兒科中C-反應蛋白聯合血常規檢驗的應用價值分析

（遼寧省海城市中心醫院，遼寧 海城 114200）

C-反應蛋白檢測屬于一種常見的檢驗項目，一般來說健康人體內的C-反應蛋白水平都比較低，但是如果體內出現炎癥現象或者感染疾病時，C-反應蛋白水平會急劇上升。隨著臨床醫療技術的發展，C-反應蛋白檢測在醫學檢驗當中的應用越來越廣泛[1]，并且也取得了一定的檢驗效果。對于兒科感染患兒診斷而言，在疾病檢驗當中一般有血常規檢驗與 C-反應蛋白檢驗兩種，但是在臨床上，這兩種檢驗方式常常聯合應用，因此本次研究特對本院50例兒科感染患兒采用C-反應蛋白聯合血常規檢驗，分為判斷細菌感染組與病毒感染組患兒的C-反應蛋白水平差異，以及兩種檢驗方式單用與聯用的檢驗效果對比，并作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究以本院2017年2月至2018年2月收治的50例兒科感染患兒作為研究對象，其中選取細菌感染患兒25例，病毒感染患兒25例，將細菌感染患兒納入細菌組，將病毒感染患兒納入病毒組。其中在細菌組患兒當中，男性患兒12例，女性患兒13例，患兒最小年齡僅7個月，最大年齡為12歲，平均年齡值為（5.81±2.35）歲，在病毒組患兒當中，男性患兒14例，女性患兒11例，平均年齡值為（5.58±2.40）歲。

1.2 方法：在清晨空腹狀態下對患兒抽取靜脈血進行血常規和C-反應蛋白檢測。血常規檢驗采用希思美康800i，對患兒的白細胞計數進行檢驗；采用免疫比濁法檢測C-反應蛋白。采用與檢驗儀器匹配的檢驗試劑，并且將質控標本加入檢測，分析患兒的C-反應蛋白水平，0～10 mg/L視為正常水平。

1.3 觀察指標：①陽性率、②C-反應蛋白水平、③檢測水平變化（白細胞計數、中性粒細胞比例、中性粒細胞絕對值、單核細胞比例、單核細胞絕對值、淋巴細胞比例、淋巴細胞絕對值、紅細胞計數、血紅蛋白含量、血小板計數、超敏CRP）

1.4 統計學處理：采用SPPS 21.0統計學軟件對所涉及的所有資料進行最終的統計學分析和處理，用百分數（%）作為兩組計數資料的表示方法，選用χ2作為檢驗方法，選用t作為兩組計數資料（±s）的檢驗手段，最后，P＜0.05。因此，兩組間相關數據的差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 陽性率：對比三種檢驗方式的檢測陽性率，并將其作為檢驗效果的對比依據，采用C-反應蛋白水平檢測，陽性例數為28例，陽性率為56.0%；陰性例數為22例，陰性率為44.0%；采用血常規檢驗，陽性例數為15例，陽性率為30.0%；陰性例數為35例，陰性率為70.0%；兩種檢驗方式聯合應用，陽性例數為40例，陽性率為80.0%；陰性例數為10例，陰性率為20.0%；聯合檢驗陽性率最高，且與其他兩種檢驗方式單用對比存在統計學差異（P<0.05）。

2.2 C-反應蛋白水平：對比兩組患兒C-反應蛋白水平，其中細菌組患兒為（67.24±10.31）mg/L；病毒組患兒為（7.30±3.09）mg/L，組間差異顯著（P<0.05）。

2.3 檢測各項指標水平分析：對白細胞計數、中性粒細胞比例、中性粒細胞絕對值、單核細胞比例、單核細胞絕對值、淋巴細胞比例、淋巴細胞絕對值、紅細胞計數、血紅蛋白含量、血小板計數、超敏CRP等指標進行檢測，在檢測過程中，發現細菌感染患者的中性粒細胞絕對值、中性粒細胞比例、單核細胞絕對值、血清C-反應蛋白等指標與病毒組存在較大差異，并存在統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者各項指標檢測情況（±s）

表1 兩組患者各項指標檢測情況（±s）

3 討 論

C-反應蛋白屬于一種常見的檢驗項目，一般來說健康人體內的C-反應蛋白水平都比較低，隨著臨床醫療技術的發展，C-反應蛋白檢測的臨床應用越來越廣泛，并且也取得了一定的檢驗效果。腫瘤壞死因子與白細胞介素可以合成血清C-反應蛋白，在正常人體情況下[2]，其血清C-反應蛋白含量一般在0～10 mg/L，但是當人體在外傷、感染等情況時，體內的血清C-反應蛋白水平會急劇上升，如果患者出現急性并發癥，血清C-反應蛋白水平在短時間內會呈現明顯上升的趨勢，并且在24 h后會達到頂峰，通常是人體正常值的百倍以上，如果患者感染癥狀被控制之后，血清C-反應蛋白水平會逐漸下降，在一周內可恢復正常值[3]。

根據臨床研究得知，血清C-反應蛋白與細菌感染后，病原菌內的糖類物質產生反應，從而對正常細胞造成感染[4]，如果患者組織細胞被破壞，其血清C-反應蛋白水平會呈現明顯上升的趨勢，在白血病、肝炎、肺炎等疾病當中，患者的血清C-反應蛋白一般都會呈現陽性狀態；如果患者的血清C-反應蛋白為陰性狀態，則為病毒感染。血清C-反應蛋白的檢驗需要的樣本量較少，并且應用范圍較廣[5]。

C-反應蛋白檢驗與血常規檢驗可以為患兒臨床用藥提供指導。如果患兒的白細胞水平與C-反應蛋白水平同時出現上升的趨勢，則可以對患兒采用抗菌藥物治療，如果患兒的白細胞水平與C-反應蛋白水平沒有出現異常則可以不進行抗菌藥物治療，避免在臨床上出現濫用藥物現象[6]。

血常規檢驗屬于兒科的常見檢驗指標，屬于感染疾病的初步評估項目。對于6個月～12歲兒童而言，其白細胞的正常水平為（11～12）×109/L，而對于新生兒則在（15～20）×109/L，兒童在4～6歲這一階段，其中性粒細胞與淋巴細胞的百分比比較小，雖然在細菌組患兒中，血常規白細胞指標屬于一種重要的檢測指標[7]，但是對于部分患兒而言，其白細胞計數的變化并不是特別明顯，特別是受到患兒體溫、氣候與情緒等不同因素的影響，其白細胞計數指標也會受到一定的影響，因此在血常規檢驗當中，其臨床檢驗敏感性不高[8]。

C-反應蛋白指標則屬于一種急性疾病反應期的靈敏指標，對于急性心肌梗死、感染、炎癥、手術患兒而言，其C-反應蛋白指標會急劇的上升，在最高的情況下，可能達到正常時期的2000倍以上[9]，并且患兒疾病癥狀好轉后會迅速的轉變為正常。患兒體內C-反應蛋白指標的升高程度與其病變程度為正比例關系。兒科患者，其疾病一般發病比較急，病情十分復雜，并且患兒病毒感染與細菌感染兩種疾病在臨床癥狀上比較一致，但是在臨床藥物治療中存在較大的差異[10]，因此在早期診斷過程中，判斷患者細菌感染與病毒感染十分重要，可以規范臨床用藥。但是如果單憑血常規檢測很難判斷，因此需要采用C-反應蛋白聯合血常規檢驗，對于感染疾病患兒，其主要是病毒感染與細菌感染兩種，因此需要對其進行區分[11]。

在本次研究中，對比三種檢驗方式的檢測陽性率，并將其作為檢驗效果的對比依據，采用血常規檢驗方法陽性率最低，陽性率為30.0%；采用C-反應蛋白檢驗方式，檢驗陽性率為56.0%；采用兩種檢驗方式聯合檢驗陽性率為80.0%，陽性率最高，且與其他兩種檢驗方式單用對比存在統計學差異（P<0.05）。對比兩組患兒C-反應蛋白水平，其中細菌組患兒為（67.24±10.31）mg/L；病毒組患兒為（7.30±3.09）mg/L，組間差異顯著（P<0.05）。對白細胞計數、中性粒細胞比例、中性粒細胞絕對值、單核細胞比例、單核細胞絕對值、淋巴細胞比例、淋巴細胞絕對值、紅細胞計數、血紅蛋白含量、血小板計數、超敏CRP等指標進行檢測，在檢測過程中，發現細菌感染患者的中性粒細胞絕對值、中性粒細胞比例、單核細胞絕對值、血清C-反應蛋白等指標與病毒組存在較大差異，并存在統計學意義（P<0.05）。

綜上，在兒科檢驗中采用C-反應蛋白聯合血常規檢驗，可盡早判斷患兒感染類型，并可指導臨床合理用藥，可在臨床上推廣。