觀察鼻內鏡手術治療慢性鼻炎鼻竇炎的療效

（遼寧省朝陽市建平縣醫院，遼寧 朝陽 122400）

慢性鼻 -鼻竇炎伴有鼻塞，流涎，頭痛和嗅覺癥狀減輕是主要的臨床表現。它是一種常見于臨床耳鼻喉科手術引起的慢性疾病。慢性鼻竇炎的病因更復雜。一方面，這是患者自身的因素，另一方面，是患者的生命或工作等環境因素[1-2]。傳統的手術治療方法創傷較大，復發率較高，術后恢復時間較長。內鏡手術創傷小，恢復時間短，已成為治療慢性鼻竇炎的首選。慢性鼻竇炎是由慢性炎癥和鼻黏膜異常引起的。臨床癥狀反應異常，發病率和復發率高，嚴重影響患者的生活質量。傳統手術對鼻竇黏膜和中鼻甲有很大的損害，術后很容易復發。隨著電磁學和光學的發展，新技術的應用在耳鼻喉科學中得到了廣泛的應用。內鏡手術已成為治療鼻竇炎的主要方法。在清除和消除病因的基礎上，鼻腔和鼻竇的通氣引流和黏膜纖毛功能的重建和恢復是鼻和鼻竇的手術治療。本研究納入2017年10月至2018年12月86例慢性鼻炎鼻竇炎患者，年齡23～71歲，平均（41.72±2.57）歲。男女56例和30例。所有患者實施鼻內鏡手術。分析竇口恢復通暢時間、膿性分泌物清除時間、嗅覺恢復正常的時間、治療前后患者癥狀積分、炎癥指標、生存質量、并發癥，分析了鼻內鏡手術治療慢性鼻炎鼻竇炎的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入2017年10月至2018年12月86例慢性鼻炎鼻竇炎患者。年齡23～71歲，平均（41.72±2.57）歲。男女56例和30例。

1.2 手術方法：所有患者選擇鼻內鏡手術。鼻內鏡下降鼻息肉切除，后將鉤突切除，促使前組篩竇開放，將竇口打開，將鼻內病變組織清除，之后鼻內鏡對病變觀察，若出現輕度病變，需要保留中鼻甲，重度病變需要將中鼻甲切除，促使病變徹底清除，并保留鼻腔內部結構，恢復呼吸和引流，促使鼻竇黏膜生理功能恢復。術后止血海綿進行鼻腔填充，內鏡下換藥1周，出院后及時遵醫囑給予藥物治療，定期復查直至腔內上皮組織恢復正常。

1.3 觀察指標：分析竇口恢復通暢時間、膿性分泌物清除時間、嗅覺恢復正常的時間；治療前后患者癥狀積分、炎癥指標、生存質量；并發癥。

1.4 統計學處理：SPSS17.0軟件，t、卡方檢驗分別處理計量、計數數據，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 治療前后癥狀積分、炎癥指標、生存質量分析分析：治療后86例患者癥狀積分、炎癥指標、生存質量優于治療前，P＜0.05。見表1。治療之前，癥狀積分、CRP（mg/L）、IL-6（pg/mL）、生存質量分別是（3.55±1.02）、（11.68±0.21）、（162.02±11.22）、（62.22±5.22）。治療之后，癥狀積分、CRP（mg/L）、IL-6（pg/mL）、生存質量分別是（0.35±0.11）、（2.35±0.01）、（60.22±2.22）、（94.22±2.34）。

2.2 竇口恢復通暢時間、膿性分泌物清除時間、嗅覺恢復正常的時間分析分析：86例患者竇口恢復通暢時間、膿性分泌物清除時間、嗅覺恢復正常的時間分別是（2.14±0.24）d、（4.24±0.21）d和（7.89±0.46）d。

2.3 并發癥分析分析：86例患者并發癥有2例。

3 討 論

隨著人們生活習慣和環境的變化，慢性鼻炎和鼻竇炎的發病率逐年上升。它是耳鼻喉科中較常見的疾病之一。它具有反復發病，病程長，影響患者正常生活等特點，慢性鼻炎和鼻竇炎的發生與環境因素、自身物理因素、炎癥、感染、遺傳和過敏反應有關。主要臨床癥狀是流涎、鼻塞、嗅覺喪失和頭痛，嚴重影響患者的生活質量。

表1 治療前后癥狀積分、炎癥指標、生存質量分析分析（±s）

表1 治療前后癥狀積分、炎癥指標、生存質量分析分析（±s）

慢性鼻-鼻竇炎是一種常見的臨床疾病，在所有年齡段都有多個年齡組。主要臨床癥狀是鼻塞，流涎，頭痛和嗅覺減退，這些都會降低患者的生活質量。慢性鼻-鼻竇炎患者的臨床治療有很多因素影響患者的治療效果和預后。在內鏡治療期間，通過有針對性的注意和治療可以改善治療效果。慢性鼻竇炎是一種慢性化膿性鼻竇炎癥。較低年齡和年齡較大的人更常見。這是多種因素共同作用的結果。鼻竇炎，鼻黏膜腫脹，鼻竇狹窄，可導致患者生活質量的嚴重不良反應。傳統的鼻外路手術更具創傷性，鼻腔功能損害更嚴重，術中和術后出血更近。隨著臨床實踐中微創技術的發展，鼻內鏡在鼻腔疾病中的應用率是不變的。提高。主要涉及內鏡微創手術，出血少，瘢痕少等。然而，一些數據顯示手術視野仍然有限。因此，仍然難以對疾病進行全面的手術治療，這對于疾病的有效治療是非常不利的。因此，對病變的治療效果仍然不足。因此，對這種不同觀點的進一步討論極為重要。慢性鼻炎和鼻竇炎的傳統手術治療通常是有效的。由于手術不準確，手術區域不清，鼻內黏膜損傷大，術中出血量大，存在一定的局限性。性別。近年來，內鏡鼻竇手術是一種快速發展的手術方法。它具有視野清晰，光照條件好，操作準確，可有效避免視力不足引起的盲目操作。它對鼻黏膜的損傷較小。并且術中出血量少，術后恢復快，病灶組織可完全準確切除，使鼻腔和鼻竇正常黏膜得到相應保護，幫助患者清除鼻竇黏液纖毛和改善鼻竇通氣功能。在內鏡鼻竇手術的實施過程中，應在手術前進行相應的術前準備。中鼻甲應在手術過程中妥善處理。鼻中隔偏曲患者應采用分期鼻中隔偏曲矯正治療。抗感染治療。

慢性鼻-鼻竇炎是耳鼻喉科常見的臨床多發病。近年來，慢性鼻-鼻竇炎的發病率逐年上升。這種疾病往往是反復發作和復雜的，具有嚴重的影響。患者的身體健康和生活質量。傳統的手術方法和單純的藥物對疾病的治療效果差，并且復發率高。常規手術方案更具創傷性，恢復時間長。目前，它經常用鼻內鏡手術治療。鼻內鏡具有良好的視野條件，可有效清除患者的病變組織，恢復患者的通氣和清除功能，創傷小，恢復患者鼻腔的生理功能，以及較少的術后并發癥[3-4]。傳統的手術方法存在手術區域不清晰，手術不準確或手術失敗，術中出血量大，黏膜損傷多，臨床效果差等缺點。隨著鼻內鏡的廣泛應用，鼻竇手術取代了傳統的手術治療，已成為慢性鼻-鼻竇炎的新療法，其可更徹底清除病變組織，減輕正常組織損傷[5-7]。慢性鼻竇炎可對患者的生活質量產生重大影響，其發病因素復雜，包括急性鼻竇炎的不完全治療，過敏，牙源性感染，創傷和全身因素。鼻內鏡下手術切除，手術視野清晰，手術精細，可最大限度地避免殘留病變組織，不僅可以恢復術后鼻竇黏膜，還可以起到預防術后復發的重要作用[8-10]。

本研究中，納入2017年10月至2018年12月86例慢性鼻炎鼻竇炎患者，所有患者選擇鼻內鏡手術。鼻內鏡下降鼻息肉切除，后將鉤突切除，促使前組篩竇開放，將竇口打開，將鼻內病變組織清除，之后鼻內鏡對病變觀察，若出現輕度病變，需要保留中鼻甲，重度病變需要將中鼻甲切除，促使病變徹底清除，并保留鼻腔內部結構，恢復呼吸和引流，促使鼻竇黏膜生理功能恢復。術后止血海綿進行鼻腔填充，內鏡下換藥1周，出院后及時遵醫囑給予藥物治療，定期復查直至腔內上皮組織恢復正常。分析竇口恢復通暢時間、膿性分泌物清除時間、嗅覺恢復正常的時間；治療前后患者癥狀積分、炎癥指標、生存質量、并發癥。結果顯示，治療后86例患者癥狀積分、炎癥指標、生存質量優于治療前，P＜0.05。治療之前，癥狀積分、CRP（mg/L）、IL-6（pg/mL）、生存質量分別是（3.55±1.02）、（11.68±0.21）、（162.02±11.22）、（62.22±5.22）。治療之后，癥狀積分、CRP（mg/L）、IL-6（pg/mL）、生存質量分別是（0.35±0.11）、（2.35±0.01）、（60.22±2.22）、（94.22±2.34）。86例患者竇口恢復通暢時間、膿性分泌物清除時間、嗅覺恢復正常的時間分別是（2.14±0.24）d、（4.24±0.21）d和（7.89±0.46）d。86例患者并發癥有2例。綜上所述，慢性鼻炎鼻竇炎患者實施鼻內鏡手術可獲得較好效果。