探究消毒供應室管理模式實施品管圈活動中的實踐效果及評價

張振榮 李清云

（1 陽信縣中醫醫院消毒供應室，山東 陽信 251800；2 陽信縣中醫醫院康復理療科，山東 陽信 251800）

品管圈這一概念最早源于日本的質量管理模式，主要是指由相同的、相近的或者是相互補的工作場所的人們能夠自動的或者是自發的組成幾人一圈的致力于改善質量的小團體，并借助集體的全面的活動，按照一定的相關活動程序進行相關的討論，以更好的發現并解決在活動當中存在的各類問題，從而有效的促進提升該活動的品質，獲得更好的結果[1]。品管圈活動在早期多應用于食品公司、汽車工業以及教育系統當中，近年來，隨著醫療服務水平的不斷提升，品管圈開始更多的應用于醫療系統當中，并開始多應用于臨床護理服務當中，以更好的幫助激發護理人員對于護理質量的管理意識，更好的為患者提供相應的服務[2]。醫院消毒供應室在醫院內主要承擔的是相關的消毒滅菌的工作，以為各個科室提供無菌的器材、敷料等相關的醫療用品，因此，消毒供應室的工作服務質量能夠對整個醫療環境以及服務質量安全帶來最直接的影響，也被認為是控制醫院感染的一個重要的科室[3]?，F我院開始將品管圈活動應用于消毒供應室管理模式當中，結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院自2017年7月至2019年7月期間消毒供應室的相關的管理資料，于2018年8月將品管圈活動應用于消毒供應室管理工作中，按照是否實施品管圈活動分為對照組（2017年7月至2018年7月）與觀察組（2018年8月至2019年7月），對照組處理了678件器具及器械，觀察組處理了702件器具及器械。該科室主要負責整個院內所使用器械、器具以及物品的清洗、消毒以及滅菌的工作，同時負責對一次性物品的驗收、存儲及發放。該科室內共有醫護工作人員10名，男性2名，女性8名，年齡在28～56歲，平均年齡為（34.34±2.98）歲，學歷：本科3名，大專4名，中專3名。

表1 兩組消毒供應室內不良事件發生率對比[n（%）]

表2 兩組積極性評分、工作技巧評分、團隊精神評分及質控管理評分對比（分，±s）

表2 兩組積極性評分、工作技巧評分、團隊精神評分及質控管理評分對比（分，±s）

表3 兩組消毒供應室醫護人員對消毒供應室工作服務質量的滿意度對比[n（%）]

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規管理模式，嚴格按照院內的基本管理規定執行[4]。

1.2.2 觀察組在常規管理模式中實施品管圈活動，方法為：

1.2.2.1 建立品管圈：指派院內1名消毒供應室工作經驗豐富，年限較長的主管護師作為品管圈的圈長，負責對品管圈組織進行策劃、監督與指導，以用于改善品管圈的活動，積極在品管圈活動中發言，提出自己的想法并積極參與其中[5]。

1.2.2.2 確定主題：對目前我院消毒供應室工作當中存在的常見問題、原因以及解決方法進行分析，確定本次品管圈的活動主題為通過采取一系列的活動以達到提高消毒供應中心消毒、滅菌等管理工作質量的目的，并將此次品管圈的活動姓名定位品管圈。

1.2.2.3 分析原因：對目前我院消毒供應室工作當中存在的問題進行分析，設定好目標，擬制定解決對策[6]。

1.2.2.4 制定計劃：結合調查結果，擬定本次品管圈活動的方法，圈員工作分配、活動周期以及活動的目的等，并將本次品管圈活動的實施步驟、計劃的實施時間、實施情況以及圈員的任務以列表的形式給予展示，供消毒供應室的臨床工作人員閱讀[7]。

1.2.2.5 實施計劃：①加強對消毒供應室內工作人員相關工作的培訓，并加強對各個工作人員崗位職業的培養，規范各個環節的操作，明確各個標準化流程，以確保各個圈員能夠掌握相對應的流程以及規范。②按照消毒供應室內的規范及制度對院內需要消毒滅菌的器械及器具進行處理，認真的核查制度，以達到降低處理差錯率的目的[8]。同時需要嚴格的執行消毒供應室內的設備管理制度，并遵守相應的操作流程，還需要做好器械的日常保養以及維護的工作。另外，在對精密儀器進行消毒滅菌操作時需要進行預先的檢測，以確定某些器械部位及零件容易損害，其中對于吸引頭以及顯微器等儀器的清洗需要指派更加專業的人員進行處理，并嚴格按照器械的清洗方法及標準進行操作[9]。③在消毒供應室工作期間，堅持回收崗位回收物品時或者交接工作時采用兩聯交接單，并保證操作時簽字，確?；厥找约扒逑吹膷徫蝗藛T需要進行當面的交接工作，并對物品給予清點，一旦發現與實際情況不符合的情況時需要及時給予與臨床工作人員進行溝通與反饋。在包裝期間需要注意與器械進行核對，并做好標記，注意書寫的字跡規范化，避免出現處理錯誤情況的發生。④對消毒供應室工作中每個月的數據以及臨床資料給予收集，并在月底時集中交給品管圈的圈長，由圈長對收集到的數據及資料進行統計與匯總，一旦發現異常情況召開圈內的會議，并組織圈內的圈員共同探討解決對策[10]。

1.3 觀察指標：對比兩組消毒供應室內不良事件發生率、消毒供應室工作人員的積極性評分、工作技巧評分、團隊精神評分、質控管理評分、消毒供應室醫護人員對消毒供應室工作服務質量的滿意度。

1.3.1 常見供應室內不良事件的類型包括了下收下送錯誤、清洗不到位、檢查包裝不到位、無菌物品質量問題以及供應不及時等。

1.3.2 對我院消毒供應室工作人員的積極性評分、工作技巧評分、團隊精神評分、質控管理評分進行評價，評價量表由我院自制，指派消毒供應室的上級負責人進行評價，每個方面均為10分，得分越高效果越好。

1.3.3 采用我院自制的消毒供應室工作服務質量的滿意度調查量表進行評價，評價的項目包括了儀表文明、服務態度、下收下送、無菌物品質量以及臨床溝通能力，每個方面的滿分為20分，總分為100分，得分在80～100分評為非常滿意，得分在60～79分評為滿意，得分在59分及以下評為不滿意，以非常滿意及滿意之和作為滿意度。

1.4 統計學處理：采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，以P＜0.05代表有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組消毒供應室內不良事件發生率對比：觀察組與對照組相比下收下送錯誤、清洗不到位、檢查包裝不到位、無菌物品質量問題以及供應不及時的發生率較低，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組積極性評分、工作技巧評分、團隊精神評分及質控管理評分對比：觀察組與對照組相比積極性評分、工作技巧評分、團隊精神評分及質控管理評分均較高，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組消毒供應室醫護人員對消毒供應室工作服務質量的滿意度對比：對照組與觀察組消毒供應室醫護人員對消毒供應室工作服務質量的滿意度分別為70.00%、100.00%，觀察組與對照組相比消毒供應室醫護人員對消毒供應室工作服務質量的滿意度較高，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討 論

在目前我國傳統的消毒供應室工作當中存在著諸多的弊端，整體工作質量較差，工作氛圍及環境不佳，也存在著工作人員素質偏差的情況，加之還存在著工作人員之間以及工作人員與臨床人員溝通較差情況的發生，導致消毒供應室在實際工作中存在著諸多問題，影響整整個醫院內滅菌消毒器械工作的服務質量[11]。因此，采取積極有效的方法來提高消毒供應室工作質量至關重要。品管圈作為一個在生產過程當中能夠充分發揮員工及團隊之間合作精神，并從實際問題出發給予良好解決的具有較高組織的活動小組[12]。所謂品管圈活動則是通過這個活動小組實施一系列的有計劃性、有組織性的活動以及干預措施，以更好的達到某種目的，在實施品管圈活動期間一方面能夠充分體現出團隊分工合作精神，能夠充分的明確所要獲得目標，另一方面還能夠極大程度的提高工作人員的熱情，積極投入到工作當中[13]?，F我院則將品管圈活動應用于我院消毒供應室的管理工作中，以通過發揮團隊精神，促進圈內的各個成員共同參與及努力，獲得更好的管理目標。在實施品管圈活動期間通過建立找出問題、分析問題、設定目標、實施計劃等一系列的措施，不僅有效的打破了各個工作人員之間的隔閡，加強了相互之間的溝通，通過利用引導的方法幫助各個工作人員樹立了良好的工作服務理念，主動發現問題并參與問題的解決，在根本上提高了整個消毒供應室工作人員的素質以及基礎技能[14-15]。另外，品管圈活動的實施有利于發揮持續性質量改進的作用，找出工作期間存在的問題之后給予主動的探討及追蹤，并定期給予測評及時刻的管理，提高了消毒供應室內工作人員對于各種醫療器械的掌握能力，以在根本上提高工作質量[16-17]。

本次結果顯示，觀察組與對照組相比下收下送錯誤、清洗不到位、檢查包裝不到位、無菌物品質量問題以及供應不及時的發生率較低，結果提示消毒供應室管理模式實施品管圈活動后各類不良事件的發生率明顯降低，原因是通過品管圈活動的實施能夠發現并找出其中出現的問題，并給予切實的即刻的解決，在根本上提高了消毒供應室的服務質量，從而有效避免了不良事件的發生[18]。另外，觀察組與對照組相比積極性評分、工作技巧評分、團隊精神評分及質控管理評分均較高，結果提示，消毒供應室管理模式實施品管圈活動后能夠確保工作服務質量的持續性改進，同時還能夠明顯的促進并提高相關工作人員的積極性以及團隊精神，保證消毒供應室內各項工作的順利進行，與以往研究報道基本一致[19]。對照組與觀察組消毒供應室醫護人員對消毒供應室工作服務質量的滿意度分別為70.00%、100.00%，觀察組與對照組相比消毒供應室醫護人員對消毒供應室工作服務質量的滿意度較高，結果提示，消毒供應室管理模式實施品管圈活動后不僅可提高服務工作質量，降低不良事件的發生，同時能夠加強工作人員的溝通與交流，拉近了工作人員之間的距離，提高工作人員的滿意度[20]。由此可見，消毒供應室管理模式實施品管圈活動不僅可有效的提高工作人員的整體素質以及服務質量，同時還能夠明顯的提高院內各個器械、器具及用品的質量，為下一次再次推行品管圈活動提供基礎。

綜上所述，消毒供應室管理模式實施品管圈活動后不良事件發生率較低，各個方面管理質量較高，消毒供應室醫護人員對消毒供應室工作服務質量的滿意度也較高，在今后的研究中可不斷的深入研究，更加的保證消毒供應室的工作順利進行，以取得更好的作用效果，更加顯著的改善消毒供應室的工作質量。