BiPAP呼吸機(jī)治療重癥支氣管哮喘的臨床效果評價

（遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院，遼寧 朝陽 122400）

嚴(yán)重的支氣管哮喘在臨床上發(fā)病率很高。在這個階段，糖皮質(zhì)激素，氧療，支氣管擴(kuò)張劑和液體替代療法是常見的治療方法。然而，患者仍然具有較差的療效或甚至在治療后惡化，需要通氣治療。近年來，BiPAP呼吸機(jī)是臨床實踐中廣泛使用的方法。大多數(shù)研究證明了其在重癥支氣管哮喘中的臨床應(yīng)用價值。本研究選擇我院96例2017年4月至2018年4月重癥支氣管哮喘患者。隨機(jī)分組，對照組采取常規(guī)藥物治療，觀察組則采取常規(guī)藥物+BiPAP呼吸機(jī)治療，分析了BiPAP呼吸機(jī)治療重癥支氣管哮喘的臨床效果評價，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院96例2017年4月至2018年4月重癥支氣管哮喘患者。隨機(jī)分組，其中，對照組年齡23～78歲，平均（47.12±2.61）歲。男女分別31例和17例。重癥支氣管哮喘病程1～8 d，平均（5.72±0.11）d。觀察組年齡23～77歲，平均（47.78±2.21）歲。男女分別32例和16例。重癥支氣管哮喘病程1～8 d，平均（5.74±0.15）d。對照組、觀察組資料有可比性。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)藥物治療，常規(guī)給予患者抗感染、支氣管擴(kuò)張、祛痰和吸氧等治療，維持酸堿和水電解質(zhì)平衡。觀察組則采取常規(guī)藥物+BiPAP呼吸機(jī)治療。在對照組的基礎(chǔ)上給予BiPAP呼吸機(jī)治療，采取BiPAP呼吸機(jī)的模式是S/T模式，設(shè)置初始呼氣壓是5 cm H2O，而氧流量是4 L/min，設(shè)定呼氣壓是9～20 cm H2O，呼吸頻率是15次/分，每次通氣治療5 h，每天2次。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組疾病療效；重癥支氣管哮喘病情控制的時間、肺功能改善的時間；治療前后患者肺功能以及血氣指標(biāo)；不安全事件。顯效：肺功能以及血氣指標(biāo)恢復(fù)正常，癥狀體征消失；有效：肺功能以及血氣指標(biāo)等改善50%以上；無效：肺功能以及血氣指標(biāo)改善的幅度低于50%?？傆行?顯效、有效百分率之和[1]。

表1 治療前后肺功能以及血氣指標(biāo)比較（±s）

表1 治療前后肺功能以及血氣指標(biāo)比較（±s）

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：SPSS15.0版本處理并進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，卡方、t檢驗分別用于計數(shù)數(shù)據(jù)和計量數(shù)據(jù)；P＜0.05說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果：觀察組有更高的療效，P＜0.05。其中，對照組治療后顯效12例，治療后有效20例，治療后無效16例，總有效率66.67%；觀察組治療后顯效35例，治療后有效13例，治療后無效0例，總有效率100.00%。

2.2 肺功能以及血氣指標(biāo)：治療前對照組、觀察組肺功能以及血氣指標(biāo)相近，P＞0.05；治療后觀察組肺功能以及血氣指標(biāo)變化幅度更大，P＜0.05。其中，治療之前，對照組的肺功能FVC、FEV1、PEF以及血氣指標(biāo)PaO2、PaCO2分別是（1.87±0.22）L、（1.85±0.21）L、（3.31±0.51）L/S、（47.22±4.42）mm Hg、（38.22±10.32）mm Hg，治療之后對照組的肺功能FVC、FEV1、PEF以及血氣指標(biāo)PaO2、PaCO2分別是（2.41±1.55）L、（2.41±0.45）L、（4.56±1.01）L/S、（76.62±6.11）mm Hg、（34.12±4.81）mm Hg。治療之前，觀察組的肺功能FVC、FEV1、PEF以及血氣指標(biāo)PaO2、PaCO2分別是（1.87±0.22）L、（1.85±0.67）L、（3.31±0.55）L/S、（47.14±4.11）mm Hg、（38.11±10.31）mm Hg，治療之后對照組的肺功能FVC、FEV1、PEF以及血氣指標(biāo)PaO2、PaCO2分別是（3.74±1.55）L、（3.11±0.22）L、（5.72±1.12）L/S、（84.21±3.11）mm Hg、（31.14±3.51）mm Hg。見表1。

2.3 重癥支氣管哮喘病情控制的時間、肺功能改善的時間：觀察組重癥支氣管哮喘病情控制的時間、肺功能改善的時間和對照組比較有優(yōu)勢，P＜0.05，觀察組重癥支氣管哮喘病情控制的時間、肺功能改善的時間分別是（4.48±2.01）d和（8.48±2.55）d。對照組重癥支氣管哮喘病情控制的時間、肺功能改善的時間分別是（6.11±2.04）d和（11.42±2.52）d。

2.4 不安全事件：觀察組和對照組不安全事件相似，P＞0.05，對照組有胃腸道反應(yīng)1例，咽部不適1例，心率過快1例。觀察組有胃腸道反應(yīng)1例，咽部不適1例，心率過快1例。發(fā)生率均是8.11%。

3 討 論

重癥支氣管哮喘病一般較急，病情發(fā)展迅速，癲癇發(fā)作會在一定時間內(nèi)進(jìn)入臨界狀態(tài)，可能發(fā)生呼吸衰竭，高碳酸血癥和低氧血癥，嚴(yán)重影響患者的生命健康。在疾病發(fā)作后，患者的支氣管將有明顯的抽搐癥狀，并且壁的黏膜將進(jìn)一步充血。黏液的分泌逐漸增加，這將大大增加支氣管阻塞的可能性。嚴(yán)重的支氣管哮喘可能對患者的生命安全構(gòu)成威脅。因此，應(yīng)及時有效地治療患者。目前臨床治療的患者是給予支氣管擴(kuò)張劑、補液、酸中毒等，雖然患者有效，但仍難以滿足臨床需要[2]。建立人工氣道機(jī)械通氣，雖然可以顯著提高患者的呼吸能力，及時有效地糾正高碳酸血癥和低氧血癥，但相比之下，患者痛苦更多，醫(yī)療費用昂貴。呼吸機(jī)治療可以合理地克服患者的氣道阻力，避免人工氣道造成的創(chuàng)傷。通過持續(xù)通氣干預(yù)，可以減少患者的呼吸功率消耗，并且可以減少和改善患者的呼吸機(jī)疲勞[3-4]，肺的氧合作用使患者的呼吸困難和其他條件得到改善，使用BiPAP呼吸機(jī)進(jìn)行無創(chuàng)通氣可有效避免人工氣道建立引起的呼吸系統(tǒng)損害，而正壓通氣可有效抑制嚴(yán)重支氣管哮喘的進(jìn)展和發(fā)展。這種類型的通氣使用正氣道壓力來克服臨床中的氣道阻力，從根本上減少患者的呼吸消耗，且無創(chuàng)呼吸機(jī)不僅不會對患者造成創(chuàng)傷，還能保護(hù)呼吸道原有的防御功能，更有利于患者康復(fù)[5-7]。

本研究中，對照組采取常規(guī)藥物治療，觀察組則采取常規(guī)藥物+BiPAP呼吸機(jī)治療。結(jié)果顯示，觀察組疾病療效、重癥支氣管哮喘病情控制的時間、肺功能改善的時間、肺功能以及血氣指標(biāo)相比較對照組更好，P＜0.05。觀察組和對照組不安全事件相似，P＞0.05。

綜上所述，常規(guī)藥物+BiPAP呼吸機(jī)治療重癥支氣管哮喘效果好。