6S管理措施對外科手術患者感染控制與并發癥的影響研究

（山東省聊城市陽谷縣人民醫院，山東 聊城 252300）

手術室是醫院進行救治工作的重要場所，也是醫院最容易發生感染的科室之一[1]，醫院感染不僅會加重患者病情，延長住院時間，還會引起醫療糾紛，降低患者滿意度，影響醫院形象，所以積極控制手術室感染具有重要意義[2]。6S管理最早起源于日本，為整理、整頓、清掃、清潔、素養、安全的簡稱，廣泛運用于企業操作管理和內部管理中[3]，近些年逐漸向醫療領域發展，且大量研究顯示效果顯著[4]。本研究就選取我院（2017年1月至2019年1月）收治的例116例外科手術患者，分組探討6S管理對外科手術患者感染控制及并發癥的影響，報道如下。

表1 兩組患者感染率和并發癥發生率對比[n（%）]

表2 兩組醫護人員操作流程評分合格率對比[n（%）]

表3 兩組患者護理質量對比（±s）

表3 兩組患者護理質量對比（±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院（2017年1月至2019年1月）收治的例116例外科手術患者，根據不同護理分為兩組，對照組（n=58）接受常規外科手術護理，其中男38例，女20例；年齡18～72歲，平均（38.54±3.68）歲；手術類型：5例婦科手術，6例肝臟手術，16例胃腸道手術，14例膽道手術，17例闌尾切除術；觀察組（n=58）接受6S管理干預，其中男37例，女21例；年齡18～73歲，平均（38.55±3.67）歲；手術類型：5例婦科手術，7例肝臟手術，15例胃腸道手術，14例膽道手術，17例闌尾切除術；兩組患者一般資料對比無差異（P>0.05）。納入標準：①未合并內科疾病者；②患者及家屬均知情研究；③無嚴重感染者。

1.2 方法：兩組患者根據不同疾病進行腰麻或全麻，并給予預防性抗炎處理，然后進行手術，對照組再接受常規外科手術護理，觀察組則接受6S管理干預：組織患者對應的醫護人員進行6S管理干預的培訓，包括其理念、方法、管理制度等，從整體理念出發，消除錯誤思想，嚴格規范醫護人員的操作流程，以積極的態度進行治療和護理：①整理（Sort）：根據手術是否為必需品整理手術室區域物品，并設立無菌物品放置區，根據有效期、數量、種類等方式進行分類整理[5]。②整頓（Straighten）：確定各種物品的放置位置和場所，通過記號筆、標簽等方式標志物品，上面注明各種物品的使用期限、容量、名稱等，便于查找[6]。③清掃（Sweep）：嚴格劃分手術室各區域，并規定專人負責管理，定期清掃、消毒，確保其所負責管理的區域整潔衛生、無臟污、無污染。④清潔（Sanitary）：由護士長擔任衛生考核人員，定期檢查手術室各區域衛生，并對各物品的整頓、整理情況進行考核，通過制度化管理對清掃效果和整理整頓進行鞏固[7]。⑤素養（Sentiment）：建立獎懲機制，嚴格要求各醫護人員遵守6S管理方法，安裝相關制度標準做事，養成良好的業務素養?？蓪⒖剖铱冃Ч芾碛诳己私Y果掛鉤，不合理則給予警告，督促其及時改正。⑥安全（Safety）：嚴格重視全員安全教育，時刻將安全作為第一觀念，防范于未然，確保工作環境安全[8]。

1.3 觀察指標：對比兩組患者手術部位感染率、并發癥發生率、護理質量、醫療糾紛發生率和護理滿意度以及兩組醫護人員操作流程評分合格率[9]。

1.4 統計學處理：選用CS14.0統計學軟件，計數、計量資料以n（%）、（±s），進行t或卡方檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者手術部位感染率和并發癥發生率對比：觀察組手術部位感染率和并發癥發生率分別為0%（0/58）、1.72%（1/58），對照組分別為6.90%（4/58）、8.62%（5/58），兩組患者手術部位感染率和并發癥發生率對比差異明顯（χ2=7.1466、4.8555，P<0.05）。見表1。

2.2 兩組醫護人員操作流程評分合格率對比：觀察組共65名醫護人員，物品放置規范、物品取放流程分別為64（98.46%）、63（96.92%），對照組共68名醫護人員物品放置規范、物品取放流程分別為56（82.35%）、57（83.82%），兩組醫護人員物品放置規范和物品取放流程合理率對比差異明顯（χ2=14.9597、9.6649，P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護理質量對比：觀察組患者重點環節管理、急救藥物管理、護理監控、消毒隔離、護理安全、環境管理評分分別為（90.25±4.03）、（90.54±4.12）、（91.30±1.54）、（94.22±2.01）、（95.21±2.17）、（96.47±2.14），對照組分別為（82.54±1.56）、（81.72±2.51）、（80.35±3.59）、（80.67±3.91）、（80.57±3.58）、（81.53±3.57），對比差異明顯（t=13.5876、13.9233、21.3479、23.4724、26.6331、27.3360，P<0.05）。見表3。

2.4 兩組患者醫療糾紛發生率和護理滿意度對比：觀察組患者醫療糾紛發生率和護理滿意度分別為0%（0/58）、94.83%（55/58），對照組分別為5.17%（3/58）、74.14%（43/58），對比差異明顯（χ2=5.3072、16.3290，P<0.05）。見表4。

3 討 論

手術室是醫院進行救治工作的重要場所，因為在救治患者時需要切口，將患者內部組織暴露在外，因此稍不注意就可能出現醫院感染[10]。醫院感染與手術儀器、手術室空和環境、醫務人員、術前準備不足等有關，所以想要避免術后患者發生感染，應加強對手術室消毒、衛生、清潔等工作的管理，并嚴格遵守無菌原則，做好術前準備，降低術后感染發生率，促進患者早日康復出院[11]。6S最早簡稱為5S，我國引進后加入了安全，故稱6S，目前我國68.7%的港資企業和88.2%日資企業都在使用該管理法[12]。

表4 兩組患者醫療糾紛發生率和護理滿意度對比[n（%）]

6S管理方法是指通過規范制度對工作環境進行管理，在手術室管理中，通過整理、整頓、清掃、清潔、素養、安全6個方面進行管理，有序排放工作環境各類物品，確保環境衛生，并對護理人員進行培訓，養成良好的工作習慣和業務素養，促進工作效率提升[13]。近些年我國眾多醫院的科室均采取了6S管理方法進行工作管理，并取得了明顯效果，說明6S管理方法能提高醫護人員的工作質量，進而降低醫療意外事件，減少醫療糾紛，提高患者滿意度[14]。根據手術室在醫院的特殊性，并從可能引起醫院感染的相關因素出發，結合6S管理相關理念，合理規劃手術室的無菌區域和物品的擺放、整理以及環境衛生、護理人員職責等，并組建考核小組，定期考核手術室環境衛生，嚴格要求各護理人員遵守相關管理規章，按制度辦事，養成良好的生活習慣[15]。

結果顯示，兩組患者手術部位感染率和并發癥發生率對比差異明顯（P<0.05），說明6S管理可有效降低手術部位感染率和并發癥發生率；兩組醫護人員物品放置規范和物品取放流程合理率對比差異明顯（P<0.05），說明通過6S管理對手術室物品進行嚴格的規劃整理，可程序化、標準化手術室各項工作，確保其有序進行，有效的縮短了手術準備時間，并促進了工作效率。同時，6S管理下，干凈整潔的衛生環境也會讓狐貍人員意識到該工作的重要性，避免破窗效應，從而進一步提高護理人員的整體素養，為患者提供優質的護理服務[16]。兩組患者重點環節管理、急救藥物管理、護理監控、消毒隔離、護理安全、環境管理評分對比差異明顯（P<0.05）；兩組患者醫療糾紛發生率和護理滿意度對比差異明顯（P<0.05），說明6S管理可有效降低手術室醫療糾紛發生率，提高護理質量和護理滿意度，分析是隨著醫護人員的整體素養提高，更有利于管理制度的推進，降低了各不良事件的發生率，患者也會更加滿意醫護人員的服務，從而提高了醫院的整體實力。綜上所述，手術室運用6S管理，可從護理人員素養、設備、物品、環境等方面完善管理機制，從根本上轉變醫護人員的工作和思想觀念，有效調動的工作積極性，提高整體護理質量，降低手術部位感染率和醫療糾紛發生率，患者滿意度高，值得臨床推廣。