）

2.2 NHISS評分以及GCS評分：治療前單純拜阿司匹林藥物治療組、拜阿司匹林+阿托伐他汀治療組NIHSS評分以及GCS評分比較，P＞0.05；治療后拜阿司匹林+阿托伐他汀治療組NHISS評分以及GCS評分變化幅度更大，P＜0.05。其中，治療前單純拜阿司匹林藥物治療組NHISS評分以及GCS評分分別是（36.14±6.58）分、（11.24±0.2）7分，治療后分別是（33.72±4.53）分、（13.21±1.01）分。治療前拜阿司匹林+阿托伐他汀治療組NHISS評分以及GCS評分分別是（36.12±6.52）分、（11.24±0.21）分，治療后分別是（31.56±3.21）分、（14.19±1.50）分。

2.3 纖維蛋白原、凝血酶原時間、血清膽固醇、C反應蛋白：拜阿司匹林+阿托伐他汀治療組纖維蛋白原、凝血酶原時間、血清膽固醇、C反應蛋白和單純拜阿司匹林藥物治療組比較有優勢，P＜0.05，拜阿司匹林+阿托伐他汀治療組纖維蛋白原、凝血酶原時間、血清膽固醇、C反應蛋白分別是（3.21±1.24）g/L，（13.68±2.42）s、（5.01±0.41）mmol/L、（13.13±0.24）mg/L，而單純拜阿司匹林藥物治療組纖維蛋白原、凝血酶原時間、血清膽固醇、C反應蛋白分別是（3.98±2.53）g/L，（13.10±2.01）s、（5.78±0.68）mmol/L、（22.13±1.57）mg/L。

2.4 不良作用：拜阿司匹林+阿托伐他汀治療組和單純拜阿司匹林藥物治療組不良作用相似，P＞0.05，其中，單純拜阿司匹林藥物治療組有1例頭暈，1例血管狹窄。拜阿司匹林+阿托伐他汀治療組有1例惡心。

3 討 論

動脈粥樣硬化是缺血性中風的重要發病機制。如何更好地治療頸動脈粥樣硬化，降低頸動脈粥樣硬化和狹窄程度，穩定頸動脈粥樣硬化斑塊是治療關鍵。而不穩定斑塊具有較大的脂質核心，較薄的纖維帽和病理特征，如斑塊出血和繼發性血栓形成，抗血小板聚集藥物通過阻斷血小板聚集和減少缺血性卒中事件的發生率來預防血栓形成[3-4]。其中，阿司匹林比較常用，其抑制血小板聚集的作用已經得到肯定。而除此之外，阿托伐他汀鈣是一種他汀類降脂藥，阿托伐他汀可以降血脂。他汀類藥物在膽固醇合成過程中競爭性抑制HMGCoA還原酶活性并降低膽固醇合成。還可穩定動脈粥樣硬化斑塊，減少斑塊的脂質核心區域，改善內皮細胞功能，能抑制多種炎性因子的表達，減少多種血清炎癥標志物，抑制炎癥過程，調節血小板功能，抑制血栓形成[5-10]。

本研究中，選擇我院100例2017年1月至2018年1月缺血性腦卒中患者。隨機分組，單純拜阿司匹林藥物治療組采取拜阿司匹林治療，拜阿司匹林+阿托伐他汀治療組則采取拜阿司匹林+阿托伐他汀治療。比較兩組缺血性腦卒中療效；纖維蛋白原、凝血酶原時間、血清膽固醇、C反應蛋白；治療前后患者NIHSS評分以及GCS評分；不良作用，結果顯示，拜阿司匹林+阿托伐他汀治療組有更高的療效，P＜0.05。拜阿司匹林+阿托伐他汀治療組顯效20例，有效20例，無效10例，總有效率80%；單純拜阿司匹林藥物治療組顯效11例，有效19例，無效20例，總有效率60%。治療前單純拜阿司匹林藥物治療組、拜阿司匹林+阿托伐他汀治療組NIHSS評分以及GCS評分比較，P＞0.05；治療后拜阿司匹林+阿托伐他汀治療組NHISS評分以及GCS評分變化幅度更大，P＜0.05。其中，治療前單純拜阿司匹林藥物治療組NHISS評分以及GCS評分分別是（36.14±6.58）分、（11.24±0.27）分，治療后分別是（33.72±4.53）分、（13.21±1.01）分。治療前拜阿司匹林+阿托伐他汀治療組NHISS評分以及GCS評分分別是（36.12±6.52）分、（11.24±0.21）分，治療后分別是（31.56±3.21）分、（14.19±1.50）分。拜阿司匹林+阿托伐他汀治療組纖維蛋白原、凝血酶原時間、血清膽固醇、C反應蛋白和單純拜阿司匹林藥物治療組比較有優勢，P＜0.05，拜阿司匹林+阿托伐他汀治療組纖維蛋白原、凝血酶原時間、血清膽固醇、C反應蛋白分別是（3.21±1.24）g/L，（13.68±2.42）s、（5.01±0.41）mmol/L、（13.13±0.24）mg/L，而單純拜阿司匹林藥物治療組纖維蛋白原、凝血酶原時間、血清膽固醇、C反應蛋白分別是（3.98±2.53）g/L，（3.10±2.01）s、（5.78±0.68）mmol/L、（22.13±1.57）mg/L。拜阿司匹林+阿托伐他汀治療組和單純拜阿司匹林藥物治療組不良作用相似，P＞0.05，其中，單純拜阿司匹林藥物治療組有1例頭暈，1例血管狹窄。拜阿司匹林+阿托伐他汀治療組有1例惡心。

綜上所述，拜阿司匹林+阿托伐他汀治療缺血性腦卒中效果好。