瑞舒伐他汀聯合曲美他嗪治療對冠心病患者的臨床效果及對心功能的作用探討

（鳳城市中心醫院，遼寧 鳳城 118100）

冠心病是一種常見的心臟病，由于冠狀動脈的血管生成性動脈粥樣硬化病變導致血管腔阻塞或狹窄所致，在病情惡化后，具有不同程度的心律失常，甚至心肌梗死和心力衰竭[1]。本研究選擇我院100例2017年1月至2018年1月冠心病患者。隨機分組，單一的曲美他嗪藥物治療組采取曲美他嗪治療，曲美他嗪+瑞舒伐他汀治療組則采取曲美他嗪+瑞舒伐他汀治療。比較兩組冠心病療效；心功能改善兩級的時間、住院的時間；治療前后患者左室射血分數、舒張末期以及收縮末期的心內徑；不良作用，分析了瑞舒伐他汀聯合曲美他嗪治療對冠心病患者的臨床效果及對心功能的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院100例2017年1月至2018年1月冠心病患者。隨機分組，其中，單一的曲美他嗪藥物治療組年齡41～71（57.25±2.21）歲。男女分別32例和18例。冠心病病程1～24年，平均（13.11±1.65）年。曲美他嗪+瑞舒伐他汀治療組年齡41～72（57.78±2.67）歲。男女分別31例和19例。冠心病病程1～24年，平均（13.25±1.11）年。單一的曲美他嗪藥物治療組、曲美他嗪+瑞舒伐他汀治療組資料有可比性。

1.2 方法：單一的曲美他嗪藥物治療組采取曲美他嗪治療，每次服用20 mg，每天服用3次，治療4周。曲美他嗪+瑞舒伐他汀治療組則采取曲美他嗪+瑞舒伐他汀治療。在單一的曲美他嗪藥物治療組基礎上給予瑞舒伐他汀治療，每次服用10 mg，睡前服用1次，治療4周。

1.3 觀察指標：比較兩組冠心病療效；心功能改善兩級的時間、住院的時間；治療前后患者左室射血分數、舒張末期以及收縮末期的心內徑；不良作用。顯效：左室射血分數、舒張末期以及收縮末期的心內徑接近正常，癥狀體征消失；有效：左室射血分數、舒張末期以及收縮末期的心內徑改善，病情改善50%以上；無效：疾病改善的程度低于50%。療效=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學處理：SPSS16.0版本軟件進行數據處理，計量數據進行t檢驗，計數數據進行卡方檢驗，P＜0.05說明有統計學意義。

2 結果

表1 兩組心功能改善兩級的時間、住院的時間對比（±s）

表1 兩組心功能改善兩級的時間、住院的時間對比（±s）

2.1 效果：曲美他嗪+瑞舒伐他汀治療組顯效40例，有效10例，無效0例，總有效率100%；單一的曲美他嗪藥物治療組顯效11例，有效20例，無效9例，總有效率82%。

2.2 左室射血分數、舒張末期以及收縮末期的心內徑：治療前單一的曲美他嗪藥物治療組、曲美他嗪+瑞舒伐他汀治療組左室射血分數、舒張末期以及收縮末期的心內徑比較，P＞0.05；治療后曲美他嗪+瑞舒伐他汀治療組左室射血分數、舒張末期以及收縮末期的心內徑變化幅度更大，P＜0.05。其中，治療前單一的曲美他嗪藥物治療組左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑、左室射血分數分別是（46.14±1.58）mm、（64.89±3.18）mm、（37.14±0.31）%，治療后分別是（41.67±1.22）mm（51.48±2.11）mm（46.56±0.43）%。治療前曲美他嗪+瑞舒伐他汀治療組左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑、左室射血分數分別是（46.25±1.21）mm、（64.52±3.28）mm、（37.53±0.35）%，治療后分別是（34.34±1.11）mm、（41.15±2.11）mm、（52.61±0.67）%。

2.3 心功能改善兩級的時間、住院的時間：曲美他嗪+瑞舒伐他汀治療組心功能改善兩級的時間、住院的時間和單一的曲美他嗪藥物治療組比較有優勢，P＜0.05，曲美他嗪+瑞舒伐他汀治療組心功能改善兩級的時間、住院的時間分別是（5.12±1.45）d、（8.13±1.56）d，而單一的曲美他嗪藥物治療組心功能改善兩級的時間、住院的時間分別是（6.68±1.56）d、（10.12±2.21）d。見表1。.

2.4 不良作用：曲美他嗪+瑞舒伐他汀治療組和單一的曲美他嗪藥物治療組不良作用相似，P＞0.05，其中，單一的曲美他嗪藥物治療組有1例胃腸道反應，1例頭暈頭痛以及1例乏力。曲美他嗪+瑞舒伐他汀治療組有1例胃腸道反應，1例頭暈頭痛以及1例失眠。

3 討 論

近年來，冠心病患者人數逐年增加，已成為人類健康的主要威脅[3]。冠心病患者多為老年人，這是由冠狀動脈血管源性動脈粥樣硬化病變引起的，其引起血管腔阻塞或狹窄，導致心肌疾病引起的心肌缺氧，缺血或壞死[4]。冠心病的一個重要原因是高脂血癥。高脂血癥情況下，患者血液黏度的變化導致冠心病的發生。瑞舒伐他汀是他汀類藥物的常見代表之一，瑞舒伐他汀在抑制限速酶在膽固醇合成中的作用方面是有效的，其可調脂、抗炎和改善內皮細胞功能，預防血栓形成。而曲美他嗪是一種調節心肌細胞代謝的新藥，曲美他嗪可確保心肌細胞的正常代謝并穩定細胞內環境，發揮良好抗炎抗氧化、調脂、改善心功能等作用[5-10]。本研究中，單一的曲美他嗪藥物治療組采取曲美他嗪治療，曲美他嗪+瑞舒伐他汀治療組則采取曲美他嗪+瑞舒伐他汀治療。結果顯示，曲美他嗪+瑞舒伐他汀治療組顯效40例，有效10例，無效0例，總有效率100%；單一的曲美他嗪藥物治療組顯效11例，有效20例，無效9例，總有效率82%。治療前單一的曲美他嗪藥物治療組、曲美他嗪+瑞舒伐他汀治療組左室射血分數、舒張末期以及收縮末期的心內徑比較，P＞0.05；治療后曲美他嗪+瑞舒伐他汀治療組左室射血分數、舒張末期以及收縮末期的心內徑變化幅度更大，P＜0.05。其中，治療前單一的曲美他嗪藥物治療組左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑、左室射血分數分別是（46.14±1.58）mm、（64.89±3.18）mm、（37.14±0.31）%，治療后分別是（41.67±1.22）mm、（51.48±2.11）mm、（46.56±0.43）%。治療前曲美他嗪+瑞舒伐他汀治療組左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑、左室射血分數分別是（46.25±1.21）mm、（64.52±3.28）mm、（37.53±0.35）%，治療后分別是（34.34±1.11）mm、（41.15±2.11）mm、（52.61±0.67）%。曲美他嗪+瑞舒伐他汀治療組心功能改善兩級的時間、住院的時間和單一的曲美他嗪藥物治療組比較有優勢，P＜0.05，曲美他嗪+瑞舒伐他汀治療組心功能改善兩級的時間、住院的時間分別是（5.12±1.45）d、（8.13±1.56）d，而單一的曲美他嗪藥物治療組心功能改善兩級的時間、住院的時間分別是（6.68±1.56）d、（10.12±2.21）d。曲美他嗪+瑞舒伐他汀治療組和單一的曲美他嗪藥物治療組不良作用相似，P＞0.05，其中，單一的曲美他嗪藥物治療組有1例胃腸道反應，1例頭暈頭痛以及1例乏力。曲美他嗪+瑞舒伐他汀治療組有1例胃腸道反應，1例頭暈頭痛以及1例失眠。

綜上所述，曲美他嗪+瑞舒伐他汀治療冠心病效果好，可有效改善心功能和縮短治療時間，無明顯不良反應，安全性高。