柳氮磺吡啶保留灌腸治療潰瘍性結腸炎的臨床療效

（鳳城市中心醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

潰瘍性結腸炎是臨床上常見的慢性結腸炎。潰瘍性結腸炎臨床上認為可能與遺傳，免疫紊亂，飲食、感染或腸道菌群失調(diào)有關。雖然治療結腸炎的藥物很多，療效確切，但長期治療后某些藥物有一定的不良反應，有必要探索更為安全有效的用藥方案[1]。本研究選擇我院100例2017年1月至2018年1月潰瘍性結腸炎患者。隨機分組，美沙拉嗪口服用藥治療組采取美沙拉嗪口服用藥治療，柳氮磺吡啶保留灌腸治療組則采取柳氮磺吡啶保留灌腸治療。比較兩組潰瘍性結腸炎療效；排便次數(shù)恢復正常時間、黏液膿血便消失時間、發(fā)熱消失時間、黏膜潰瘍愈合時間；治療前后患者癥狀積分水平以及炎性指標；復發(fā)率，分析了柳氮磺吡啶保留灌腸治療潰瘍性結腸炎臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇我院100例2017年1月至2018年1月潰瘍性結腸炎患者。隨機分組，其中，美沙拉嗪口服用藥治療組年齡23～72（48.25±3.77）歲。男女分別32例和18例。潰瘍性結腸炎病程1～14年，平均（5.21±1.11）年。柳氮磺吡啶保留灌腸治療組年齡23～72（48.57±3.71）歲。男女分別31例和19例。潰瘍性結腸炎病程1～14年，平均（5.26±1.15）年。美沙拉嗪口服用藥治療組、柳氮磺吡啶保留灌腸治療組資料有可比性。

1.2 方法：美沙拉嗪口服用藥治療組采取美沙拉嗪口服用藥治療，每次口服0.5 g，每天口服3次，治療6周。柳氮磺吡啶保留灌腸治療組則采取柳氮磺吡啶保留灌腸治療。將1 g柳氮磺吡啶溶于240 mL的生理鹽水中，藥物充分溶解之后搖勻，后用輸液器連接配置好的藥物和輸液器一端，關閉調(diào)節(jié)夾，輸液器另一端不連接靜脈穿刺針，患者側臥，將輸液管道插入到肛門5 cm左右，后打開調(diào)節(jié)夾，每分鐘30滴輸入肛門，輸注完畢囑咐患者臥床休息半小時。每天2次，治療6周。

1.3 觀察指標：比較兩組潰瘍性結腸炎療效；排便次數(shù)恢復正常時間、黏液膿血便消失時間、發(fā)熱消失時間、黏膜潰瘍愈合時間；治療前后患者癥狀積分水平以及炎性指標；復發(fā)率。顯效：黏膜潰瘍愈合，黏液膿血便消失，排便恢復正常，癥狀體征消失；有效：黏膜潰瘍縮小，黏液膿血便改善，排便改善；無效：不滿足上述標準。療效=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理：SPSS16.0版本軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量數(shù)據(jù)進行t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)進行卡方檢驗，P＜0.05說明有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 效果：柳氮磺吡啶保留灌腸治療組有更高的療效，P＜0.05。柳氮磺吡啶保留灌腸治療組顯效36例，有效14例，無效0例，總有效率100%；美沙拉嗪口服用藥治療組顯效18例，有效22例，無效10例，總有效率80%。

2.2 癥狀積分水平以及炎性指標：治療前美沙拉嗪口服用藥治療組、柳氮磺吡啶保留灌腸治療組癥狀積分水平以及炎性指標比較，P＞0.05；治療后柳氮磺吡啶保留灌腸治療組癥狀積分水平以及炎性指標變化幅度更大，P＜0.05。其中，治療前，美沙拉嗪口服用藥治療組癥狀積分、TNF-α、Hs-CRP、IL-6分別是（3.16±1.35）分、（3.73±0.33）ng/mL、（13.01±3.11）mg/L、（161.55±16.42）pg/mL，治療后分別是（1.78±0.43）分、（2.41±0.28）ng/mL、（9.01±1.56）mg/mL、（126.41±13.45）pg/mL。其中，治療前，柳氮磺吡啶保留灌腸治療組癥狀積分、TNF-α、Hs-CRP、IL-6分別是（3.13±1.33）分、（3.78±0.31）ng/mL、（13.04±3.23）mg/L、（161.51±16.71）pg/mL，治療后分別是（0.56±0.32）分、（1.21±0.21）ng/mL、（7.03±1.02）mg/L、（65.22±2.16）pg/mL。見表1。

表1 治療前后癥狀積分水平以及炎性指標比較（±s）

表1 治療前后癥狀積分水平以及炎性指標比較（±s）

2.3 排便次數(shù)恢復正常時間、黏液膿血便消失時間、發(fā)熱消失時間、黏膜潰瘍愈合時間：柳氮磺吡啶保留灌腸治療組排便次數(shù)恢復正常時間、黏液膿血便消失時間、發(fā)熱消失時間、黏膜潰瘍愈合時間和美沙拉嗪口服用藥治療組比較有優(yōu)勢，P＜0.05，柳氮磺吡啶保留灌腸治療組排便次數(shù)恢復正常時間、黏液膿血便消失時間、發(fā)熱消失時間、黏膜潰瘍愈合時間分別是（9.11±1.41）d、（16.13±2.24）d、（2.13±0.24）d、（30.13±4.24）d，而美沙拉嗪口服用藥治療組排便次數(shù)恢復正常時間、黏液膿血便消失時間、發(fā)熱消失時間、黏膜潰瘍愈合時間分別是（13.11±1.47）d、（19.14±3.67）d、（3.24±0.44）d、（36.12±4.56）d。

2.4 復發(fā)率：柳氮磺吡啶保留灌腸治療組復發(fā)率低于美沙拉嗪口服用藥治療組，P＜0.05，其中，美沙拉嗪口服用藥治療組有7例復發(fā)，柳氮磺吡啶保留灌腸治療組1例復發(fā)。

3 討 論

潰瘍性結腸炎作為一種慢性炎性胃腸疾病，具有病程長，易復發(fā)的特點。因此，及時給予患者用藥，緩解患者癥狀，改善臨床治療極為重要。目前，柳氮磺胺吡啶是治療潰瘍性結腸炎最常用的藥物之一，它可以在腸道的堿性環(huán)境中發(fā)揮良好的效果[3-4]。通過在腸道中分解成5-氨基水楊酸和磺胺吡啶，從而發(fā)揮抗炎和殺菌作用。柳氮磺胺吡啶保留灌腸治療，使柳氮磺胺吡啶直接作用于黏膜，可修復創(chuàng)面，促使血液循環(huán)改善和有效抗炎，縮短療程。保留灌腸還可以減少口服給藥引起的功效損失，使功效得到充分發(fā)揮和持續(xù)，最終提升臨床療效和減少不良反應，降低復發(fā)率[5-12]。

本研究中，選擇我院100例2017年1月至2018年1月潰瘍性結腸炎患者。隨機分組，美沙拉嗪口服用藥治療組采取美沙拉嗪口服用藥治療，柳氮磺吡啶保留灌腸治療組則采取柳氮磺吡啶保留灌腸治療。比較兩組潰瘍性結腸炎療效；排便次數(shù)恢復正常時間、黏液膿血便消失時間、發(fā)熱消失時間、黏膜潰瘍愈合時間；治療前后患者癥狀積分水平以及炎性指標；復發(fā)率，結果顯示，柳氮磺吡啶保留灌腸治療組有更高的療效，P＜0.05。柳氮磺吡啶保留灌腸治療組顯效36例，有效14例，無效0例，總有效率100%；美沙拉嗪口服用藥治療組顯效18例，有效22例，無效10例，總有效率80%。治療前美沙拉嗪口服用藥治療組、柳氮磺吡啶保留灌腸治療組癥狀積分水平以及炎性指標比較，P＞0.05；治療后柳氮磺吡啶保留灌腸治療組癥狀積分水平以及炎性指標變化幅度更大，P＜0.05。柳氮磺吡啶保留灌腸治療組排便次數(shù)恢復正常時間、黏液膿血便消失時間、發(fā)熱消失時間、黏膜潰瘍愈合時間和美沙拉嗪口服用藥治療組比較有優(yōu)勢，P＜0.05，柳氮磺吡啶保留灌腸治療組排便次數(shù)恢復正常時間、黏液膿血便消失時間、發(fā)熱消失時間、黏膜潰瘍愈合時間分別是（9.11±1.41）d、（16.13±2.24）d、（2.13±0.24）d、（30.13±4.24）d，而美沙拉嗪口服用藥治療組排便次數(shù)恢復正常時間、黏液膿血便消失時間、發(fā)熱消失時間、黏膜潰瘍愈合時間分別是（13.11±1.47）d、（19.14±3.67）d、（3.24±0.44）d、（36.12±4.56）d。柳氮磺吡啶保留灌腸治療組復發(fā)率低于美沙拉嗪口服用藥治療組，P＜0.05，其中，美沙拉嗪口服用藥治療組有7例復發(fā)，柳氮磺吡啶保留灌腸治療組1例復發(fā)。

綜上所述，柳氮磺吡啶保留灌腸治療潰瘍性結腸炎效果好。