83例兒童鼓膜完整的傳導性聾病例分析及診療策略

張曉 陳敏 劉薇 楊揚 邵劍波 郝津生 劉冰 馬寧 張杰

國家兒童醫學中心（北京 100045）

首都醫科大學附屬北京兒童醫院耳鼻咽喉頭頸外科

兒童耳鼻咽喉頭頸外科疾病北京市重點實驗室

傳導性耳聾是由于聲音傳導通路中的某一結構異?；騻鲗Чδ墚惓е侣暷苓M入內耳減少，而造成的聽力下降[1,2]。非炎癥性鼓膜完整的傳導性聾的診斷難度相對較大，鼓室探查是對此進行最終確診的唯一方法[3]。診斷的滯后容易延誤治療。對于兒童來說，誤漏診較為多見，目前對此的研究數據不多，規范的診療流程欠缺。

本文回顧性分析近年來收入我院的鼓膜完整的非分泌性中耳炎的傳導聾兒童患者的臨床診治資料，為兒童該類疾病的診療思路提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2013年1月至2019年12月于我科住院接受手術治療的83例鼓膜完整的非分泌性中耳炎傳導性聾的患兒臨床資料。收集資料包括：姓名、性別、年齡、就診原因、聽力下降時間、聽力水平、術前耳內鏡檢查、術前顳骨CT、術前咽鼓管功能、術中病變范圍及聽骨鏈情況、手術方式。

納入標準：①傳導性耳聾；②鼓膜完整；③粘連性中耳炎患兒為：耳內鏡顯示鼓膜菲薄、極度內陷與鼓岬相貼，聽小骨塑形性改變（如圖2）；④無其他先天性疾病。

排除標準：①分泌性中耳炎；②耳漏病史；③外耳畸形。

1.2 方法

1.2.1 術前檢查與記錄

術前檢查包括耳內鏡檢查、純音測聽、聲導抗、咽鼓管功能、顳骨CT檢查等。

耳聾程度參考WHO-1997標準純音測聽500、1000、2000、4000Hz的平均聽閾進行分類：輕度（26-40dB HL）；……