不同藥物聯合用藥方案治療小兒支氣管炎的療效對比

（遼寧省葫蘆島市第四人民醫院兒科，遼寧 葫蘆島 125003）

支氣管炎是比較常見的一種兒科病癥，最近這幾年我國小兒支氣管炎的發病率在表現為逐年上升的趨勢[1]。對這種病癥一般需要為患兒進行藥物治療，治療的過程中臨床可以為患者應用阿奇霉素、美洛西林鈉舒巴坦鈉等相關藥物進行干預[2]。但臨床有研究認為，對患兒單純應用抗生素進行使用，治療效果不佳，因為這種病癥的特殊性，患兒療程相對較長，所以單純應用抗生素治療很容易導致患兒出現耐藥性[3]。所以本文基于此主要分析不同的藥物聯合應用方案對小兒支氣管炎進行治療的效果。本文主要分析采用阿奇霉素聯合喜炎平和沙丁胺醇聯合布地奈德治療方案的治療效果，同時將主要研究情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年3月至2019年6月來我院進行治療的小兒支氣管炎患兒43例作為本文觀察組，另外選擇同期來我院進行小兒支氣管炎治療的患兒43例作為對照組，確保兩組患者臨床資料基本一致，以方便分組對照研究。本文觀察組患兒當中，男性21例，女性22例，對照組患兒當中，男性20例，女性23例，χ2=0.0466，Z=0.2146，P=0.8301；觀察組患兒的年齡為0.4～5歲，平均年齡為（2.85±0.18）歲，對照組患兒的年齡為0.5～5歲，平均年齡為（3.02±0.56）歲，t=1.1320，P=0.2608；觀察組患兒病程時間為1～10個月，平均病程時間為（5.26±1.22）個月，對照組患兒的病程時間為1～11個月，平均病程時間為（5.34±1.23）個月，t=0.3028，P=0.7628。所有患兒均通過臨床癥狀、臨床體征、病原學檢驗和肺部胸片的檢驗得到確診，患兒診斷符合《實用兒科學》當中關于小兒支氣管炎的診斷標準，所有患兒入院之后需要進行相關的檢查，通過咽拭子和血清聚合酶鏈式反應對于病原學的陽性狀況進行檢驗，所有的患兒第二周存在免疫球蛋白M（IgM）抗體。本文患兒均排除存在心肝腎等嚴重的臟器功能不全的情況，排除存在血液疾病的狀況，不存在有中樞神經損傷和糖尿病狀況。經統計學軟件檢驗兩組患者的一般資料，兩組患兒在性別、年齡和病情等方面沒有明顯的差異表現，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準：①本文所有選擇的研究對象均經過X線和血常規檢驗得到確診；②臨床診斷符合喘息性支氣管炎的診斷標準[4]；③所有研究對象均不存在有其他的呼吸系統病癥；④所有研究對象的監護人均簽署知情同意書，所有臨床資料完整；⑤所有研究對象均存在有喘息伴隨咳嗽癥狀。

1.2.2 排除標準：①本文所有研究對象排除近期合并呼吸道感染的患兒；②排除合并全身性感染疾病的患兒；③排除合并肝腎功能和心肺不全的患兒；④排除近期使用過抗生素治療的患兒；⑤排除合并意識障礙或治療依從性較差的患兒；⑥排除合并先天性病癥或無法定監護人的患兒；⑦排除對本文所使用藥物存在藥物過敏史或不耐受的患兒；⑧排除進行本研究前經過其他藥物治療的患兒；⑨排除惡性腫瘤或免疫性病癥患兒[5]；⑩排除存在凝血功能障礙的患兒；11排除中途因各種原因無法完成調查而中途退出研究組的患兒。

表1 兩組患兒經過不同治療以后的臨床癥狀改善情況比較（d，±s）

表1 兩組患兒經過不同治療以后的臨床癥狀改善情況比較（d，±s）

1.3 方法：在對本文所有的患兒入院以后均進行常規的治療，叮囑患兒家屬應保證患兒充分的休息，臨床醫護人員需要幫助患兒清理呼吸道中的分泌物，確保患兒呼吸通暢，同時要叮囑患兒家屬在對患兒飲食的過程中提供清淡易消化的飲食，做好對患兒的常規抗感染和抗病毒治療，為患兒應用止咳平喘的藥物。在此治療基礎之上本文所有的對照組患兒均采用阿奇霉素（亞寶藥業集團股份有限公司生產，批準文號：國藥準字H20 051466；規格：2 mL∶0.1 g）聯合喜炎平（江西青峰藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字Z20 026249；規格：每支裝2 mL∶50 mg）治療，在進行臨床治療的過程中，通過阿奇霉素10 mg/kg+5～8 mg/kg的喜炎平加入5%的葡萄糖溶液250 mL當中為患兒進行靜脈滴注，每日未患兒進行一次給藥。而本文的所有觀察組在治療的時候選擇采用沙丁氨醇聯（生產企業：山東京衛制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20 113348；規格型號：100 μg×200撳）和布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd生產，批準文號：H20 140475；2 mL∶1 mg×5支）進行治療，所有患兒在進行沙丁胺醇用藥之前搖勻，氣霧吸入，一次1～2噴，必要時每隔4～8 h吸入一次，14 h內最多不宜超過8噴。選擇布地奈德混懸液1 mg加入到0.9%的氯化鈉溶液4 mL當中進行混合均勻，并且放置在空氣壓縮泵當中進行霧化吸入治療，每天為患兒進行2次用藥，連續為患兒用藥1周。

1.4 觀察指標：對本文所有患兒經過治療以后的臨床治療總有效率進行評價和比較，如果患兒經過治療以后，患兒的咳嗽喘息癥狀得到改善，未聞及肺部濕啰音和哮鳴音情況，說明患兒臨床治療顯效；患兒治療1周后，如果咳嗽癥狀和喘息癥狀均消失，肺部濕啰音和哮鳴音減少，說明臨床治療有效；經過治療1周以后，如果患兒的臨床癥狀和體征沒有明顯的改善，甚至存在加重的情況，則說明患兒臨床治療有效[6]。治療總有效率=顯效率+有效率。對本文所有患兒在經過治療以后的咳喘消失時間、咳嗽消失時間、哮鳴音消失時間和濕啰音消失時間進行比較并作評價。

1.5 統計學分析：應用統計學軟件為IBM SPSS25.0，并且對本文所有的標本、數據資料等進行統計學檢驗和分析，通過平均數±標準差（±s）為主要的表示方式對本文的所有計量資料進行表示，并且通過采用t值對所有計量資料進行驗證；采用自然數/百分數（n/%）為主要的表達方法對本文的所有計數資料進行表示，同時以卡方值（χ2）檢驗所有的計數值；等級資料通過秩和檢驗與Ridit分析進行校檢，并采用Z值進行表示；P＜0.05表示兩組數據之間的差異存在統計學意義。

2 結果

對照組的治療總有效率為79.07% (34/43)，觀察組為97.67% (42/43)，P＜0.05；對照組的不良反應發生率為6.98%（3/43），觀察組為9.30%（4/43），P＞0.05，差異不存在統計學意義；評價兩組患兒治療以后的咳喘消失時間、咳嗽消失時間、哮鳴音消失時間和濕啰音消失時間，本文的觀察組都明顯比對照組更短，P＜0.05，差異存在統計學意義。經過不同治療以后兩組患兒臨床治療的詳細情況，見表1。

3 討 論

小兒支氣管炎在臨床上是一種比較常見的兒科呼吸系統病癥，這種病癥在一年四季均可發病，但有臨床研究認為主要發病集中在春冬兩個季節。小兒支氣管炎患兒發病以后臨床癥狀存在有發熱、咳嗽、肺部哮鳴音等相關的表現，病癥嚴重的可以發展成為進展性支氣管肺炎，因此這種病癥會在很大程度上對患兒生命安全產生威脅，這種病癥容易反復發作，所以在臨床應選擇有效的治療方案進行干預[7]。有臨床研究認為，針對小兒支氣管炎患兒應該采用聯合用藥的方案進行干預，這樣能夠更加有效的積極的促進患兒病癥的恢復。本文通過對結果分析可以得出，對照組的治療總有效率為79.07%（34/43），觀察組為97.67%（42/43）；對照組的不良反應發生率為6.98%（3/43），觀察組為9.30%（4/43）；評價兩組患兒治療以后的咳喘消失時間、咳嗽消失時間、哮鳴音消失時間和濕啰音消失時間，本文的觀察組都明顯比對照組更短，綜合進行分析能夠看出，聯合沙丁胺醇和布地奈德進行給藥能夠大大的提高，臨床治療的總有效率，同時不會導致患兒存在嚴重不良反應。沙丁氨醇在臨床上屬于選擇性腎上腺素β2受體激動藥，能選擇性地激動支氣管平滑肌上的腎上腺素β2受體，有較強的支氣管擴張作用，其作用機制部分是通過激活腺苷酸環化酶，增加細胞內環磷腺苷的合成，從而松弛平滑肌，并可通過抑制肥大細胞等致敏細胞釋放過敏反應介質，解除支氣管痙攣。這種藥物可有效的進行哮喘的治療[8]。布地奈德與糖皮質激素受體的親和力約為皮質醇的200倍，其局部抗炎能力約為后者的1000倍。糖皮質激素在對患兒進行治療的過程中，能夠有效的發揮出抗炎的作用，布地奈德主要經肝臟清除，代謝產物經尿液和糞便排泄，所以在臨床治療的過程中具有良好的安全性[8-10]。和沙丁氨醇進行聯合應用，能夠發揮出必然的相互作用，促進用藥效果大大提高，改善患者的支氣管攣縮狀況。綜上所述，對小兒支氣管炎進行治療的過程中配合采用沙丁氨醇聯合布地奈德進行治療，能有效的幫助患兒改善治療效果，并且具有較好的安全性，幫助患兒大大的縮短相關臨床癥狀的恢復時間，值得推廣。