和諧醫患關系構建視域下醫護人員的專業發展

胡穎哲

(山東省教育科學研究院，山東 濟南 250002)

習近平總書記在十九大報告中提出了“實施健康中國戰略”，這一重要戰略為把我國建成富強民主文明和諧美麗的社會主義現代化強國打下了堅實的健康根基。習近平總書記高度重視我國醫療衛生事業的發展，關愛醫護人員，關心醫護人員的專業成長。2020年2月21日給在首鋼醫院實習的17名西藏大學醫學院同學回信中指出：“醫生是人民健康的守護者。在這次新冠肺炎疫情防控斗爭中，軍地廣大醫務工作者沖鋒在前、英勇奮戰，用行動詮釋了白衣天使救死扶傷的崇高精神。”并勉勵同學們“珍惜學習時光，練就過硬本領，畢業后到人民最需要的地方去，以仁心仁術造福人民特別是基層群眾。”[1]在構建新時期中國特色社會主義健康醫療體系中，醫護人員是人民群眾健康的守護神，是實施健康中國戰略的主力軍，是新時代最可愛的人,而構建和諧醫患關系是實施健康中國戰略必不可少的社會生態條件。

一、構建和諧醫患關系的必要性

醫患關系通常是指醫護人員在與患者共同參與醫療救治過程中形成一種特殊的社會關系。我國學者王吉善(2001)從廣義和狹義兩個角度對醫患關系進行了界定。狹義的醫患關系是指醫生與病人之間為維護和促進健康而建立起來的人際關系；廣義的醫患關系是指醫護群體在醫療救治過程中為維護和促進健康與病患群體之間形成的人際關系。[2]其中，醫護群體包括醫生、護士、醫療機構管理人員等為群眾提供醫療服務的人員；病患群體包含問病求醫的患者及家屬、朋友、陪護等人員。

古人云：醫者仁心。醫護工作人員作為患者及家屬的直接服務者、接觸者，不僅需要精湛的醫療和護理技術幫助患者消除身體病痛，更需要通過充滿仁愛之情的言語及非言語表達給與患者真誠的關愛、撫慰、鼓勵等情感關懷，提高患者戰勝疾病的信心，同時也給患者家屬更多的社會支持，積極構建形成互助合作的和諧醫患關系。

構建和諧醫患關系是實施健康中國戰略的基本要求，也是實現現代社會治理體系建設和治理能力提高的重要內容。

醫患關系本應成為在各種社會關系中最溫暖、友愛、和諧的關系之一，但近年來醫患關系卻被蒙上了層層陰影，常常與“醫患糾紛”“醫鬧”“傷醫”相聯系，醫患矛盾日漸突出，對醫生的暴力傷害事件不斷發生，這種現象已引起黨和政府及社會公眾的廣泛關注。截至2021年8月30日12時，在百度搜索先后輸入“醫患關系”“醫患糾紛”“醫患沖突”“醫鬧”“傷醫”，分別搜集到4210萬條、3120萬條、1100萬條、1050萬條、1560萬條相關信息。這些數據不僅反映了社會大眾對醫患關系的高度關注，也反映，人們對構建和諧醫患關系的期盼。

為有效控制和化解醫患沖突，社會各界進行了積極探索，并逐漸形成了共識。如深化醫療體系改革，優化基本醫保制度，加強對醫護人員的安全保護和監管，理順醫護人員的薪酬體系，健全法律法規，保護醫患雙方的合法權益，加大對“醫鬧”“傷醫”事件的懲處力度等。

黨的《十八屆三中全會關于全面深化改革若干重大問題的決定》中明確提出了“創新社會治理體制，改進社會治理方式，提高社會治理水平”的基本要求。黨的十九屆四中全會進一步明確了推進國家治理體系和治理能力現代化的目標要求，把化解醫患矛盾、消除醫患沖突等納入社會綜合治理的范疇。在新時期，只有準確把握醫患關系的現狀，深入分析導致醫患關系失調的深層次原因，基于社會綜合治理制度體系建設、制度創新和制度執行力的提升，才能探索形成促進和諧醫患關系的有效對策。

二、構建和諧醫患關系的可能性

從心理學角度來看，醫患關系實質上是醫護人員與病患及家屬在醫療救助過程中形成的特定醫治關系和心理關系，它反映了醫患雙方尋求需要滿足的心理狀態。從醫治關系層面上說，醫護人員依靠自己的專業知識和技能優勢為病患提供救治服務，處于主導地位；病患及家屬基于對醫護人員的專業信賴接受救治，處于從屬地位。在心理關系層面，醫患雙方在醫療救助過程是提供醫療救治和尋求救治、提供協助與獲得協助的關系，醫患雙方構成醫療救助過程中的互助合作關系，借助于醫患之間的密切合作，醫護人員治病救人的需要和患者消除病痛的需要才能得到滿足。

在醫療實踐和日常生活中，人們對建立形成積極和諧、相互支持的醫患關系有著共同的期盼。因為不管醫護人員還是患者及家屬都已認識到和諧醫患關系對醫療救治所產生的積極作用。和諧醫患關系有利于滿足醫護人員被尊重、信任的心理需要，提高工作的積極性、創造性，在與患者及家屬的交流中愿意付出更多的情緒勞動，增強職業的成就感、自我效能感和安全感，并有助于克服職業倦怠、同情心疲勞等消極心態，充分感受醫患關系應有的溫情。同樣，來自醫護人員真誠的問候、細心的診斷、及時的救治、精心的護理、積極的鼓勵等，有利于緩解患者及家屬因疾病產生的焦慮、恐懼心理，從而增強戰勝疾病、恢復健康的信心。而且，和諧醫患關系不僅有利于化解醫患矛盾、避免醫患沖突、平息醫療糾紛、消除“醫鬧”及“傷醫”事件，也有利于創建文明、和諧、誠信、友善的社會氛圍，促進社會主義精神文明建設。

在這次抗擊新冠疫情的戰斗中，眾多醫護工作者不忘初心，譜寫了許多感人的故事。洛陽支援武漢的護士陳鳳在接受澎湃新聞記者采訪時談到：醫患之間高度協調、互相配合、井然有序，醫患雙方攜手共進退，醫者全力救治，患者全心信任。醫患之間的尊重與關愛是這場可怕的疫情中令人感到溫暖的“閃光點”，她感慨地說：“抗疫期間，融洽的醫患關系讓我們深感欣慰。”[3]

共青團中央網刊發了題為“一場疫情，讓我看到了醫患關系最理想的樣子”[4]的報道，介紹了在武漢方艙醫院里，醫護人員為了舒緩病人的緊張情緒，組織文體娛樂活動，帶領患者跳舞、做操、打太極，為患者和醫護舉辦生日會。許多患者深受感動自發成為了志愿者，主動協助醫護人員工作，醫護和患者彼此理解、彼此善待，讓人們看到了醫患關系最理想的樣子。此外，新聞聯播多次報道湖北人民滿懷感激之情自發走上街頭夾道歡送援鄂醫護人員撤離的場景，一幕幕真實的畫面讓人們充分感受到醫患關系的溫馨、和諧，令人動容。

三、以和諧醫患關系為導向的專業發展

醫護人員在醫患關系中發揮著主導作用，對構建和諧醫患關系承擔著更多的責任。盡管醫患關系受多種因素的影響，但醫護人員的專業發展水平無疑是最為重要的影響因素。大量的生活事例也證明，醫德高尚、醫術精湛的專家型醫護人員更容易與患者建立和諧的醫患關系，也收獲了更多的尊重。

醫護人員的專業發展是指醫護人員通過終身學習，在專業理想、專業精神、專業知識、專業能力等方面不斷發展成長的過程。毫無疑問，不斷促進醫護人員的專業發展是構建和諧醫患關系的重要條件。醫護人員的專業發展主要包括如下幾個方面的內容。

(一)樹立正確的專業理想

醫護人員的專業理想，是醫護人員對專業的理性認識、理想追求及穩定的思想觀念、價值取向與專業追求。

醫護人員的專業理想，決定了他們如何對待自己從事的職業，如何對待患者及其家屬，如何定位自己在醫學知識、醫療技術等的成就目標等。顯然，有些醫護人員僅僅把“治病救人”當成獲得個人收入和養家糊口的手段，對自己在專業發展方面沒有規劃、沒有標準，在幫助患者解除病痛時沒有做到精心、細心、專心，在與患者及其家屬的交流中缺少熱心、耐心、誠心。這種工作態度、工作方式最容易傷害患者及其家屬感情，為醫患矛盾、沖突甚至糾紛埋下隱患。

醫護人員應樹立正確的專業理想和信念，譬如：醫護人員是人們生命健康的守護神；醫學能創造生命奇跡；救死扶傷是醫護人員的天職；相信患者具有強烈的康復愿望和巨大潛力；相信患者與醫護人員配合治療的積極意愿；醫療服務是需要情感投入、充滿愛的職業，要真心愛人、推己及人；注重塑造理想的職業形象，成為德才兼備、醫術仁心的醫護工作者。

(二)培育崇高的專業精神

專業精神是在探討專業人員素質和專業標準的過程中提出的一個全新概念。醫護工作者的專業精神是在醫療救治專業活動中表現出來的風范與活力，是醫護人員專業素養得以鞏固、深化和發展的動力及內在素養的外在表現，也是新時代醫護工作者專業素質的核心。缺少崇高的專業精神，就不會成長為高水平的醫護工作者。醫護工作者的專業精神主要包括六個基本要素：

一是專業道德。專業道德是醫護人員專業精神的核心。醫護工作者承擔著治病救人的神圣職責，治病救人是一種充滿仁愛、遵從倫理的專業活動，在有助于構建和諧醫患關系的道德規范中，專業精神將醫護人員實施的醫療救治與患者的協助合作達到統一。因此，醫護工作者的專業特性首先是以道德要求為基礎的，是醫護人員必須具備的專業精神。

二是專業情操。專業情操是醫護人員對醫療救治實踐進行價值評價后產生的情感體驗。從內容上看，醫護人員的專業情操一方面是由對從事醫療衛生工作意義的深刻認識而產生的光榮感和使命感；另一方面是由對醫療衛生職業道德規范的認同而產生的責任感和義務感。醫療救助是需要醫護人員極大情感投入的特殊專業，一個合格的醫護人員必須摯愛自己的專業、對專業充滿敬畏之心。只有這樣，才能積極地投入到醫療服務工作中去。

三是專業認同。專業認同是醫護人員對自己從事的醫療救治專業活動的價值判斷，表現為對醫療衛生事業的熱愛、對生命的敬畏、對患者的同情和關愛及對患者家屬的理解，能因幫助患者解除病痛而具有較高的自我效能感和自我價值感。

四是敬業奉獻。敬業奉獻是醫護人員在從事專業活動中秉持的專業態度和精益求精的專業追求，是決定醫護人員專業發展水平、社會聲望、贏得敬重的關鍵因素。人們把醫護人員比作“守護神”“白衣天使”，即說明了醫護工作者需要擁有敬業奉獻精神。當然，醫護人員作為獨立個體，“也需要情緒宣泄，也需要被尊重，而不是作為服侍患者的‘奴仆’”。[5]

五是專業責任。醫護人員的專業責任包括對患者及其家庭、社會、醫學文化傳承與創新的責任等。只有具備高度專業責任感的醫護人員，才會盡自己最大的努力減輕患者的病痛、降低患者家庭的醫療負擔，為患者提供高質量的醫療救治服務。

六是專業合作。專業合作是醫護人員專業活動過程的基本特點，從對患者病情的準確診斷到制定科學的救治方案，從有效施救到康復護理，需要醫療部門各相關人員的通力配合。可以說，患者的康復是醫護團隊、患者及家屬積極配合的結果。這就需要醫護人員在專業實踐中善于凝聚多方面力量，形成醫療救助過程中的合力。

(三)終身學習提高專業知識

自20世紀80年代以來，醫學成為眾多領域中發展速度最快的學科，醫學診斷設備、醫療技術、醫藥等創新變革的周期越來越短。在醫學快速發展的大背景下，只有學會學習、終身學習才不會被時代所淘汰。作為醫療行業的專業人員，通過不斷學習力爭使自己的專業知識的達到“五度”標準：一是知識的價值度，要善于選擇學習那些有助于專業發展的知識；二是知識的廣度，即盡可能廣泛涉獵與專業活動密切相關的醫學知識；三是知識的深度。即在通過對專業領域知識的學習梳理，建構完備的知識體系，并形成自己獨特的見解；四是知識的精度，即所獲得知識的準確度、精確度；五是知識的新穎度，新穎原意指植物剛生的小芽，比喻新鮮、別致，對醫護人員而言，只有及時追蹤學習醫學專業領域最前沿、最新的研究成果才能保證知識的新穎度。

(四)探索實踐強化專業技能

醫護人員的專業技能是醫護人員在醫療救治實踐中運用專業技術、操作專業設備、利用專業器材等有效實施醫療服務時必須具備的技能。一般認為，醫護人員的專業技能主要包括如下方面：對患者病情的快速診斷鑒別能力；利用自己的臨床經驗及時確定醫療方案的能力；實施醫療方案快速進行醫療救治的熟練操作能力；綜合多方面因素對患者病情發展變化的準確預見能力；爭取醫護團隊及各科室密切合作的協調能力；贏得患者及家屬積極配合的溝通能力；給予患者關愛、撫慰及傳遞康復信心的情感表達能力；醫療救治過程的自我反思監控能力等。

當然，醫患關系是雙向的，只有彼此信任、理解才能相互尊重。尊重患者，與患者形成相互支持的醫患共同體，是醫療人員的職業道德規范；尊重醫生，就是尊重生命、尊重專業，是患者作為普通人應遵守的社會公德。和諧醫患關系的構建，需要醫患雙方及全社會的共同努力。