傳統與新型抗精神病藥物治療精神分裂癥患者的療效及費用分析

（重慶市開州區精神衛生中心，重慶 40000）

精神分裂癥是一組病因未明的重型精神疾病，臨床上的表現癥狀各異，涉及患者的感知覺、情感、行為以及思維等多個方面[1]。精神分裂癥患者大多意識清楚、能力正常，但是部分患者的認知功能在疾病的過程中會受到損害，病情容易反復發作，有的患者神志會出現精神殘疾[2]。精神分裂癥患者發病后給家庭、社會均造成了一定的壓力與負擔，影響了患者的生活與工作、學習能力，在為這一疾病患者實施治療的過程中主要的方法為藥物治療，因此，為了患者的快速康復就應該分析更好的治療藥物[3]。本次實驗研究的260例對象均為2018年1月至2018年12月在我院接受精神分裂癥治療的患者，分析了在為神經分裂癥患者提供治療服務的過程中傳統與新型抗精神病藥物的療效及費用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本次實驗研究的260例對象均為2018年1月至2018年12月在我院接受精神分裂癥治療的患者，按照患者治療意愿的不同分為研究組與對比組，研究組130例患者中男78例，女52例，年齡在18～65歲，平均年齡為（41.3±2.9）歲，患者病程在4個月～28年，平均病程為（8.65±2.54）年；對比組130例患者中男75例，女55例，年齡在19～63歲，平均年齡為（40.2±2.1）歲，患者病程在3個月～25年，平均病程為（8.34±3.12）年。所有患者均符合精神分裂癥的診斷標準，排除有軀體、腦器質性疾病以及精神活性物質、癲癇所致精神障礙和癲癇的患者。兩組患者基本資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 研究組患者給予新型抗精神病藥物治療，治療的藥物包括利培酮、奧氮平、氯氮平、喹硫平，所有藥物均由小劑量開始，逐漸的增加劑量，其中利培酮的初始劑量為每天1 mg，2周內將藥物劑量增加到每天4～5 mg；氯氮平的初始劑量為每天50mg，2周內增加藥物劑量為每天400～600 mg；喹硫平初始計量為每天50 mg，2周內增加藥物劑量為每天300～600 mg；奧氮平初始劑量為每天4～6 mg，2周內增加藥物劑量為每天20～30 mg。

1.2.2 對比組患者給予傳統抗精神病藥物治療，治療的藥物包括氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇片、舒必利，所有藥物均由小劑量開始，逐漸的增加劑量，其中氯丙嗪的初始劑量為每天50 mg，2周內逐漸增加劑量為每天375～600 mg；奮乃靜的初始劑量為每天4 mg，2周內逐漸增加劑量為每天30～48 mg；氟哌啶醇片的初始劑量為每天5 mg，2周內逐漸增加劑量為每天35～45 mg；舒必利的初始劑量為每天0.2 g，2周內逐漸增加劑量為每天1.5～2.0 g，兩組患者增加至最高計量后均由此劑量維持治療到8周末，如果治療期間患者有睡眠困難情況出現則可以加苯二氮類藥物。

1.3 觀察指標：對兩組患者治療前、治療后各個時期BPRS、PANSS評分以及直接費用、間接費用、陰性費用等各種治療費用[4]、并發癥（急性肌張力緊張、靜坐不能、視力模糊、嗜睡、體質量增加、鼻塞以及肝功能異常、便秘、頭暈、惡心嘔吐、丙氨酸轉氨酶升高、心肌勞累、流涎、口干）發生率等進行細致的記錄，以供實驗統計與分析。BPRS評分采用精神病評定量表[5]進行評價，PANSS采用陽性和陰性癥狀量表[6]進行評價。

表1 對比分析兩組患者治療前與治療后各個時期BPRS與PANSS評分情況（分，±s）

表1 對比分析兩組患者治療前與治療后各個時期BPRS與PANSS評分情況（分，±s）

1.4 統計學分析：收集本次實驗研究中出現的所有相關數據，并借助統計學軟件SPSS19.0完成數據的處理與分析，計數資料運用率（%）表示，計量資料采用均數標準差（±s）表示，檢驗采用卡方（χ2）實現，P<0.05表示組間可比性顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組與對比組各有患者130例，研究組與對比組患者治療后各個時期BPRS、PANSS評分與治療前相比存在統計學差異（t=4.604，P<0.05），但是兩組間比較統計學差異并不顯著（t=1.533，P>0.05），見表1。

2.2 研究組130例患者直接費用、間接費用、陰性費用等各種治療費用與對比組130例患者相比存在顯著差異（t=3.143，P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者各種治療費用分析比較（元/年，±s）

表2 兩組患者各種治療費用分析比較（元/年，±s）

2.3 研究組與對比組各有患者130例，兩組患者不良反應主要類型并不相同，其中研究組患者主要不良反應為急性肌張力緊張、靜坐不能，對比組患者主要的不良反應包括視力模糊、嗜睡、體質量增加、鼻塞以及肝功能異常、便秘、頭暈、惡心嘔吐等，兩組患者不良反應發情況存在統計學差異（χ2=11.674，P<0.02）。見表3。

表3 兩組患者各種不良反應發生情況分析比較[n（%）]

3 討 論

精神分裂癥患者在認知、情感、行為以及意志等多個方面均存在障礙，精神活動往往并不協調，以青少年為主要的發病人群，患者發病前期意識基本正常。但是隨著病情的加重可能會出現認知損害[7]。在為精神分裂癥患者實施治療的過程中，需要支付的費用已經成為患者家庭一個較大的壓力，其經濟壓力不僅僅來源于藥物、檢查、住院等治療費用，還包括勞動力下降、誤工、財物損失等間接費用和輔助藥物、認知損害等隱性費用[8]。在實施精神分裂癥治療的過程中急需一種治療效果顯著、不良反應少以及價格合理的治療藥物，在幫助患者快速康復的同時減少并發癥對患者造成的影響和家庭的負擔[9]。

在醫學技術高速發展的大背景下，各種新型抗精神病藥物相繼問世，越來越多的患者堅持服用新型的抗精神病藥物，其中主要包括的藥物類型有利培酮、奧氮平、氯氮平、喹硫平等[10]，雖然這些新型抗精神病藥物的價格相對較高，療效與傳統抗精神病藥物相當，但是其有著傳統治療藥物無法比擬的優勢[11]。首先，在運用新型抗精神病藥物為精神分裂癥患者實施治療的過程中，其治療的間接費用與隱性費用更低，通過更加優質的治療減少了家屬的陪護、財務的損失，提高了藥物的依從性和患者的社會能力[12]。同時，新型抗精神病藥物所導致患者出現的不良反應也相對較少，這不僅僅減少了患者家屬護理其不良反應的工作量，同時，也減少了不良反應發生過程中對患者造成的影響與傷害，提高了精神分裂癥患者的生活質量，減少了社會負擔，更好的恢復了患者的認知能力，促進了患者的更好治療與康復。由此可見，在為精神分裂癥患者提供藥物治療的過程中，新型抗精神病藥物的運用相對于傳統抗精神病藥物來說更為理想和顯著[13]。在本次實驗研究中，研究組與對比組患者治療后各個時期BPRS、PANSS評分與治療前相比存在統計學差異（P<0.05），但是兩組間比較統計學差異并不顯著（P>0.05）；研究組患者各種治療費用以及并發癥發生情況與對比組患者存在統計學差異（P<0.05）。

綜上所述，在為精神分裂癥患者提供治療服務的過程中，新型抗精神病藥物的療效與傳統抗精神病藥物相比差異并不大，但是其治療費用明顯更低，兩種治療藥物的主要不良反應類型不盡相同，但是總體來說新型抗精神病藥物的不良反應更少，相對來說新型抗精神病藥物更值得在臨床上進行廣泛的推廣與運用。