正常青中年人擴展高頻聽閾參考基線

夏紅艷鄭海峰劉浩強諶國會于瀾尹自芳王大勇 王秋菊趙立東

1浙江中醫藥大學（杭州 310053）

2中國人民解放軍總醫院耳鼻咽喉頭頸外科醫學部；國家耳鼻咽喉疾病臨床醫學研究中心；解放軍耳鼻咽喉研究所；聾病教育部重點實驗室；聾病防治北京市重點實驗室（北京 100853）

3汕頭大學醫學院第二附屬醫院（汕頭 515000）

眾所周知，正常人耳可聽的頻率范圍為20-20000Hz。以往研究認為，言語頻率重要的評價范圍為250-4000Hz，由此認為8kHz以下的聽力檢測足以提供需要的信息量，滿足人類的正常生活以及娛樂等需求，因此臨床上常規進行的純音測聽（pure tone audiometry，PTA）范圍是 0.125-8kHz[1]。常規PTA不能反映被測試者8kHz以上的純音聽力情況，就如同僅僅顯示了“大象的前半身”。擴展高頻測聽（extended high frequency audiometry，EHFA），能夠測得9-20kHz頻率范圍的純音聽閾，顯示“大象的后半身”。

臨床上的一些現象提示我們EHFA具有非常重要的實用價值。比如：常規PTA正常的耳鳴患者，其擴展高頻（extended high-frequency，EHF）聽力卻是下降的；隱性聽力損失患者在噪聲環境下有言語感知困難，也表現為常規PTA正常，但EHF聽力下降。我們此前對單側突聾患者健耳的EHF聽閾進行研究，發現EHFA能夠檢測出對側健耳可能存在的隱性聽力損失[2]。內耳的早期損傷往往發生在10-20kHz，后期才向8kHz及以下頻率發展[3]。EHFA有助于早期發現老年性耳聾、噪聲性耳聾等聽力損失,以便及早采取適當的治療措施，是預防聽力進一步損失的重要一環[4]?？梢奅HFA有必要在臨床上廣泛應用，但目前國內尚無各年齡段9-20kHz EHFA正常閾值標準，也沒有統一的操作規范?！?br>