多媒體結合健康教育手冊宣教在支氣管哮喘患兒中的應用效果

余紅

(光山縣人民醫院 內科，河南 信陽 465450)

支氣管哮喘屬于氣道慢性炎癥類疾病，是由中性粒細胞、T淋巴細胞、肥大細胞等各類細胞與細胞組分參與的發生于氣道的疾病[1]。與成人相比，兒童支氣管哮喘的治療難度較高，患兒依從性較差。有研究指出，對支氣管哮喘患兒及其家長進行健康教育有助于保障療效，提高患兒治療依從性[2]。多媒體結合健康教育手冊可將視頻、圖像、文字等融合為一體，為患兒和家長更直觀、全面地介紹疾病，使患兒易于接受內容，進而長期配合治療，有利于患兒哮喘的控制[3]?；诖?，本研究探討在支氣管哮喘患兒中應用多媒體結合健康教育手冊進行宣教的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2019年3月至2020年1月光山縣人民醫院收治的88例支氣管哮喘患兒的臨床資料，根據健康教育方式分為對照組(口頭健康教育，46例)與觀察組(多媒體結合健康教育手冊，42例)。對照組男27例，女19例；年齡3～8歲，平均(5.51±1.25)歲；家長受教育程度初中及以下9例，高中/中專24例，大專及以上13例。觀察組男25例，女17例；年齡3～9歲，平均(5.49±1.23)歲；家長受教育程度初中及以下7例，高中/中專22例，大專以上13例。兩組上述一般資料相比，差異無統計學意義(P>0.05)?；純杭议L自愿參與本研究，簽署知情同意書。

1.2 入選標準(1)納入標準：①臨床確診為支氣管哮喘；②臨床資料完整；③無精神疾病，意識清楚；④無血液系統疾病。(2)排除標準：①合并全身感染性疾??；②合并肝、腎功能損傷等；③存在先天性心臟病；④存在聽力或視力障礙。

1.3 干預方法

1.3.1對照組 進行口頭健康教育：以口頭的形式給予患兒家長健康教育，內容包括疾病發生原因、治療方法、治療注意事項及治療過程中可能遇到的問題等，同時進行用藥指導。

1.3.2觀察組 采用多媒體結合健康教育手冊進行宣教。(1)制定教育路徑：成立健康教育小組，調查分析支氣管哮喘發作因素，評估患兒家長對支氣管哮喘的了解情況。(2)具體教育內容：將家長在疾病臨床表現、治療方式、各階段護理重點等存在的問題進行統計，并進行針對性解決，同時根據醫生的建議制定健康教育手冊，手冊內容包括發病因素、心理疏導方式等。(3)健康教育的實施方式；對患兒家長采用多媒體進行集體講解，例如患兒家長若不了解如何對患兒進行有效的心理疏導，可利用QQ、微信、視頻等多媒體方法，選取典型心理疏導案例進行講解，也可提前準備相關治療視頻，配合講解語音，同時結合健康教育手冊中的心理疏導方案進行干預，對于受教育程度較低者進一步進行針對性教育。將哮喘相關知識以圖畫、文字相結合的形式印制成小冊子發放給患兒家長，增強其對知識的掌握度。通過添加QQ、微信等方式與患兒家長建立聯系，以便能夠隨時與患兒家長溝通，如提醒家長在與患兒外出散步、游玩時，盡量避免花草較多或人多嘈雜的場所，避免花粉過敏，避免進食刺激性強的食物，提醒家長帶患兒定期返院復查。

1.4 評估方法(1)健康教育知識掌握情況：干預1個月后采用自制評分表評估兩組家長健康知識掌握情況，Cronbach’sα系數為0.86，重測效度為0.88。7～8分表示健康知識掌握90%以上為，即完全掌握；4～6分表示健康知識掌握60%～90%，即基本掌握；0～3分表示健康知識掌握60%以下，即未掌握?？傉莆章实扔谕耆莆章逝c基本掌握率之和。(2)干預前及干預1個月后，采用哮喘控制測試(asthma control test，ACT)[4]評估兩組哮喘控制能力，共27分，評分越高表示哮喘控制越好。

2 結果

2.1 健康知識掌握情況觀察組患兒家長健康知識總掌握率較對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組健康教育知識掌握情況對比(n，%)

2.2 哮喘控制情況干預前，兩組ACT評分差異無統計學意義(P>0.05)。干預1個月后，兩組ACT評分均較前提高，觀察組ACT評分較對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預前后ACT評分對比分)

3 討論

支氣管哮喘的臨床表現主要為喘息、氣急、咳嗽等，且多于清晨或夜間加劇，臨床認為，支氣管哮喘為家族聚集性疾病，其發病可能與食物、環境、遺傳密切相關[5]。有研究認為，對患兒及其家長進行有效的健康教育，能夠加深患兒家長對知識的掌握程度，從而有利于提高臨床療效，減少哮喘的發作，改善患兒生活質量[6]。

常規健康宣教采用口頭講解方式，僅僅單向傳遞信息，患兒及其家長被動接受疾病相關知識灌輸，對相關知識掌握程度較低，易遺忘，導致患兒依從性較低，臨床療效欠佳。本研究結果顯示，觀察組患兒家長健康教育知識總掌握率、ACT評分較對照組高，提示多媒體結合健康教育手冊能夠提升患兒家長對健康教育知識的掌握率，改善哮喘控制效果。通過視頻、QQ、微信等多媒體結合健康教育手冊對患兒及其家長進行干預，能夠在全面評估患兒病情后，制定教育路徑，向患兒家長詳細講解疾病發病誘因與遺傳因素、環境因素、心理因素之間的關系，能夠幫助患兒家長基本了解疾病知識，同時為了達到完全控制患兒病情的目的，護理人員需強調家長配合的重要性，進而提高患兒及家長對治療與護理的依從性，減少哮喘復發次數。在治療前，主動與患兒溝通，通過和患兒做游戲、一起唱兒歌等方式與患兒建立良好的關系，能夠為患兒接受治療創造條件；通過視頻、QQ、微信等多媒體向患兒家長講解患兒治療方式、不良反應等情況，有利于幫助家長理解相關知識，從而可有效提升哮喘控制效果，減少哮喘發作，提高臨床療效[7-8]。另外，通過視頻、QQ、微信等多媒體，能夠幫助患兒家長全面了解治療方式，或者在必要情況下，利用多媒體進行示范，幫助患兒家長直觀了解有關疾病的健康知識，從而可加深對知識的掌握程度。利用多媒體還可插入動畫，通過直觀形象、通俗易懂的動畫人物，增加患兒的興趣，并且采用護理人員提問題、患兒回答的形式增強患兒及家長對疾病相關知識的記憶，幫助患兒家長正確掌握疾病知識[9-10]。在利用多媒體進行健康宣教后，再結合哮喘相關健康教育知識手冊，能夠消除患兒家長存在的疑慮；另外，針對受教育程度較低的患兒家長則通過一對一的健康宣教，針對性的解除其疑惑，對于受教育程度稍高家長，可進行集體講課形式，增加家長對相關健康知識掌握程度。

綜上所述，采用多媒體結合健康教育手冊的方式對支氣管哮喘患兒及其家長進行健康宣教，可有效提升患兒家長對健康知識的掌握程度，更好地控制患兒支氣管哮喘病情。