氟伐他汀聯合加味生脈飲治療冠心病的臨床價值觀察

（福建省南平市第一醫院，福建 南平 353000）

冠心病是一種常見的心血管疾病，其發病率隨年齡增長而顯著增加。冠心病的發病機制主要是由影響患者心肌收縮功能的各種疾病引起的，這顯著降低了心臟泵血量，導致體內出現一系列臨床綜合征[1]。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化引起的狹窄，由冠狀動脈粥樣硬化，梗阻或心肌缺血，缺氧或壞死引起的心臟病引起。如果患者錯過最佳治療機會，他們的生命將受到直接威脅。目前，治療冠心病的主要臨床措施是改善心臟前后的負荷，糾正異常血流動力學。本研究選擇我院126例2017年1月至2018年1月冠心病患者。隨機分組，西藥治療組對來我院治療冠心病患者采取氟伐他汀治療，西藥聯合中藥組對來我院治療冠心病患者則采取氟伐他汀+加味生脈飲治療。比較兩組疾病療效；冠心病癥狀改善的時間、心電監測儀指標好轉的時間、平均住院的時間；治療前后患者EF監測值、LVEDs以及LVEDd、SF-36簡明量表評分；藥物安全性發生率，分析氟伐他汀及加味生脈飲在冠心病治療中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院126例2017年1月至2018年1月冠心病患者。隨機分組，其中，西藥治療組年齡34～82歲，平均（52.25±2.67）歲。男女分別43例和20例。老年冠心病病程1～25年，平均（12.46±0.13）年。西藥聯合中藥組年齡34～81歲，平均（52.75±2.21）歲。男女分別42例和21例。老年冠心病病程1～25年，平均（12.21±0.16）年。西藥治療組、西藥聯合中藥組資料有可比性。

1.2 方法：兩組均實施利尿、強心和吸氧等治療。給予拜阿司匹林0.1 g，每天1次，美托洛爾每次服用12.5 mg，每天2次。西藥治療組對來我院治療冠心病患者采取氟伐他汀治療，每次服用劑量是40 mg，每天1次，治療時間是4周。西藥聯合中藥組對來我院治療冠心病患者則采取氟伐他汀+加味生脈飲治療。在西藥治療組的基礎上給予加味生脈飲治療，加味生脈飲：麥冬15 g、人參20 g、丹參30 g、延胡索20 g、薤白20 g、五味子10 g、淫羊藿5～10 g、瓜蔞15 g。每天1劑，分兩次服用。治療4周。

1.3 觀察指標：比較兩組疾病療效；冠心病癥狀改善的時間、心電監測儀指標好轉的時間、平均住院的時間；治療前后患者EF監測值、LVEDs以及LVEDd、SF-36簡明量表評分；藥物安全性發生率。顯效：EF監測值、LVEDs以及LVEDd、SF-36簡明量表評分恢復正常，癥狀體征消失；有效：EF監測值、LVEDs以及LVEDd、SF-36簡明量表評分等改善50%以上；無效：EF監測值、LVEDs以及LVEDd、SF-36簡明量表評分改善的幅度低于50%?？傆行?顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學處理：SPSS13.0軟件處理并進行卡方、t檢驗；P＜0.05代表有統計學意義。

2 結果

2.1 效果：西藥聯合中藥組有更高的療效，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者疾病療效比較（n）

2.2 EF監測值、LVEDs以及LVEDd、SF-36簡明量表評分：治療前西藥治療組、西藥聯合中藥組EF監測值、LVEDs以及LVEDd、SF-36簡明量表評分相近，P＞0.05；治療后西藥聯合中藥組EF監測值、LVEDs以及LVEDd、SF-36簡明量表評分變化幅度更大，P＜0.05。見表2。

表2 治療前后EF監測值、LVEDs以及LVEDd、SF-36簡明量表評分比較（±s）

表2 治療前后EF監測值、LVEDs以及LVEDd、SF-36簡明量表評分比較（±s）

2.3 冠心病癥狀改善的時間、心電監測儀指標好轉的時間、平均住院的時間：西藥聯合中藥組冠心病癥狀改善的時間、心電監測儀指標好轉的時間、平均住院的時間和西藥治療組比較有優勢，P＜0.05，西藥聯合中藥組冠心病癥狀改善的時間、心電監測儀指標好轉的時間、平均住院的時間分別是（1.24±1.04）d、（2.45±1.21）d和（9.21±1.55）d。西藥治療組冠心病癥狀改善的時間、心電監測儀指標好轉的時間、平均住院的時間分別是（2.67±1.11）d、（3.56±1.56）d和（11.25±1.65）d。

2.4 藥物安全性發生率：西藥聯合中藥組和西藥治療組藥物安全性發生率相似，P＞0.05，西藥治療組有1例肝腎功能一過性損傷。而西藥聯合中藥組有1例乏力。

3 討 論

冠心病是由冠狀動脈粥樣硬化引起的冠狀動脈粥樣硬化引起的狹窄，梗阻或心肌缺血，缺氧或壞死引起的心臟病。它的發病率和病死率已經出現在醫學疾病中。血脂異常是動脈粥樣硬化和冠心病的重要危險因素之一。因此，血脂是否可降至正常水平對預防冠心病具有重要作用。他汀類藥物是3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，對原發性和繼發性冠心病均有預防作用。它不僅具有降脂作用，還能改善內皮功能。它可以抑制血小板聚集和血栓形成，還可以減少心肌梗死面積，防止心肌缺血再灌注損傷。

冠心病好發于中老年人，臨床上以“氣陰兩虛”證型多見，本方中人參、麥冬、五味子可益氣養陰；淫羊藿具有溫陽益腎的功效；丹參配伍延胡索可達到活血行氣止痛之功。瓜蔞配伍薤白可寬胸散結豁痰，臨床上可緩解胸痛癥狀。各種藥物現代藥理研究表明，加味生脈飲對擴張冠狀動脈和增加冠狀動脈血流有顯著作用。瓜蔞和薤白可以抵抗血小板聚集和黏附，減少心肌耗氧和抗動脈粥樣硬化，對大鼠心肌缺血再灌注損傷具有保護作用。淫羊藿調節心臟血液供應和供氧平衡，具有明顯的抗缺血作用。其煎劑具有降低高脂血癥兔膽固醇和三酰甘油的作用[3-5]。丹參提取物具有明顯的抗血小板黏附和聚集功能，具有降低血液黏稠的功能。它還通過增加患有動脈粥樣硬化的兔子的血清一氧化氮濃度和降低血清三?；视秃湍懝檀紳舛葋戆l揮抗動脈粥樣硬化的作用。延胡索具有抗心肌缺血，抗血栓形成和改善微循環的作用，并具有良好的鎮痛作用[6-8]?，F代醫學已經表明，血漿膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平與動脈粥樣硬化的嚴重程度，動脈粥樣硬化的發病機制，血液黏度增加，血小板黏附和聚集的動態生化變化正相關，可參與動脈粥樣硬化的形成。氟伐他汀聯合加味生脈飲治療冠心病可通過不同機制發揮協調作用，可更好對心室重構進行逆轉和減輕心肌損害，提高療效和改善患者預后[9-10]。

本研究中，西藥治療組對來我院治療冠心病患者采取氟伐他汀治療，西藥聯合中藥組對來我院治療冠心病患者則采取氟伐他汀+加味生脈飲治療。結果顯示，西藥聯合中藥組有更高的療效，P＜0.05。治療前西藥治療組、西藥聯合中藥組EF監測值、LVEDs以及LVEDd、SF-36簡明量表評分相近，P＞0.05；治療后西藥聯合中藥組EF監測值、LVEDs以及LVEDd、SF-36簡明量表評分變化幅度更大，P＜0.05。西藥聯合中藥組冠心病癥狀改善的時間、心電監測儀指標好轉的時間、平均住院的時間和西藥治療組比較有優勢，P＜0.05，西藥聯合中藥組冠心病癥狀改善的時間、心電監測儀指標好轉的時間、平均住院的時間分別是（1.24±1.04）d、（2.45±1.21）d和（9.21±1.55）d。西藥治療組冠心病癥狀改善的時間、心電監測儀指標好轉的時間、平均住院的時間分別是（2.67±1.11）d、（3.56±1.56）d和（11.25±1.65）d。西藥聯合中藥組和西藥治療組藥物安全性發生率相似，P＞0.05，西藥治療組有1例肝腎功能一過性損傷。而西藥聯合中藥組有1例乏力。

綜上所述，氟伐他汀+加味生脈飲治療冠心病效果好，可有效改善患者的病情，改善心功能和縮短治療的時間，且藥物安全性高。